АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификации дисбактериоза кишечника

Основные причины развития дисбактериоза кишечника

§ Экзогенные факторы:

§ Алиментарные факторы.

§ Дефицит ряда важнейших нутриентов (белков, углеводов, витаминов, растительной клетчатки).

§ Нефизиологичные формы питания.

§ Стресс (травма, ожоговая болезнь, оперативные вмешательства).

§ Лекарственные воздействия (антибиотики, гормоны, цитостатики).

§ Радиация.

§ Эндогенные факторы:

§ Функциональные или воспалительные заболевания органов пищеварения (секреторные, моторные, воспалительные нарушения ЖКТ).

§ Онкологические заболевания.

§ Острые и хронические инфекции ЖКТ.

§ Урогенитальные инфекции.

§ Инфекционно-аллергические заболевания.

§ Иммунодефициты.

Классификации дисбактериоза кишечника

§ Классификация дисбактериоза по этиологии

§ Дисбактериоз у практически здоровых лиц:

§ Возрастной дисбактериоз - изменения микрофлоры у людей пожилого возраста.

§ Сезонный дисбактериоз - изменения микрофлорф в холодное время года.

§ Нутритивный дисбактериоз - связанный с несбалансированным питанием.

§ Профессиональный дисбактериоз - при различных профессиональных вредностях.

§ Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения:

§ Заболевания желудка, протекающие в гипо- и ахлорогидрией.

§ Заболевания поджелудочной железы.

§ Заболевания печени и желчевыводящих путей.

§ Заболевания кишечника.

§ Синдром мальабсорбции любого генеза.

§ Дисбактериоз при других заболеваниях:

§ Дисбактериоз при инфекционных заболеваниях.

§ Дисбактериоз при аллергических заболеваниях.

§ Дисбактериоз при иммунодефицитных состояниях.

§ Дисбактериоз при гиповитаминозах.

§ Дисбактериоз при гипоксии и гипоксемии любого генеза.

§ Дисбактериоз при эндогенных и экзогенных интоксикациях и при воздействии на организм человека радионуклидов.

§ Лекарственный дисбактериоз.

Как следствие приема антибиотиков, сульфониламидов, туберкулостатиков, иммунодепрессантов, антацидов, антисекреторных, слабительныхс средств и других лекарственных препаратов.

§ Стрессорный дисбактериоз (при длительном эмоциональном или физическом стрессе).

§ Классификация по клиническим формам дисбактериоз

§ Латентная или субклиническая форма дисбактериоза.

Нарушения дисбиоза выявляются при исследовании микробного спектра кишечной микрофлоры. Клинических признаки отсутствуют.

§ Локальная или местная форма дисбактериоза

Наблюдается при развитии локального воспалительного процесса в кишечнике (клиническая картина колита или энтерита).

Наблюдаются следующие симптомы: умеренные боли в животе, метеоризм, нарушения опорожнения кишечника, возможно чередование запоров и несформированного стула.

§ Генерализованная или распространенная форма дисбактериоза.

Генерализация дисбактериоза возможна в связи с нарушением функциональных барьеров и снижением резистентности макроорганизма. Клинически - развиваются выраженные расстройства пищеварительного тракта. К ним присоединяются явления интоксикации, иммунные нарушения. Выделяют 2 вида генерализованной или распространенной формы дисбактериоза:

§ Генерализация дисбактериоза с бактериемией.

§ Генерализация дисбактериоза с генерализацией инфекции, сепсисом.

§ Классификация по виду микроорганизмов, обусловивших дисбактериоз

§ Стафилококковый дисбактериоз.

§ Протейный дисбактериоз.

§ Клебсиеллезный дисбактериоз.

§ Бактероидный дисбактериоз.

§ Клостридиозный дисбактериоз.

§ Кандидамикозный дисбактериоз.

§ Ассоциированный дисбактериоз (например, протейно-энтерококковый).

§ Классификация дисбактериоза по степени компенсации

§ Компенсированный дисбактериоз.

Организм не реагирует патологическим процессом на нарушение нормального состава кишечной микрофлоры.

§ Субкомпенсированный дисбактериоз.

Наблюдается развитие локального воспалительного процесса в кишечнике.

§ Декомпенсированный дисбактериоз.

Развивается генерализация инфекционного процесса с очагами воспаления в различных органах с развитием интоксикации или сепсиса.

§ Классификация дисбактериоза по степени тяжести

§ I степень тяжести.

Характеризуется снижением на 1-2 порядка количества бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки.

§ II степень тяжести.

На фоне снижения содержания бифидо- и лактобактерий на 3-4 порядка выявляется увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов стафилококков, протея. Условно-патогенная флора приобретает гемолитические свойства, то есть способна проявлять агрессивность.

§ III степень тяжести.

Характеризуется значительным уменьшением количества анаэробов (бифидо- и лактобактерий до 10 ⁵ -10 ⁶ ) и постепенным увеличением аэробов. Условно-патогенная флора приобретает выраженные агрессивные свойства. На этой стадии в большом количестве выявляют грибы рода Candida, протей, клебсиеллы, энтеробактерии, стафилококки.

§ IV степень тяжести.

Характеризуется отсутствием бифидобактерий, значительным уменьшением количества лактобактерий и кишечной палочки. Отмечаются значительные изменения количественных соотношений облигатных и факультативных микроорганизмов, их биологических свойств, накопление энтеро- и цитотоксинов. Резко угнетаются функции кишечной микрофлоры и в первую очередь антагонистической, что приводит к выраженной активации условно-патогенной флоры, тяжелым нарушениям пищеварения, деструктивным изменениям слизистой оболочки пищеварительного тракта, снижению неспецифической резистентности.

Функции:

§ Защитная функция микрофлоры

Одна из основных функций нормальной микрофлоры – защитная, так как бактерии, заселяющие кишечник человека обладают выраженной антагонистической активностью по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам. Так, например, бифидобактерии образуют в процессе своей жизнедеятельности молочную, уксусную, муравьиную и янтарную кислоты, создавая кислую среду в кишечнике и препятствуя его колонизации посторонними микроорганизмами, попавшими извне. Лактобактерии в процессе брожения углеводов образуют антибиотические вещества – лактолин, лактоцин, ацидофилин.

Таким образом, представители нормальной микрофлоры кишечника тормозят рост и размножение условно – патогенных и патогенных микроорганизмов – энтеропатогенных кишечных палочек, клебсиелл, протея, некоторых видов сальмонелл и шигелл, золотистого стафилококка.

Между представителями нормальной, патогенной и условно-патогенной микрофлоры ведется постоянная борьба за питательные вещества, необходимые для жизнедеятельности. Причем кишечные сапрофиты по сравнению с патогенными микроорганизмами более активно размножаются и легче утилизируют питательные субстраты и кислород.

Бактериальная флора в пищеварительном тракте образует некоторые низкомолекулярные белки – бактериоцины, относящиеся к антибиотикоподобным веществам, перекись водорода, диоксид углерода, органические кислоты, вытесняющие из среды обитания конкурентные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

§ Ферментативная функция микрофлоры

Участие нормальной флоры кишечника в обменных процессах организма человека опосредовано двумя механизмами – ферментативными процессами и синтетическими свойствами микрофлоры.

С одной стороны, происходит утилизация кишечными микроорганизмами не переваренных пищевых веществ в ЖКТ и инактивация биологически активных продуктов метаболизма, выделяющихся с пищеварительными соками. А с другой стороны идет непрерывный синтез представителями нормальной флоры кишечника витаминов группы В, витамина К, никотиновой и фолиевой кислот, различных биологически активных соединений: эстрогенов, промазина, морфина, колхицина.

Физиологическая утилизация токсичных для организма веществ определенными штаммами условно-патогенной микрофлоры позволяет направить во внутреннюю среду лишь минимум так называемых бактериальных метаболитов, токсическое действие которых безопасно. В патологических же условиях и в первую очередь при дисбактериозе кишечника, когда нормальная эндоэкология может быть нарушена вследствие специфических и неспецифических воздействий, происходит существенное увеличение потока опасных для организма бактериальных метаболитов.

§ Синтетическая функция микрофлоры

Нормальная микрофлора обеспечивает часть витаминных потребностей организма путем синтеза различных витаминов группы В (В ₁ , В ₂ , В ₆ , В ₁₂ ), витаминов К и С, ниацина, фолиевой, пантотеновой, липоевой кислот.

Лидирующая роль в витаминообразовании принадлежит кишечной палочке, синтезирующей 9 витаминов.

Кроме образования витаминов полезными микроорганизмами осуществляется продукция гормонов, биологически активных веществ, ферментов (альфа- и бета-глюкозидазы, альфа- и бета-галактозидазы, бета-глюкоронидазы, гемицеллюлозы, липазы и протеазы), трегалозы, мочевой кислоты, нейропептидов, Р450, веществ противоопухолевой защиты и незаменимых аминокислот.

§ Иммунизирующая функция микрофлоры

Важной функцией микрофлоры организма человека является участие в формировании иммунобиологической реактивности макроорганизма. Доказано, что в результате антигенной стимуляции иммунной системы аутофлорой в организме человека создается и поддерживается общий пул иммуноглобулинов.

Кишечная микрофлора имеет прямое отношение к формированию и поддержанию активности как системного, так и местного иммунитета слизистой оболочки кишечника, прежде всего толстой кишки.

Представители нормального микробиоценоза влияют и на неспецифическую резистентность, и на специфический клеточный и гуморальный иммунитет. Нормальная кишечная флора стимулирует созревание лимфоидного аппарата. Бифидобактерии нормализуют иммунорегуляторный индекс (CD4/CD8). Также симбионтные микробы влияют на активных регуляторных участников реакций иммунного ответа: обеспечивают потенцирование продукции различных интерферонов (в первую очередь альфа-интерферона), лизоцима, пропердина, регулируют баланс между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами.

Также микрофлора кишечника синтезирует ряд биологически активных веществ, способствующих разрушению аллергенов.

§ Детоксикационная функция микрофлоры

Микрофлора участвует в нейтрализации экзогенных и эндогенных субстратов и метаболитов за счет их биотрансформации и абсорбции бифидо- и лактобактериями.

§ Регуляция микрофлорой абсорбционной способности

Микрофлора кишечника оказывает значимое влияние на секреторные и сорбционные процессы в слизистой оболочке кишечника, а также на транспортные механизмы поступления нутриентов из энтеральной во внутреннюю среду организма.

§ Участие микрофлоры в регенераторной активности слизистой оболочки толстой кишки

Бактерии толстой кишки положительно влияют способность ее слизистой оболочки к регенерации и процессы дифференцировки клеточных структур.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 428 | Нарушение авторских прав