АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

III. Спонтанный разрыв пищевода

Прочитайте:
  1. Аневризм аорты с разрывом и пристеночным тромбозом
  2. Аномалии и пороки развития пищевода
  3. Асцит, варикозное расширение вен пищевода Iст., гиперспленизм (панцитопения). Синдром холестаза».
  4. В случае ВПКР должно проводиться непрерывное наблюдение по состоянию матери и плода для своевременного выявления признаков разрыва матки.
  5. Варикозное расширение вен пищевода (при циррозе печени) (Г-45).
  6. Д) сужение дистального участка пищевода в виде «мышиного хвоста» (или «хвоста моркови»).
  7. Дисфункция тела пищевода
  8. Заболевания пищевода.
  9. Инородные тела пищевода.

(Синдром Бурхаве)

 

В анамнезе заболевания: пептическая язва пищевода, инфекционные язвы у больных СПИДом, алкогольное опьянение.

Механизм развития: внезапное повышение давления внутри пищевода при закрытом глоточно-пищеводном сфинктере в сочетании с отрицательным внутригрудным давлением.

Жалобы на: сильную режущую боль в груди, в эпигастрии, с иррадиацией в спину, расстройство глотания, затрудненное дыхание, одышку, осиплость голоса.

Объективно: Общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные покрыты холодным липким потом. Определяются признаки подкожной эмфиземы в шейногрудной области (отмечается припухлость в шейногрудной области, при пальпации определяется подкожная крепитация, аускультативно на фоне ослабленного дыхания отмечается звук хруста сухого снега)

Инструментальные методы исследования:

Обзорная рентгенография грудной клетки: расширение и затемнение средостения, пневмомедиастинум, гидроторакс, подкожная эмфизема грудной клетки.

Обзорная рентгенография брюшной полости: свободный газ под правым куполом диафрагмы.

Компьютерная томография ОГК: скопление газа, горизонтальный уровень жидкости.

КТ пищевода: выхождение контрастного вещества за контуры пищевода, устанавливается локализация разрыва пищевода, длина, ширина и направление свищевого хода.

УЗИ плевральной полости: наличие свободной жидкости в плевральной полости

Лечение: оперативное (ушивание дефекта пищевода с герметизацией линии швов, резекция пищевода).

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)