|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Доврачебная помощь при почечной колике.
Предрасполагающие факторы.
Ø обильный прием жидкости;
Ø тряская езда;
Ø физическая нагрузка;
Ø может развиваться в покое.
Клиническая картина.
Общеклинические симптомы:
Ø слабость, головная боль;
Ø озноб, повышение температуры тела;
Ø тошнота, рвота;
Ø кожа бледная, холодный липкий пот;
Ø пульс частый, слабого наполнения;
Ø пациент беспокоен, мечется в поисках положения, которое облегчит его страдания;
Ø может быть парез кишечника с задержкой стула.
Местные симптомы:
Ø боль интенсивная, режущая с волнообразным течением, локализуется чаще в поясничной области, иррадиирует в паховую область, половые органы, внутреннюю поверхность бедра с соответствующей стороны. Бывает настолько сильной, что пациент теряет сознание.
Ø учащенное болезненное мочеиспускание;
Ø напряжение мышц в области поясницы;
Ø болезненность при пальпации в области почек, мочеточников;
Ø резко положительный симптом Пастернацкого с соответствующей стороны;
Ø возможны олиго-, анурия вследствие обтурации камнем;
Ø после приступа возможно отхождение камней;
Ø в моче определяется микро- или макрогематурия.
Доврачебная помощь при почечной колике.
| Задачи
| План сестринских вмешательств
| | 1. Определить тактику по отношению к врачу
| - Срочно вызвать врача (через посредника)
| | 2. Способствовать купированию неотложного состояния:
| - Приложить грелку к поясничной области, в домашних условиях – общая горячая ванна.
- Успокоить пациента, использовать приемы словесного внушения.
- . Прием цистенала 20 кап. на кусочек сахара.
- Выполнять назначения врача (введение спазмолитиков, наркотических анальгетиков).
| | 3. Контроль над функциональным состоянием:
| - Цвет кожного покрова
- Пульс
- АД
- ЧДД
- Цвет и количество мочи
| | 4. Профилактика возможных осложнений (острая сосудистая недостаточность)
| - Своевременное выполнение задач: 1-3
|
Проблема пациента: частое болезненное мочеиспускание (дизурия).
| Задачи
| План сестринских вмешательств
| | 1. Определить тактику по отношению к врачу
| - Поставить врача в известность
| | 2. Способствовать облегчению самочувствия
| - Обеспечение назначенного режима и покоя.
- Обеспечение диетическим питанием с ограничением поваренной соли, исключением острой, копченой пищи, приправ, консервов, концентрированных мясных наваров, специй, пряностей, алкоголя. Соблюдение молочно – растительной диеты, обогащённой витаминами (клюквенные морсы, кисели, чай с лимоном; мочегонные травы и минеральная вода – предварительно согласуются с врачом). Количество принимаемой жидкости за сутки не менее 1,5 литров.
- Обеспечение пациента предметами ухода (мочеприемник, грелка) при необходимости
- Устранение запоров (См. стандарт «профилактика запоров»)
- Проведение тепловых процедур – сидячая ванна, грелка, тёплые микроклизмы
- Обеспечение личной гигиены пациента: гигиена (подмывание) наружных половых органов после каждого мочеиспускание, акта дефекации, до и после полового акта, смена белья;
- Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного диетического питания
- По назначению врача лекарственная терапия (фторхинолоны – норфлоксацин, офлоксацин)
| | 3. Контроль над функциональным состоянием:
| - Цвет и количество мочи
- Состояние кожи в области паховых складок
| | 4. Профилактика возможных осложнений (развитие пиелонефрита, опрелости)
| - Своевременное выполнение задач: 1-3
- Осуществление комплекса мероприятий по стандарту «Профилактика опрелостей»
- Своевременная диагностика и лечение хронических очагов инфекции
|
Проблема пациента: дефицит знаний о правилах применения антибактериальных препаратов.
.
| План сестринских вмешательств
| Мотивация
| | 1.Объяснить пациенту, что принимать лекарственные средства нужно только по назначению врача.
| Для предупреждения самолечения.
| | 2. Объяснить пациенту, что нельзя самостоятельно заменять одно лекарственное средство другим, т.к. антибиотики назначаются с учетом чувствительности возбудителя.
| Для эффективности лечения.
| | 3. Объяснить пациенту, что прием антибиотиков должен быть курсовым, иначе у микроорганизмов выработается устойчивость к препарату.
| Для эффективности лечения.
| | 4. Объяснить пациенту важность приема препаратов в строго определенное время.
| Для поддержания постоянной концентрации препарата в крови и эффективности лечения.
| | 5.Предупредить, что во время приема антибиотиков возможно развитие побочных эффектов и аллергических реакций, в этом случае необходимо срочно поставить в известность медицинский персонал.
| Для предупреждения нежелательных эффектов терапии и осложнений.
| | 6. Попросить повторить всю информацию, которой Вы его обучили
| Для уточнения полноты усвоения знаний по данному вопросу
|
Неотложное состояние: «Ишурия»
1 этап: сбор информации, позволяющей констатировать неотложное состояние:
- Жалобы на отсутствие мочи более 8 часов при нормальном питьевом режиме, чувство давления в надлобковой области
- Объективно: выражение страдания на лице, болезненность при пальпации в области проекции мочевого пузыря, увеличение его в размерах
2 этап: неотложное состояние: острая задержка мочи при переполненном мочевом пузыре
3 этап:
| Задачи м\сестры
| План сестринских вмешательств
| | 1.Определить тактику по отношению к врачу
| · Срочно вызвать врача
| | 2.Способствовать купированию неотложного состояния
| · Провести психотерапевтическую беседу
· Создать соответствующую обстановку уединения
· Обеспечить предметами ухода (судно должно быть тёплым)
· Уточнить по истории болезни причину ишурии (органическая или функциональная). При функциональной ишурии:
1. орошение наружных половых органов тёплой кипячёной водой
2. по назначению врача – грелка на надлобковую область, тёплые микроклизмы
3. создать звук журчащей воды
4. при отсутствии эффекта по назначению врача: прозерин, пилокарпин, спазмолитики или катетеризация мочевого пузыря
| | 3.Наблюдение над функциональным состоянием
| · цвет кожного покрова
· пульс
· АД
· Термометрия
| | 4.Профилактика возможных осложнений:
· Разрыв мочевого пузыря
· Восходящая инфекция
|
· Своевременное и качественное выполнение задач с 1 по 3
· Контроль за частотой мочеиспускания
· Своевременное опорожнение мочевого пузыря
| 4 этап: реализация плана сестринской помощи.
5 этап: оценка результатов сестринского вмешательства:
· пациентом
· медсестрой
· контрол. органом.
Проблема «недержание мочи»
1 этап: сбор информации: жалобы на выделение мочи без позывов
Объективно: запах мочи, загрязнённость постельного и нательного белья мочой
2 этап: проблема «недержание мочи»
3 этап:
| Задачи м\сестры
| План сестринских вмешательств
| | 1.Определить тактику по отношению к врачу
| · Поставить врача в известность
| | 2.Способствовать облегчению самочувствия
| · Провести психотерапевтическую беседу
· Создать соответствующую обстановку уединения
· Обеспечить предметами ухода (подкладное резиновое судно должно быть тёплым)
· Для тяжелобольного правильное приготовление постели: клеёнка на длину матраца + простыня + клеёнка на среднюю 1\3 матраца + пелёнка
· Памперсы со своевременной сменой через каждые 4 часа
· Ограничение питьевого режима
· Гигиенический туалет промежности не реже 1 раза за 4 часа
· По назначению врача обеспечение лекарственными препаратами, нормализующими тонус сфинктера мочевого пузыря и мышц малого таза
· Постановка постоянного катетера (по указанию врача)
| | 3.Наблюдение над функциональным состоянием
| · состояние кожного покрова в области паховых складок
· контроль над мочеиспусканием
| | 4.Профилактика возможных осложнений:
· Присоединение инфекции
· Опрелость
| · Своевременное и качественное выполнение задач с 1 по 3
· Контроль над частотой мочеиспускания
· Осуществление комплекса мероприятий по стандатру «Профилактика опрелостей»
| 4 этап: реализация плана сестринской помощи.
5 этап: оценка результатов сестринского вмешательства:
· пациентом
· медсестрой
· контрол. органом.
Неотложное состояние: «Почечная эклампсия»
1 этап: сбор информации, позволяющей констатировать неотложное состояние:
- заболевания почек в анамнезе
- предшествующие: головная боль, рвота
- судорожный синдром
- уменьшение диуреза
- высокий уровень АД
2 этап: неотложное состояние: почечная эклампсия
3 этап:
| Задачи м\сестры
| План сестринских вмешательств
| | 1. Определить тактику по отношению к врачу
|
· Срочно вызвать врача через посредника
| | 2.Способствовать купированию неотложного состояния
|
· Приподнять изголовье кровати
· Убрать световые и звуковые раздражители
· Затемнить комнату
· Убрать поблизости стоящие предметы, о которые пациент может травмироваться при повторении судорог
· Мягкими оградителями огородить кровать
· Судороги не сдерживать
· Приготовить антигипертензивные препараты, мочегонные, противосудорожные
| | 3.Наблюдение над функциональным состоянием
| · цвет кожного покрова
· пульс
· АД
· Диурез
| | 4. Профилактика возможных осложнений:
· Прикус языка
|
· Своевременное и качественное выполнение задач с 1 по 3
· Ввести между жевательными зубами мягкий жгут
| 4 этап: реализация плана сестринской помощи.
5 этап: оценка результатов сестринского вмешательства:
1. пациентом
2. медсестрой
3. контрол. органом.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1779 | Нарушение авторских прав
|
