Брюшной тиф. 1) этиология и патогенез, 2) стадии и их морфология, 3) морфология общих изменений, 4) кишечные осложнения, 5) причины смерти.
1) Брюшной тиф - острое инфекционное заболевание из группы кишечных.
Этиология: брюшно-тифозная палочка (Salmonella typhi)
Источник заражения: 1) больной человек 2) бациллоноситель
Основной путь заражения: энтерально
Патогенез: размножение бактерий в нижних отделах тонкой кишки, выделение эндотоксинов → лимфогенно в групповые и одиночные фолликулы кишечника, в регионарные л.у. → бактериемия → генерализация инфекции, становление иммунитета → гиперергическая реакция при повторном попадании в л.у. кишечника, некроз л.у. кишечника, разрушение микроворсинок тонкого кишечника
2) Стадии и их морфология:
а) стадия мозговидного набухания:
ü групповые фолликулы увеличены, выступают над поверхностью слизистой, сочные, напоминают извилины мозга (за счет пролиферации моноцитов, гистиоцитов и т.д.)
ü брюшнотифозные клетки (активно фагоцитирующие макрофаги) и образование брюшнотифозных гранулем
ü катаральный энтерит
б) стадия некроза групповых фолликулов:
ü некроз брюшнотифозных гранулем (с поверхности вглубь), имбибирование желчью и приобретение зеленоватой окраски
ü демаркационное воспаление вокруг зон некроза
ü дистрофия нервных элементов кишечника
в) стадия образования язв: секвестрация и отторжение некротических масс
г) стадия чистых язв: язвы по длиннику кишки, ровные слегка загругленные края, чистое дно, образованное мышечным слоем или серозной оболочкой
д) стадия заживления язв: образование на месте язв нежных рубчиков, частичное восстановление лимфоидной ткани
3) Общие изменения:
ü розеолезно-папуллезная брюшнотифозная сыпь
ü брюшнотифозные гранулемы в селезенке, л.у., костном мозге, легких, желчном пузыре
ü дистрофические изменения в миокарде, печени, почках
ü гиперпластические процессы в органах лимфатической системы
4) Кишечные осложнения:
ü внутрикишечные кровотечения (чаще на 3-й неделе)
ü прободение язвы (чаще на 4-ой неделе) и перитонит
ü некротические изменения брыжеечных л.у., надрыв капсулы селезенки → перитонит
5) Причины смерти: осложнения:
а) сепсис б) внутрикишечное кровотечение в) перитонит г) пневмония
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 777 | Нарушение авторских прав
|