АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Приемы пальпации живота беременной.

Для определения членорасположения плода, его положения, предлежания, позиции и нередко вида плода, отношения предлежащей части ко входу в таз пользуются наружными приемами акушерского исследования (приемы Леопольда).

Первый прием наружного акушерского исследования позволяет определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся около ее дна. Для проведения приема ладонные поверхности обеих рук располагают на матке, чтобы они плотно охватывали ее дно с прилегающими областями углов матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к другу. Чаще всего (96%) в конце беременности в дне матки определяются ягодицы. Они отличаются от головки менее выраженной округлостью и сферичностью, меньшей плотностью и менее гладкой поверхностью. Первый прием также дает возможность судить о сроке беременности, о положении плода и его предлежании.

Второй приемнаружного акушерского исследования служит для определения позиции плода, о которой судят по месту расположения спинки и мелких частей плода (ручек, ножек). Для выполнения данного приема руки спускают со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня пупка и ниже. Бережно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки, определяют, в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода. Спинка распознается по ее широкой и изогнутой поверхности. Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде мелких, подвижных бугров. У многорожавших женщин вследствие дряблости брюшной стенки и мускулатуры матки мелкие части плода прощупываются легче. Иногда их движение видно на глаз. Кроме того, с помощью этого приема возможно определить состояние круглых маточных связок, функциональное состояние мышцы матки, наличие многоводия.

Третий прием наружного акушерского исследования применяется для определения предлежащей части плода и ее отношения к малому тазу. Одной, обычно правой, рукой охватывают предлежащую часть, после чего осторожно производят движения этой рукой влево и вправо. Этот прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или ягодицы), отношение предлежащей части ко входу малого таза (она находится над входом или во входе малого таза).

Четвертый прием наружного акушерского исследования проводится при расположении врача лицом к ногам беременной, руки при этом помещаются плашмя по обе стороны нижнего отдела матки. Пальцами обеих рук, обращенными ко входу таза, осторожно проникают между предлежащей частью и боковыми отделами входа таза и пальпируют доступные участки предлежащей части.

С помощью этого приема определяют предлежащую часть (головка или ягодицы), место нахождения предлежащей части (над входом малого таза, во входе или глубже, где именно), положение предлежащей головки (согнутое или разогнутое). Можно также определить баллотирование подвижной головки, плотность костей черепа, степень разгибания головки, позицию и вид плода

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 781 | Нарушение авторских прав