АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложнения Сахарного диабета.

1. Гипергликемическая кома (диабетическая кома или кетоацидотическая)
2. Гипогликемическая кома.

Грозным осложнением сахарного диабета является диабетическая (кетоацидотическая) кома.

Патогенез диабетической комы связан с на­коплением кетоновых тел в крови и их действием на центральную нервную си­стему, метаболическим ацидозом, дегидратацией, потерей организмом элек­тролитов. Ее развитие может быть спровоцировано прекращением или умень­шением введения инсулина, инфекционными заболеваниями, хирургическими вмешательствами, стрессовыми ситуациями.

Диабетической коме предшествует обычно период предвестников, проявляющийся симптомами декомпенсации са­харного диабета (нарастанием полиурии, жажды, тошнотой, рвотой). В выды­хаемом больным воздухе ощущается запах ацетона. Могут возникнуть силь­ные боли в животе, имитирующие острое хирургическое заболевание.

Прекоматозное состояние может продолжаться от нескольких часов до не­скольких дней и при отсутствии необходимых лечебных мероприятий перехо­дит в стадию комы. Больной теряет сознание, отмечаются снижение темпера­туры тела, сухость и дряблость кожных покровов, исчезновение сухожильных рефлексов, гипотония мышц и низкий тонус глазных яблок. Наблюдается глу­бокое, шумное («большое») дыхание Куссмауля. Пульс становится малым и ча­стым, артериальное давление снижается, может развиться коллапс. При лабо­раторных исследованиях обнаруживаются высокая гипергликемия (22—55 ммоль/л, или 400 1000 мг%), глюкозурия, ацетонурия. В крови повышается содержание кетоновых тел, мочевины, креатинина. снижается уровень натрия, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз (до 20000 -50000 в I мкл). Возникновение у больного сахарным диабетом диабетической комы требует проведения экстренных терапевтических мероприятий.

У больных сахарным диабетом, получающих инсулин, при его передозиров­ке или недостаточном потреблении углеводов может развиться гипоглике-мическая кома, патогенез которой связан с возникающей в результате ги­погликемии гипоксией мозга. Развитию коматозного состояния чаще всего предшествуют чувство голода, слабость, потливость, тремор конечностей, дви­гательное и психическое возбуждение, сменяющееся в дальнейшем потерей со­знания. У больных отмечаются повышенная влажность кожных покровов, клонические и тонические судороги; тахикардия, повышение тонуса глазных яблок. В анализах крови выявляется низкое содержание глюкозы (2,2—2,7 ммоль/л и ниже), признаки кетоацидоза отсутствуют. Гипогликемическая кома может осложниться возникновением нарушений мозгового кровообращения.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 302 | Нарушение авторских прав