Материнская заболеваемость является низкой в случае успешной попытки влагалищных родов у женщин с рубцом на матке и наивысшей в случае неудачной попытки ВПКР.
Материнская заболеваемость и смертность в случае родов после предыдущего КР связана с разрывом матки (22-75/10000), кровотечением, тромбоэмболией и инфекцией (ендометрит повышается на 1% (289/10000 против 180/10000).
Риск осложнений в случае запланированного кесарева сечения у женщин с рубцом на матке существенно превышает риск в случае удачной попытки ВПКР (гистерэктомии, материнская смертность)[B].
Риск материнской смерти при попытке ВПКР составляет 17/100000 попыток ВПКР в сравнении с 44/100000 в случае планового КР.
За счет ВПКР возможно уменьшение риска неонатальной респираторной заболеваемости: 2-3% в случае ВПКР у женщин с одним КР в анамнезе по сравнению с 3-4% - в случае КР.
Частота удачных ВПКР колеблется от 60 к 82%, и складывает в среднем 73-76% у женщин в случае отсутствия факторов, которые могут снижать вероятность успеха ВПКР, и 30-50 % в случае наличия этих факторов.
Поэтому тщательный отбор беременных с рубцом на матке, которым может быть предложена попытка ВПКР, а также тактика ведения влагалищных родов является актуальной.
А. 2 Общая часть
Предоставление антенатальной помощи
Особенности предоставления антенатальной помощи женщинам с кесаревым сечением в анамнезе:
Опыт предыдущих родов и ожидания женщины должны быть обсуждены во время первого антенатального визита.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 578 | Нарушение авторских прав
|