АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?

1) ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы

2) кашель

3) потеря вкусовых ощущений

4) падение АД после первого приема

129. Какой антиаритмический препарат является наименее безо­пасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?

1) новокаинамид

2) лидокаин

3) изоптин

4) индерал

5) хинидин

130. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повыше­ние температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначи­тельной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - не­большое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглуше­ны, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края ре­берной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначи­тельные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

1) миокардит

2) пневмония

3) инфекционный эндокардит

4) цирроз печени

5) ревмокардит

131. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения ан­тибиотиками температура тела нормализовалась, однако на­растают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс -112 уд/мин. АД 140/20 мм рт.ст. Ваша тактика:

1) увеличить дозу антибиотиков

2) произвести плазмаферез

3) увеличить дозу диуретиков

4) направить на хирургическое лечение

5) добавить ингибиторы АПФ

132. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38,5°С, боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. При поступлении: на ЭКГ PQ=O,24-0_,34 с с выпадением QRS, лейкоциты крови - 12,9x10 /л, СОЭ - 35 мм/ч, сиаловая кислота - 270 ЕД. О каком заболевании следует думать?

1) ИБС

2) ревматический миокардит

3) инфекционно-аллергический миокардит

4) дизентерийный миокардит

5) иерсиниозный миокардит

133. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом «анги­на». Через 3 нед. отмечаются слабость, снижение АД до 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 нед. появилась гнусавость голоса. О ка­ком заболевании следует думать?

1) инфекционно-аллергический миокардит

2) дифтерия, инфекционно-токсический миокардит

3) ревматический миокардит

4) дилатационная кардиомиопатия

5) экссудативный перикардит

134. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление ал­коголем отрицает. Болеет около года. При обследовании выяв­лено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гематомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови - 4,5 ммоль/л, клапанного поражения при ЭхоКГ не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

1) дилатационная кардиомиопатия

2) ИБС

3) митральный стеноз

4) гипертрофическая кардиомиопатия

5) алкогольное поражение сердца

135. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность - до 15 мин, снимаются валокорди­ном. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на вер­хушке. При ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки -1,5 см, гипокинез перегородки, полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз:

1) ИБС, стенокардия напряжения

2) нейроциркуляторная дистония

3) миокардит

4) гипертрофическая кардиомиопатия

5) коарктация аорты

136. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тем­бра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпа- торно определяется систолическое дрожание во втором межре­берье справа от грудины. I и II гоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельству­ют о недостаточности аортального клапана?

1) систолический шум

2) диастолический шум

3) систолическое дрожание во втором межреберье справа

4) ослабление II тона

137. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смеще­ны влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгеногра­фии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:

1) сужение левого атриовентрикулярного отверстия

2) недостаточность митрального клапана

3) недостаточность устья аорты

4) стеноз устья аорты

138. У больного с ИБС, острым с зубцом Q переднеперегоро-дочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необхо­димо ему ввести?

1) строфантин

2) лидокаин

3) конкор

4) финоптин

5) дигоксин

139. У больного с ИБС, острым с зубцом Q переднеперегоро-дочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желу­дочков. Ваша тактика:

1) ввести строфантин

2) произвести кардиоверсию

3) ввести обзидан

4) ввести кордарон

140. У больного с ИБС - постинфарктный кардиосклероз. Выяв­лен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся голо­вокружениями. Ваша тактика:

1) назначить хинидин

2) назначить новокаинамид

3) провести имплантацию постоянного искусственного водите­ля ритма

4) назначить дигоксин

5) провести временную кардиостимуляцию

141. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рециди­вирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигри­рующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено уси­ление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2,2 см и около 1 литра жид­кости в полости перикарда. Гистологический вариант опухо­ли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра по­стоянно принимал варфарин по 2 табл. в день; МНО 2,2. Назовите наиболее вероятную причину накопления жид­кости в перикарде:

1) неинфекционный гидроперикардит

2) инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный)

3) метастатическое поражение перикарда

4) гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами

142. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокар­да, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулян­тов усилилась одышка, появились отеки, значительно увели­чились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:

1) гидроперикард

2) гемоперикард

3) повторный инфаркт миокарда

4) инфекционный экссудативный перикардит

У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

1) разрыв миокарда

2) перфорация межжелудочковой перегородки

3) отрыв сосочковых мышц митрального клапана

4) эпистенокардитический перикардит

5) синдром Дресслера

144. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0,18 с, непра­вильной полиморфной формы, с последующей полной ком­пенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1) полная атриовентрикулярная блокада

2) желудочковая тахикардия

3) узловая экстрасистолия

4) суправентрикулярная тахикардия

5) желудочковая экстрасистолия

145. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, по­крылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - ши­рокие желудочковые комплексы по 0,18 с, неправильной фор­мы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

1) фибрилляция желудочков;

2) желудочковая экстрасистолия

3) узловая тахикардия

4) частичная атриовентрикулярная блокада

5) желудочковая тахикардия

146. Больная 55 лет поступила в клинику по СМП с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицери­на. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыха­ние отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообраз­ная кривая. Рекомендуемая терапия:

1) введение норадреналина

2) введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно

3) электроимпульсная терапия

4) эндокардиальная электростимуляция

5) непрямой массаж сердца

147. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. То­ны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0,26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведе­ниях V1-V3. Предположительный диагноз:

1) острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса

2) рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого же­лудочка, атриовентрикулярная блокада I степени

3) постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентри­кулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса

4) постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентри-кулярной проаодимости

5) острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, ослож­ненный атриовентрикулярной блокадой I степени

148. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад­ний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:

1) временная кардиостимуляция

2) постоянная кардиостимуляция

3) изопропилнорадреналин

4) ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот

5) индерал

149. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад- недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0,4 с с выпадени­ем комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплек­са QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:

1) атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II

2) синдром Фредерика

3) мерцательная аритмия, брадикардическая форма

4) атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I

5) субтотальная блокада

150. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интер­валом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:

1) эпилепсия

2) полная атриовентрикулярная блокада

3) брадикардическая форма мерцания предсердий

4) фибрилляция желудочков

5) синусовая тахикардия

151. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс — слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:

1) острый соматогенный психоз

2) транзиторная гипотензия

3) кардиогенный шок

4) начинающийся отек легких

152. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад­ний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезап­но потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:

1) дефибрилляция

2) внутрисердечное введение адреномиметиков

3) индерал внутривенно

4) ганглиоблокаторы

153. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распростра­ненный передний инфаркт миокарда. После двух суток лече­ния в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:

1) тромбоэмболия легочной артерии

2) крупозная пневмония

3) постинфарктный перикардит

4) отрыв сосочковой мышцы

154. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний ин­фаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, блед­ность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систо­лическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., пе­чень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:

1) ревматический порок сердца

2) пролапс митрального клапана

3) разрыв межжелудочковой перегородки

4) отек легких

5) тромбоэмболия легочной артерии

155. У больного уровень артериального давления без гипотензив­ной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс П. Индекс Соколова Лайона составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?

1) Iстадия

2) II стадия

3) III стадия

4) пограничная гипертензия

156. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и ле­жа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сде­лать по результатам измерений?

1) у больной пограничная артериальная гипертензия

2) у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз

3) симптомы указывают на ортостатическую гипертензию

4) у больной артериальная гипертензия II стадии

5) у больной артериальная гипертензия III стадии

Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

1) гипертоническая болезнь

2) коарктация аорты

3) альдостерома надпочечников

4) гипертиреоз

5) гиперпаратиреоз

158. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около го­да регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипо­тензивный эффект антагонитстов Са - низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?

1) хронический гломерулонефрит

2) хронический пиелонефрит

3) синдром Киммельстиля-Вильсона

4) эссенциальная гипертензия

5) стеноз почечной артерии

159. По поводу изолированной систолической гипертензии с мак­симумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ре­бер. Какова причина гипертензии?

1) гипертоническая болезнь

2) стеноз сонной артерии

3) гипертиреоз

4) эссенциальная гипертензия

5) коарктация аорты

160. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. По­ставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гиперто­ническому типу. Максимальное АД - 160/80 мм рт.ст. Исследо­вание гормонов не проводилось. Возможная причина наруше­ний функции сердечно-сосудистой системы:

1) пролактинсинтезирующая аденома гипофиза

2) миокардит

3) феохромоцитома

4) гипертиреоз

5) кортикостерома надпочечников

161. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериаль­ной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секретор­ной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм ги­пертензии:

1) гипертоническая болезнь

2) эссенциальная гипертензия

3) атеросклеротический стеноз почечной артерии

4) тромбоз почечной артерии

5) фиброваскулярная дисплазия почечной артерии

У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?

1 ) коарктация аорты

2) стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза

3) узелковый периартериит

4) неспецифический аортоартериит

5) синдром Марфана

163. При митральном стенозе:

1 ) возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка

2) возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка

3) выслушивается диастолический шум в точке Боткина

164. Щелчок открытия митрального клапана:

1 ) возникает через 0,09-0,12 с после закрытия аортальных клапанов

2) характерен для митральной недостаточности

3) характерен для аортального стеноза

4) лучше всего выслушивается в точке Боткина

165. Какое из приведенных положений верно в отношении мит­ральной недостаточности?

1) всегда ревматической этиологии

2) пролапс митрального клапана - самая частая причина нерев­матической митральной недостаточности

3) первый тон на верхушке усилен

166. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхуш­ке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:

1) митральный стеноз

2) митральную недостаточность ревматической этиологии

3) сочетанный митральный порок

4) пролапс митрального клапана

5) разрыв сухожильных хорд

167. Какое из приведенных положений верно в отношении синдро­ма пролапса митрального клапана?

1) чаще выявляется у молодых женщин

2) обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани

3) встречается при синдроме Марфана

4) всегда определяется митральной регургитацией

5) правильно 1, 2, 3

168. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:

1) митральным стенозом

2) идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом

3) стенозом легочной артерии

4) митральной недостаточностью

169. Для аортального стеноза характерно:

1) мерцательная аритмия

2) синкопальные состояния

3) кровохарканье

170. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:

1) внезапной смертью

2) в течение 4-5 лет от момента возникновения порока

3) в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности

4) от инфаркта миокарда

5) от инфекционного эндокардита

171. Если у больного с длительно существующим митральным по­роком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует ду­мать о:

1) прогрессировании митрального стеноза

2) прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности

3) развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности

4) развитии аортального порока

172. Назовите причины митральной недостаточности:

1) ревматизм

2) миксоматозная дегенерация

3) сифилис

4) травма

5) правильно 1, 2,4

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 792 | Нарушение авторских прав