АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРАВИЛА СОДЕРЖАНИЯ ОБСЕРВАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Показаниями к госпитализации в обсервационное акушерское отделение служат:

- острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.), проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний (пневмония и др.) в случае отсутствия в населенном пункте специализированного акушерского стационара;

- лихорадочные состояния (температура тела выше 37,6 градусов) при отсутствии клинически выраженных других симптомов;

- длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 и более часов до поступления в стационар);

- внутриутробная гибель плода;

- грибковые заболевания волос и кожи, кожные заболевания другой этиологии (дерматит, экзема, псориаз и др.);

- гнойно-воспалительные поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки;

- острый и подострый тромбофлебит;

- острый пиелонефрит, другие инфекционные заболевания мочевыделительной системы в стадии обострения;

- проявления инфекции родовых путей (кольпит, бартолинит, остроконечные кондиломы, хориоамнионит и др.);

- клиническое или лабораторное подтверждение инфекции с высоким риском внутриутробного заражения плода (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, краснуха, герпес, сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция и др.);

- туберкулез любой локализации;

- диарея;

- ранний послеродовый период (24 часа) в случае родов вне акушерского стационара;

- остеомиелит;

- свищи;

- отсутствие медицинской документации (обменная карта) или неполное обследование беременной в условиях женской консультации.

5.2. Переводу в обсервационное отделение из других отделений подлежат беременные, роженицы и родильницы, имеющие:

- повышение температуры тела в родах до 38 градусов и выше (при трехкратном измерении через каждый час);

- лихорадку неясного генеза (температура тела до 37,5 градусов), продолжающуюся более одних суток;

- установленный диагноз послеродового воспалительного заболевания (эндометрит, мастит, раневая инфекция и др.);

- проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний, не требующих перевода в специализированный стационар (ОРВИ, ангина, герпес и др.).

5.3. В обсервационное отделение поступают и находятся новорожденные:

- родившиеся в этом отделении;

- матери которых переведены из физиологического послеродового отделения в обсервационное;

- родившиеся вне акушерского стационара;

- переведенные из родильного блока с клиникой врожденной инфекции;

- "отказные" дети, подлежащие усыновлению или переводу в лечебные стационары и дома ребенка.

5.4. В случае перевода новорожденного в обсервационное отделение вместе с ним переводят и его мать.

5.5. Роженицы, страдающие инфекционными заболеваниями в стадии острых клинических проявлений (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, менингококковая инфекция, сифилис, ВИЧ-инфекция и др.), подлежат госпитализации в инфекционную больницу, где должны быть предусмотрены родильный зал и операционная, а также боксированные палаты для родильниц и новорожденных. Родоразрешение, а также курация больных в послеродовом периоде обеспечивается выездной бригадой акушеров и неонатологов.

5.6. Оснащение и организация работы обсервационного отделения должны соответствовать основным принципам физиологического отделения. Палаты для беременных и родильниц в обсервационном отделении, по возможности, должны быть профилированы по нозологическим формам заболеваний. Недопустимо размещение беременных и родильниц в одной палате.

5.7. При рождении детей с аномалиями развития, с признаками внутриутробной инфекции, в случае родов мертвым плодом, хронических или острых воспалительных заболеваниях роженицы, при безводном промежутке более 12 часов послед направляют на морфологическое исследование.

5.8. В крупных стационарах за обсервационным отделением закрепляется отдельный медицинский персонал.

5.9. Уборку палат отделения проводят не реже 3 раз в сутки, при этом утром с использованием 0,5-процентного моющего раствора, а после третьего и пятого кормления новорожденных - с применением дезинфицирующих средств. После каждой уборки проводится облучение воздуха бактерицидными лампами в течение 60 минут и проветривание палат.

5.10. После полного освобождения палат проводят уборку по типу заключительной дезинфекции.

5.11. Использованный медицинский инструментарий подвергается предварительной дезинфекции, после чего проводится предстерилизационная очистка и стерилизация.

5.12. При входе и выходе из обсервационного отделения медицинский персонал других отделений меняет спецодежду.

6. ПРАВИЛА СБОРА ИСПОЛЬЗОВАННОГО БЕЛЬЯ, ОБРАБОТКИТРАНСПОРТА, ХРАНЕНИЯ ЧИСТОГО БЕЛЬЯ

6.1. Использованное белье немедленно удаляется из отделений (предпочтителен сброс через специальные шахты) для сортировки в специально выделенном помещении вне функциональных подразделений стационара.

6.2. Разборку, пересчет и комплектование использованного белья проводят в специальном халате, резиновых перчатках, шапочке, отдельной обуви. Разобранное белье помещают в хлопчатобумажный мешок, который, в свою очередь, помещают в клеенчатый мешок и доставляют в прачечную.

6.3. После передачи белья в прачечную в помещении проводят уборку с использованием дезинфицирующих средств, не менее чем на 1 час включают бактерицидную лампу. Санитарная одежда сдается в стирку.

6.4. Автотранспорт после перевозки использованного белья подлежит дезинфекции, которую проводит персонал родильного дома путем орошения дезинфектантом из распрыскивателя на специально выделенной территории прачечной.

6.5. Для обработки транспорта необходимо иметь ветошь, дезсредства (взвешенные и упакованные порциями) и тару для приготовления растворов дезинфектанта, распрыскиватель, спецодежду, средства индивидуальной защиты. После орошения дезинфектантом автотранспорта выдерживают необходимую экспозицию, после чего транспорт осушают ветошью.

6.6. При стирке белья родильного дома в больничной прачечной выделяют отдельные емкости для замачивания и отдельное оборудование для его стирки. Белье акушерского отделения стирается отдельно от белья других отделений больницы.

6.7. При стирке в коммунальной прачечной белье родильного дома стирают в специально выделенные дни.

6.8. В прачечных предусматривают отдельные неперекрещивающиеся потоки для чистого и грязного белья.

6.9. В прачечной выстиранное белье сортируют по видам и хранят на специально выделенном стеллаже.

6.10. При получении белья из прачечной оно помещается в выстиранный и прокипяченный матерчатый мешок, который, в свою очередь, укладывается в продезинфицированный клеенчатый или прорезиненный мешок. В отделение белье поступает во внутреннем мешке, из которого извлекается и размещается на специальных стеллажах в комнате хранения чистого белья. Снятые мешки передают в помещение сортировки грязного белья.

6.11. Перед получением и выдачей чистого белья сестра-хозяйка моет руки теплой водой с мылом, надевает чистый халат, передник.

6.12. Чистое белье хранят на полках шкафов в виде комплектов по 30-50 штук, завернутых в простыни. Здесь же, в специально выделенном месте, хранят постельные принадлежности, доставленные после дезинфекции.

6.13. Выстиранное нательное белье для рожениц и родильниц, полотенца, салфетки для молочных желез, подкладные пеленки, белье для новорожденных комплектуют в индивидуальные пакеты и стерилизуют текучим паром при 132-134 градусах и давлении 0,2 МПа в течение 20 минут.

7. ОБРАБОТКА ОБУВИ

7.1. В родильных домах используется индивидуальная сменная обувь только из нетканых материалов.

7.2. Сменную обувь подвергают камерной дезинфекции по режимам, указанным ниже:

------------+--------------+-----------+------------+-------------

¦ ¦Норма загрузки¦ ¦ Расход ¦ Экспозиция с¦

¦ Варианты ¦ на 1 кв.метр ¦Температура¦формалина в ¦ момента ¦

¦дезинфекции¦ полезной ¦ ¦ мл на ¦ достижения ¦

¦ ¦площади камеры¦ ¦ 1 кв.метр ¦ необходимой ¦

¦ ¦ ¦ ¦ камеры ¦ температуры ¦

+-----------+--------------+-----------+------------+-------------+

¦Обычный ¦ 35 ¦ 55-57 ¦ 120 ¦ 90 минут ¦

+-----------+--------------+-----------+------------+-------------+

¦Щадящий ¦ 18 ¦ 49-51 ¦ 300 ¦ 240 минут ¦

¦-----------+--------------+-----------+------------+--------------

7.3. При невозможности камерной обработки в носок обуви закладывают вату или ветошь, обильно смоченную 10-процентным раствором формалина, помещают в клеенчатый или плотный полиэтиленовый мешок, завязывают и выдерживают в течение 2 часов, после чего ветошь (вату) извлекают и внутреннюю поверхность обуви обильно пропитывают 10-процентным раствором аммиака. Через 30 минут обувь проветривают и хранят в специально выделенном шкафу или тумбочке.

1.10. В акушерском стационаре используются медикаменты, дезинфектанты, антисептики, моющие и отбеливающие средства, технические средства обеззараживания воздушной среды и инвентаря, разрешенные для применения Минздравом Республики Беларусь. Рабочие растворы антисептиков, используемых для обработки кожи и слизистых оболочек, готовит аптека лечебного учреждения

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1354 | Нарушение авторских прав