 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТОНИИ, КАРДИОМИОПАТИИ, МИОКАРДИТЫ, ПЕРИКАРДИТЫ
КАРДИОЛОГИЯ 001. У больной, 40 лет, гипертензия При осмотре: лунообразное лицо, шея "бизона", центральный тип ожирения, striae rubrae на животе. В крови лейкоцитоз, гипергликемия, в моче увеличенная экскреция 17КС и 17ОКС. Причина АГ? а) феохромоцитома б) болезнь Иценко-Кушинга в) гипотиреоз г) тиреотоксикоз д) гиперпаратиреоз Правильный ответ: б
002. Перечисленные эндокринные заболевания могут привести к развитию артериальной гипертонии, кроме: а) синдром Конна б) болезнь Аддисона в) феохромоцитома г) тиреотоксикоз д) болезнь Иценко-Кушинга Правильный ответ: б
003. Для какой из перечисленных симптоматических гипертоний характерны следующие изменения в крови: гипергликемия, гипокалиемия и гиперкортизолемия? а) феохромоцитома б) болезнь Иценко-Кушинга в) тиреотоксикоз г) гиперпаратореоз д) гипотиреоз Правильный ответ: б
004. Какой из приведенных лекарственных препаратов необходимо назначить 40-летнему больному с первичным гиперальдостеронизмом для гипотензивной терапии в период предоперационной подготовки? а) гипотиазид б) анаприлин в) клофелин г) верошпирон д) триампур Правильный ответ: г
005. У больной, 45 лет, артериальная гипертензия, полиурия, жажда, выраженная мышечная слабость. АД 170/130. Калий плазмы 3,0 (норма 4,2-6,0), кальций -150 (норма130-145). Экскреция калия с мочой повышена. Диагноз? а) сахарный диабет второго типа б) феохромоцитома в) несахарный диабет г) альдостерома д) болезнь Иценко-Кушинга Правильный ответ: г
006. Какие из перечисленных гипотензивных препаратов более целесообразно назначать при первичном гиперальдостеронизме? а) гипотиазид б) верошпирон в) фуросемид г) коринфар д) изоптин Правильный ответ: б
007. У больного отеки лица по утрам. АД 210/120. ЭКГ признаки гипертрофии лево-го желудочка, гипокалиемия. Калий 2.7. В моче гипоизостенурия. По ренографии симметричное умеренное нарушение секреторной функции почек.Диагноз? а) феохромоцитома б) синдром Конна в) хронический пиелонефрит г) хронический гломерулонефрит д) синдром Иценко-Кушинга Правильный ответ: б
008. Каковы характерные признаки синдрома Конна? а) мышечная слабость и приступообразные параличи мышц ног б) повышение АД в) гипокалиемия, гипомагниемия, гипернатриемия г) все перечисленные Правильный ответ: г
009. У б-ной, 50лет, пульсация в голове, одышка и загрудинные боли, судороги в икроножных мышцах. Систолический шум во 2-3м межреберье слева от грудины, повышенное АД на руках и низкое АД на ногах. Причина АГ? а) атеросклероз аорты б) коарктация аорты в) недостаточность клапанов аорты г) полная атриовентрикулярная блокада д) застойная сердечная недостаточность Правильный ответ: б
010. Что не относится к диагностическим критериям коарктации аорты? а) высокое АД на руках и низкое на ногах б) систолический шум во втором-третьем межреберье слева от грудины в) повышенная экскреция с мочей 17КС и 17ОКС г) узуры ребер д) гипотрофия нижних конечностей Правильный ответ: в
011. У 25-летней женщины при диспансеризации замечена асимметрия пульса на руках. АД 150/100мм рт.ст. слева и 120/70мм рт.ст. справа. СОЭ 28 мм/час. Диагноз? а) коарктация аорты б) вегетососудистая дистония в) открытый артериальный проток г) аорто-артериит (болезнь Такаясу) д) узелковый периартериит Правильный ответ: г
012. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие: а) ишемии внутренних органов ниже места сужения б) тромбоза вен нижних конечностей в) недостаточности мозгового кровообращения г) присоединения атеросклероза магистральных артерий д) нарушения микроциркуляции в коронарных артериях Правильный ответ: а
013. У пациента 22 лет с АД 200/110 пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. На флюорограмме грудной клетки изменения по типу узураций нижней поверхности ребер. Причина гипертензии? а) гипертоническая болезнь б) стеноз сонной артерии в) гипертиреоз г) эссенциальная гипертнезия д) коарктация аорты Правильный ответ: д
014. Возникновение артериальной гипертонии после 50 лет, выслушивание шума в околопупочной области, сопутствующее поражение артерий нижних конечностей с клиникой перемежающей хромоты указывают на возможность: а) первичного альдостеронизма б) феохромоцитомы в) реноваскулярной гипертонии г) коарктации аорты д) всего перечисленного выше Правильный ответ: в
015. У б-ной, 38 лет, подъемы АД (280/180). Во время приступов температура 38-39 С, невыносимая головная боль. При приступе в крови лейкоцитоз сахар 9,2, повышены катехоламины. Приступ прекращается быстро. Причина АГ? а) феохромоцитома б) болезнь Иценко-Кушинга в) синдром Кона г) тиреотоксикоз д) гиперпаратиреоз Правильный ответ: а
016. При феохромоцитоме артериальная гипертензия развивается вследствие: а) опухоли почки б) опущения почки в) опухоли мозгового слоя надпочечника г) опухоли коркового слоя надпочечника д) опухоли гипофиза Правильный ответ: в
017. Какое исследование нужно выполнить для диагностики феохромоцитомы? а) суточная экскреция альдостерона с мочой б) определение ванилинминдальной кислоты в моче в) активность ренина плазмы г) содержание кортизола в плазме д) УЗИ поджелудочной железы Правильный ответ: б
018. Повышенная выработка какого гормона обусловливает повышение артериального давления при феохромоцитоме? а) АКТГ б) СТГ в) адреналина г) тироксина д) альдостерона Правильный ответ: в
019. Лечение АГ у больных с феохромоцитомой целесообразно начинать: а) с назначения альфа-адреноблокаторови при необходимости добавления бета-адренобло-каторов б) с назначения бета-адреноблокаторови при необходимости добавления аль-фа-адренобло-каторов Правильный ответ: а
020. У больного, 40 лет, повышено АД преимущественно диастолическое. При осмотре: абдоминальный шум над проекцией почечной артерии. На аорто-грамме стеноз почечной артерии. Каков генез артериальной гипертонии? а) коарктация аорты б) атеросклероз аорты в) реноваскулярная гипертония г) хр.пиелонефрит д) хр.гломерулонефрит Правильный ответ: в
021. Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является: а) внутривенная пиелография б) определение ренина плазмы крови в) изотопная ренография г) почечная артериография Правильный ответ: г
022. Радикальной терапией при вазоренальной гипертонии является применение: а) диуретиков б) бета-блокаторов в) бессолевая диета г) хирургическое лечение д) все верно Правильный ответ: г
023. У больного сахарным диабетом 2 типа регистрируется АД 200/120, гипотензивный эффект препаратов низкий. Уровень альбумина в моче соот-ветствует микропротеинурии. Вероятные причины гипертензии? а) хронический гломерулонефрит б) хронический пиелонефрит в) синдром Киммелстила-Уилсона г) эссенциальная гипертензия д) стеноз почечной артерии Правильный ответ: в
024. Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается: а) задержке натрия и воды и увеличению ОЦК и ударного объема сердца б) сужение почечных артерий (вазоренальный механизм) в) гиперкатехоламинемия и увеличение катехоламинов г) увеличение уровня кортизола в крови Правильный ответ: а
025. Какие характерные признаки хронического гломерулонефрита позволяют отличить его от гипертонической болезни? а) опережающее мочевой синдром повышение АД б) мочевой синдром, предшествующий повышению АД и редкие гипертонические кризы в) частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт) г) выраженные изменения глазного дна Правильный ответ: б
026. При какой кардиомиопатии развивается кардиомегалия за счет дилатации всех отделов сердца? а) гипертрофическая б) дилатационная в) рестриктивная г) алкогольная д) климактерическая Правильный ответ: б
027. Какой вид операции проводится при дилатационной кардиомиопатии? а) трансплантация сердца б) аорто-коронарное шунтирование в) резекция гипертрофированной межжелудочковой перегородки с протезированием митрального клапана г) декортикация сердца д) комиссуротомия Правильный ответ: а
028. Рентгенологический критерий дилатационной кардиомиопатии: а) гипертрофия правого желудочка б) расширение всех полостей сердца в) отсутствие пульсации контуров сердца г) гипертрофия левого желудочка д) резко выраженная сердечная талия Правильный ответ: б
029. Признак, не являющийся клиническим проявлением дилатационной кардиомиопатии: а) кардиомегалия б) высокое АД в) сердечная недостаточность, резистентная к терапии г) тромбоэмболии д) нарушение ритма Правильный ответ: б
030. Все препараты предпочтительнее использовать для лечения дилатационной кардиомиопатии, кроме: а) ингибиторы АПФ б) диуретики в) антагонисты кальция г) препараты наперстянки, особенно при фибриляции предсердий Правильный ответ: в
031. Клиническая картина при дилатационной КМП включает все, кроме: а) признаки недостаточности кровообращения б) нарушения ритма и проводимости сердца в) тромбоэмболический синдром г) изменение острофазовых показателей крови д) кардиомегалию Правильный ответ: г
032. Какой эхокардиографический признак выявляется при дилатационной КМП? а) расширение камер сердца и диффузная гипокинезия б) гипертрофия межжелудочковой перегородки в) гипертрофия свободной стенки левого желудочка г) однонаправленное движение створок митрального клапана Правильный ответ: а
033. При недостаточности кровообращения у больных с дилатационной КМП наиболее эффективны: а) сердечные гликозиды б) изадрин в) ингибиторы АПФ г) препараты калия д) АТФ и кокарбоксилаза Правильный ответ: в
034. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет: а) возраст и пол больного б) высокий уровень липидов в плазме в) эхокардиография г) коронарография Правильный ответ: г
035. Какой метод инструментальной диагностики наиболее информативен для диагностики гипертрофической кардиомиопатии? а) ЭКГ б) рентгенологическое исследование в) эхокардиография г) ФКГ д) радиоизотопная вентрикулография Правильный ответ: в
036. При каком заболевании миокарда отмечается гипертрофия межжелу-дочковой перегородки с утолщением и укорочением передней сосочковой мышцы и деформацией створки? а) недостаточность митрального клапана б) стеноз левого венозного отверстия в) миокардит г) гипертрофическая кардиомиопатия д) аортальный стеноз Правильный ответ: г
037. Какой из препаратов следует использовать для лечения больных с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией? а) метопролол б) дигоксин в) кардикет г) апрессин д) мевакор Правильный ответ: а
038. Наиболее точным методом диагностики гипертрофической кардиомиопатии является: а) ЭКГ б) ФКГ в) велоэргометрия г) эхокардиография д) чрезпищеводная кардиостимуляция Правильный ответ: г
039. Гипертрофическая кардиомиопатия проявляется всем перечисленным, кроме: а) головокружения и синкоп б) хороший эффект от нитроглицерина в) систолический шум на верхушке и у левого края грудины г) ангинозные боли в молодом возрасте д) нарушение ритма Правильный ответ: б
040. Что не относится к изменениям при эхокардиографии при гипертрофической кардиомиопатии? а) парадоксальное движение межжелудочковой перегородки б) плохая подвижность межжелудочковой перегородки при хорошей подвижности задней стенки левого желудочка в) уменьшение размеров полости левого желудочка в систоле г) систолическое смещение митрального клапана спереди в систолу д) утолщение межжелудочковой перегородки, больше чем задняя стенка левого желудочка Правильный ответ: а
041. Ангинозный синдром наиболее характерен: а) для всех видов КМП б) для дилатационной КМП в) для рестриктивной КМП г) для гипертрофической КМП д) ни для одной из КМП Правильный ответ: г
042. При гипертрофической КМП имеются особенности аускультативной картины: а) систолический шум изгнания на верхушке и вдоль левого края грудины б) диастолический шум вдоль левого края грудины в) хлопающий I тон на верхушке г) шум над крупными сосудами шеи Правильный ответ: а
043. Клиническая картина гипертрофической кардиомиопатии включает в себя все, кроме: а) одышка б) кардиалгии в) обмороки г) сердцебиения и перебои в работе сердца д) гипертензия Правильный ответ: д
044. Классическими ЭхоКГ-признаками идиопатического гипертрофического субаортального стеноза являются: а) утолщение МЖП более 13 мм и увеличение отношения толщины МЖП к толщине задней стенки левого желудочка в диастолу более 1,3 б) гиперкинез межжелудочковой перегородки Правильный ответ: а
045. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является: а) стенокардия напряжения б) развитие сердечной недостаточности в) полная блокада левой ножки пучка Гиса г) желудочковая аритмия Правильный ответ: г
046. В лечении гипертрофической кардиомиопатии применяется все перечисленное, кроме: а) бета-адреноблокаторы б) сердечные гликозиды в) антагонисты кальция г) кордарон Правильный ответ: б
047. У больной кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ толщина межжелудочковой перегородки 1,5см, гипокинез перегородки. Полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Диагноз? а) ИБС, стенокардия напряжения б) нейроциркуляторная дистония в) миокардит г) гипертрофическая кардиомиопатия д) коарктация аорты Правильный ответ: г
048. При каком заболевании сердца выявляется нарушение диастолы сердца вследствие изменений миокарда и эндокарда при небольшой массе сердца и небольших его размерах? а) гипертрофическая кардиомиопатия б) рестриктивная кардиомиопатия в) дилатационная кардиомиопатия г) стеноз аорты д) субаортальный стеноз Правильный ответ: б
049. К первичным кардиомиопатиям не относится: а) застойная (дилатационная) кардиомиопатия б) ишемическая кардиомиопатия в) гипертрофическая кардиомиопатия г) рестриктивная кардиомиопатия Правильный ответ: б
050. Для дилатационной кардиомиопатии характерны перечисленные клинические проявления, за исключением: а) симптомов право- и левожелудочковой сердечной недостаточности б) раннего появления дилятации сердца в) артериальной гипертензии г) патологических тонов (желудочковый и предсердный ритм галопа) д) склонности к нарушению ритма Правильный ответ: в
051. Какой из диагностических методов следует считать самым объективным для постановки диагноза миокардит? а) ЭКГ б) эхокардиография в) биопсия миокарда г) ФКГ д) нагрузочные пробы Правильный ответ: в
052. Наиболее частой причиной миокардита является: а) стрептококк б) вирус Коксаки в) вирус гриппа г) химические воздействия д) аллергические заболевания Правильный ответ: б
053. Какое из следующих утверждений верно в отношении лечения вирусного миокардита? а) форсированный диурез б) антибиотики в) сердечные гликозиды г) физический покой д) антикоагулянты Правильный ответ: г
054. Что нехарактерно для диффузного миокардита тяжелого течения? а) нормальные размеры сердца б) частые нарушения ритма и проводимости в) гепатомегалия г) прогрессирование сердечной недостаточности Правильный ответ: а
055. Все перечисленные утверждения справедливы для миокардита, кроме: а) заболевают люди любого возраста б) ЭКГ может быть незначительно изменена в) лечение всегда следует начинать с преднизолона г) температура повышается не всегда д) боли в области сердца могут отсутствовать Правильный ответ: в
056. У больной боли в области сердца, одышка. Больна две недели после ОРЗ. На ЭКГ снижение сегмента ST на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ 45 мм/час. Предположительный диагноз: а) климактерическая кардиомиопатия б) ИБС в) НЦД г) миокардит д) перикардит Правильный ответ: г
057. Миокардит не может развиться при следующих заболеваниях: а) ревматизм б) системная красная волчанка в) амилоидоз г) ревматоидный артрит д) узелковый периартериит Правильный ответ: в
058. Причиной миокардитов могут быть все, кроме: а) инфекции б) атеросклероза в) неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия) г) коллагенозы д) идиопатические Правильный ответ: б
059. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит? а) в первые дни на высоте лихорадочного периода б) в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания) в) в фазе поздней реконвалесценции (третья неделя и позже) Правильный ответ: б
060. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита? а) низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ 0,22 сек, QRS 0,12 cек б) смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т в) подъем сегмента ST конкордантный г) подъем сегмента ST дискордантный Правильный ответ: б
061. При острых миокардитах имеются специфические ЭКГ-признаки: а) правильно б) неправильно Правильный ответ: б
062. Патогномоничными диагностическими признаками острого миокардита являются: а) боли в левой половине грудной клетки б) изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ в) изменения комплекса QRS на ЭКГ г) повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке д) ничего из перечисленного Правильный ответ: д
063. При выпотном перикардите могут быть все симптомы, кроме: а) снижение систолического давления б) снижение венозного давления в) уменьшение сердечного выброса г) уменьшение одышки в вертикальном положении д) парадоксальный пульс Правильный ответ: б
064. Какой симптом у больного экссудативным перикардитом является признаком тампонады сердца? а) резкие боли в грудной клетке б) снижение систолического АД в) выраженная брадикардия г) подъем сегмента ST на ЭКГ д) значительное уменьшение зубцов на ЭКГ Правильный ответ: б
065. Какое из следующих утверждений верно в отношении слипчивого перикардита? а) увеличение печени б) спадение яремных вен в) увеличение сердечного выброса г) повышение АД д) систолическое дрожание на основании сердца Правильный ответ: а
066. При фибринозном перикардите наблюдаются следующие симптомы: а) боли в области сердца, усиливающиеся при вдохе и инфарктоподобная ЭКГ б) увеличение размеров сердца в) парадоксальный пульс г) отсутствие пульсации тени сердца при рентгеноскопии Правильный ответ: а
067. Какой из признаков позволяет предположить констриктивный перикардит? а) набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе б) усиление тонов сердца в) неодинаковое давление в полостях сердца г) преобладание признаков левожелудочковой недостаточности Правильный ответ: а
068. Какие изменения ЭКГ характерны для экссудативного перикардита? а) нарушения проводимости б) подъем интервала ST в) снижение интервала ST г) снижение вольтажа зубцов R д) высокие остроконечные Т Правильный ответ: г
069. Для перикардиального выпота характерно все перечисленное, кроме: а) увеличение размеров сердца б) исчезновение верхушечного толчка в) глухие тона г) отсутствие пульсации контуров сердца при рентгеноскопии д) шум трения перикарда Правильный ответ: д
070. У 54-летнего больного тупые боли в области сердца, одышка и ортопноэ Выявлены глухие тоны сердца, а также снижение пульсового давления до 20 мм рт. ст. Наиболее вероятная причина данного состояния: а) острый инфаркт миокарда б) массивный выпот в полости перикарда в) декомпенсированное легочное сердце г) появление мерцательной тахиаритмии д) массивный выпот в плевральной полости Правильный ответ: б
071. Укажите ранний ЭКГ-признак острого фибринозного перикардита: а) депрессия сегмента ST б) отрицательный зубец Т в) подъем сегмента ST во многих отведениях г) высокий заостренный зубец Т д) уменьшение амплитуды комплекса QRS Правильный ответ: в
072. Какой из симптомов не характерен для констриктивного перикардита? а) цирроз печени с асцитом б) набухание шейных вен в) обызвествление перикарда г) не увеличенные размеры сердца д) низкое венозное давление Правильный ответ: д
073. Этиологическими факторами острого перикардита являются: а) бактериальная инфекция б) простейшие в) грибки г) вирусная инфекция д) все перечисленное верно Правильный ответ: д
074. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита? а) кардиомегалия б) отсутствие дуг по контурам сердечной тени в) отсутствие застоя в легких г) преобладание поперечника сердца над длинником д) укорочение тени сосудистого пучка Правильный ответ: а
075. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита: а) травма б) коллагеноз в) оперативное вмешательство на сердце г) туберкулез д) уремия Правильный ответ: г
076. Все перечисленные признаки характерны для констриктивного перикардита, кроме: а) снижение сердечного выброса б) наличие парадоксального пульса в) пульсация сонных артерий г) нормальные размеры сердца д) кальциноз перикарда Правильный ответ: в
077. Какое исследование Вы сделаете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит? а) пункция перикарда б) измерение центрального венозного давления в) рентгенография грудной клетки г) ФКГ д) ЭКГ Правильный ответ: в
078. Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит: а) диафрагмальная грыжа б) острый панкреатит в) пептическая язва пищевода г) инфаркт миокарда д) миокардит Правильный ответ: г
079. Какие из перечисленных признаков позволяют установить, что клиническая картина сердечной недостаточности, по-видимому, обусловлена экссудативным перикардитом? а) кардиомегалия б) отсутствие застоя в легких и уменьшение высоты сосудистого пучка в) отсутствие шумов в сердце г) асцит, отеки Правильный ответ: б
080. Для экссудативного перикардита характерно все перечисленное, кроме: а) сглаженность дуг б) снижение пульсации контуров в) преобладание поперечника над длинником г) наличие застоя в легких д) укорочение сосудистого пучка Правильный ответ: г
081. Все перечисленные рентгенологические признаки характерны для констриктивного перикардита, за исключением: а) кардиомегалия б) деформация сердечной тени в) ограничение смещаемости сердца г) отложение извести в перидкарде д) отсутствие пульсации сердца в местах сращения Правильный ответ: б
082. Какая опухоль наиболее часто метастазирует в перикард? а) рак желудка б) рак легкого в) рак молочной железы г) лимфосаркома д) гипернефрома Правильный ответ: б
083. Все перечисленное является показанием к проведению пункции перикарда, за исключением: а) тампонада сердца б) подозрение на гнойный процесс в) замедленное рассасывание экссудата г) диагностическая пункция д) повышение ЦВД выше 300мм вод.ст. Правильный ответ: д
084. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза: а) пробное противоревматическое лечение б) лечение антибиотиками широкого спектра действия в) пробное лечение противотуберкулезными препаратами г) пробное лечение кортикостероидами Правильный ответ: в
085. Подъем сегмента ST характерный признак: а) сухого перикардита и стенокардии Принцметала б) экссудативного перикардита в) констриктивного перикардита Правильный ответ: а
086. У больного через 3 недели после аорто-коронарного шунтирования на фоне антикоа-гулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контуров. Причины? а) гидроперикард б) гемоперикард или постперикардтомный экссудативный перикардит г) повторный инфаркт миокарда д) инфекционный экссудативный перикардит Правильный ответ: б
087. Наиболее информативным в диагностике экссудативного перикардита является: а) шум трения перикарда б) увеличение границ сердца в) повышение давления в яремных венах г) "парадоксальный" пульс д) эхокардиографическое исследование Правильный ответ: д Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 514 | Нарушение авторских прав |