Среди женщин, которые имеют в анамнезе два КР, могут быть отобраны как кандидаты для попытки ВПКР, только такие, кто имеет в анамнезе хотя бы одни влагалищные роды.

Факторы, которые могут снижать вероятность успешных ВПКР:

· Показания к предыдущему КР, которые повторяются (диспропорция размеров таза и плода и невозможность исключить диспропорцию в данных родах), слабость родовой деятельности, дистоция шейки матки)

· Потребность индукции родов, которая требует применения мероприятий относительно дозревания шейки матки

· Потребность стимуляции родовой деятельности

· Возраст матери больше 40 лет

· Многоводие

· Прееклампсия

· Задержка внутриутробного развития плода(ЗВУРП)

· Макросомия плода

· Ожирение у матери: индекс массы тела больше 30 кг/м2

o Сахарный диабет [В]. Сахарный диабет не является противопоказанием к попытке ВПКР [B]

Факторы, которые не влияют на вероятность успешных ВПКР

· Гестационный диабет

· Недоношенная беременность

· Успех попытки преждевременных ВПКР такой же как при доношенной беременности

· Риск разрыва матки достоверно ниже в сравнении с доношенной беременностью (полный разрыв - 34/10 000 против 74/10 000; неполный разрыв - 26/10000 против 67/10000)[В].

· Срок беременности ≥ 40 недель [B]

o Частота успеха ВПКР и риск разрыва матки у женщин, которые родили до 40 недель беременности, в сравнении с теми, у кого роды начались после 40 недель, были одинаковы

o Риск разрыва матки после 40 недель достоверно не увеличивался как для спонтанных, так и для индуцируемых родов

o Срок гестации больше 40 недель не является противопоказанием для попытки ВПКР

Кандидаты на попытку ВПКР (Попытка влагалищных родов после кесаревого сечения - запланированная попытка родов у женщины, которая имела кесарево сечение в анамнезе, с целью достичь успешного влагалищного рождения ребенка):

· Отсутствие противопоказаний для ВПКР

· Наличие в анамнезе одной операции КР, при которой проведен поперечный разрез на матке в нижнем сегменте [В]

· Головное предлежание плода

· Желательное наличие документации относительно предыдущей операции