АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В случае ВПКР должно проводиться непрерывное наблюдение по состоянию матери и плода для своевременного выявления признаков разрыва матки.

Подозрение на разрыв матки требует неотложной помощи и быстрого проведения лапаротомии для уменьшения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. [В]

Наличие патологического сердечного ритма плода, подтвержденная ЕФМ, может быть первым признаком разрыва матки.

Симптомы разрыва матки:

· Патологический сердечный ритм плода на ЕФМ(тахикардия и децелерации - очень постоянные признаки грозящего разрыва матки. В случае нормального сердечного ритма плода будьте осторожные в диагностике разрыва матки).

· Влагалищное кровотечение.

· Гематурия.

· Тахикардия у матери, артериальная гипотензия, боль в груди, одышка, ощущение недостатка воздуха.

· Пальпация частей плода в брюшной полости.

· "Потеря" предлежащей части плода.

· Внезапная боль в области рубца.

· Боль внизу живота, которая хранится в промежутках между схватками.

· Ослабление или прекращение предварительно эффективной родовой деятельности или чрезмерная сократительная деятельность матки.

· Изменение формы матки.

· Появление боли нетипичной локализации.

· Профилактическое назначение антибиотиков(широкого спектра действия).

Тактика предоставления помощи в случае появления симптомов разрыва матки.

· Немедленная нижнесерединная лапаротомия под эндотрахеальным наркозом с одновременным быстрым возобновлением ОЦК растворами кристаллоидов и коллоидов.

· Операция должна быть начата как можно раньше, но не позже чем через 30 минут. [С]

· Объем оперативного вмешательства (ушивание матки или гистеректомия) зависит от:

o Размера разрыва.

o Локализации разрыва.

o Кровопотери.

· Показания к органосберегающей операции (при неполном и полном разрыве матки) при наличии таких условий:

o Интактные сосудистые пучки.

o Линейный разрыв с четкими краями.

o Отсутствие признаков маточной инфекции.

o Сохраненная сократительная способность матки.

· При наличии наученного персонала и необходимого оборудования целесообразным является использование дополнительных методов хирургического гемостаза:

o Перевязывания маточных и яичниковых артерий.

o Перевязывание внутренних подвздошных артерий.

o Эмболизация маточных сосудов.

А. 3.4. Алгоритм выписки из стационара

При отсутствии осложнений, выписка из стационара после ВПКР и после проведения КР проводится согласно клиническим протоколам: "Нормальные роды", " Кесарево сечение".

А. 3.5. Алгоритм реабилитации.

Планирование семьи у женщин после ВПКР

· После успешных ВПКР женщине следует рекомендовать общепринятые подходы к планированию следующей беременности.

· Научных доказательств, которые бы обосновывали необходимость специальных подходов к планированию семьи после успешных ВПКР, теперь не существует.

А. 4 Ресурсное обеспечение выполнения протокола.

А. 4.1. Требования для учреждений, которые оказывают первичную медицинскую помощь.

А. 4.1.1 Кадровые ресурсы (перечень персонала и требования к ним).

Обеспечение медицинским персоналом (врачом акушером-гинекологом, семейный врач, акушерка), который прошел учебу и владеет медико-организационными технологиями антенатального ухода за беременными с рубцом на матке после КР.

А. 4.1.2 Материально-техническое обеспечение.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 715 | Нарушение авторских прав