АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: Дыхательные нарушения у новорожденных, инфекции нижних дыхательных путей у детей.

Прочитайте:
  1. I. Нарушения мозгового кровообращения
  2. II. Нарушения водно-электролитного обмена
  3. II. Нарушения проводимости
  4. III. Выявление, регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев СГА-инфекции
  5. IV. Лабораторная диагностика СГА-инфекции
  6. IV. Поверхностные вены верхних конечностей V. Поверхностные вены нижних конечностей
  7. VI. Мероприятия в очагах СГА-инфекции
  8. VI. Тромбофилии, обусловленные нарушениями фибринолиза
  9. VII. Мероприятия в очагах внутрибольничной СГА-инфекции
  10. VIII. Нарушения липидного обмена

Задача № 10.

Мальчик 7 лет, был госпитализирован в связи с подозрением на пневмонию.

Из анамнеза известно, что до настоящего заболевания рос и развивался нормально. Два месяца назад пошел в школу. Через три недели после начала посещения школы перенес впервые в жизни ложный круп, осложнившийся обструктивным бронхитом в легкой форме без повышения температуры, лечился эуфиллином, получал отхаркивающие средства. С этого времени сохраняется навязчивый коклюшеподобный сухой непродуктивный кашель. За три дня до госпитализации кашель резко усилился, появилась одышка при физической нагрузке.

При поступлении - состояние средней тяжести. Температура тела нормальная.

Кожные покровы бледные, единичные эритематозные элементы с просветлением в центре на туловище. Гиперемия, фолликулы задней стенки глотки. Частота дыхания в покое – 25 в минуту. Над легкими перкуторно звук коробочный, притупление в нижних отделах обоих легких, аускультативно – рассеянные сухие свистящие, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы при глубоком дыхании, асимметричные участки локального ослабления дыхания в нижних отделах легких с двух сторон.

Общий анализ крови – Нв-104 г/л, эр. – 3,8х 1012/л, Л. – 10,1х109/л, п. – 2%, с. –25%, э. – 2%, л. – 63%, м. – 8%, СОЭ 27 мм/час. Биохимический анализ крови – С- реактивный белок – 2 г/л.

Рентгенография грудной клетки: грудная клетка вздута; легочный сосудистый рисунок усилен, сгущен, деформирован в нижних отделах, отмечаются диффузные интерстициальные изменения в виде перибронхиальной инфильтрации; корни расширены, мало структурны.

 

При проведении иммуноферментного анализа крови были обнаружены IgM-антитела к Mycoplasma pneumoniae в диагностическом титре (1/3200).

 

ВОПРОСЫ

  1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
  2. Укажите этиологию заболевания, эпидемиологические факторы пневмонии данной этиологии?
  3. Какие виды воспалительной инфильтрации при пневмонии Вы знаете? Какая инфильтрация определяется у данного пациента?
  4. Назовите особенности течения пневмонии данной этиологии.
  5. Охарактеризуйте общий анализ крови.
  6. Какие антибиотики действуют на микоплазму? Какие антибиотики можно назначить данному пациенту? С чем связаны возрастные ограничения?
  7. Какова должна быть продолжительность лечения?
  8. Нуждается ли ребенок в назначении бронхолитиков? Если да, то каких?

Ответы на задачу № 10. (болезни нижних д.п)

1. Внебольничная интерстициальная пневмония, двустронняя, микоплазменной этиологии.

2. Микоплазма пневмонии. Особенностями пневмоний данной этиологии является инфицирование во вновь организованных коллективах детей.

3. Альвеолярная и интерстициальная. Для данной пневмонии характерна интерстициальная инфильтрация.

4. Синдром первичного инфицирования при респираторном микоплазмозе характеризуется развитием обструктивного ларингита, через 7-12 дней после которого развивается обструктивный бронхит. Сочетание пневмонии с обструктивным бронхитом, навязчивый коклюшеподобный непродуктивный кашель, нормальная или субфебрильная температура тела, отсутствие токсикоза и воспалительной реакции со стороны крови, диффузные физикальные и рентенографические изменения в легких и асимметрия физикальных данных, гранулезный фарингит, осложнение гемолитической анемией, эритематозными изменениями на коже (многоморфная экссудативная эритема).

5. Выявляется анемия, в лейкоцитарной формуле – лимфоцитоз, ускорение СОЭ.

6. Макролиды, тетрациклины (назначаются после 8 лет в связи с токсическим действием на зубы), «респираторные» фторхинолоны (назначаются после 14-18 лет в связи с токсическим действием на растущий хрящ). В 7-летнем возрасте можно назначить макролиды.

7. 10-14 дней.

8. Нуждается, так как имеется обструктивный бронхит. Беродуал.

 

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 267 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)