II. Острые симптоматические язвы желудка
В анамнезе заболевания: тяжелая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, травматический шок, ожоговая болезнь, лейкозы, стресс.
Лекарственные язвы (ацетилсалициловая кислота, НПВС, ГКС, цитостатики)
Жалобы представлены клиникой основного заболевания.
Лейкозы: слабость, утомляемость, снижение массы тела, немотивированное повышение температуры тела, носовые, маточные кровотечения, одышка, профузная потливость. Объективно: геморрагические высыпания на коже и слизистых оболочках. В полости рта: гипертрофический гингивит, стоматит. Периферические лимфатические узлы умеренно увеличены, при пальпации безболезненные. Спленомегалия, гепатомегалия. На коже имеются лейкемиды в виде красновато-синеватых бляшек. При пальпации живота определяется напряжение мышц передней брюшной стенки.
При лабораторной диагностике крови отмечаются бластные клетки, уменьшение числа зрелых клеток миелоидного ростка при отсутствии переходных форм, анемия, тромбоцитопения.
Тяжелая сердечная недостаточность: проявляется жалобами на: одышку, приступы удушья, сухой кашель, кровохарканье, массивные отеки.
Объективно: Общее состояние тяжелое,кожные покровы цианотичные. Отмечаются набухшие яремные вены. Тоны сердца приглушены, аритмичные. При перкуссии сердца - кардиомегалия. Дыхание ослабленное, сухие хрипы. Гапатомегалия. Признаки скопление жидкости в полостях организма.
Инструментальные исследования:
ЭКГ: ЭОС отклонена влево, гипертрофия левого желудочка, блокадав левой ножки пучка Гиса, мерцательная аритмия.
Эхо-КГ: увеличение камер сердца, позволяет оценить тип дисфункции миокарда.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав
|