В послеродовом периоде проводится регулярное и тщательное наблюдение ЗА состоянием родильницы с заненесеним соответствующих показателей к Таблице 2 (Дополнение 4).
А. 3.2. Беременность у женщин с рубцом на матке в случае преждевременного разрыва плодовых оболочек (ПРПО)
Беременность в сроке > 34 недель.
· Поскольку выжидательная тактика сопровождается достоверным повышением частоты хориоамнионіта и ендометрита [A], теперь нет научного обоснования безопасности выжидательной тактики в случае ПРПО и в частности у беременных с рубцом на матке в сроке гестации > 34 недель.
· У беременной с рубцом на матке, которая была признана пригодной к попытке ВПКР, и имеет ПРПО, необходимо провести влагалищное исследование и оценить зрелость шейки матки за шкалой Бишопа. В случае "зрелой" шейки матки (≥ 6 баллов) - начать индукцию родов окситоцином. Если оценка шейки (5 баллов - показан КР.
· У беременной с рубцом на матке, которая была признана НЕ пригодной к попытке ВПКР, и имеет ПРПО, показанный КР.
Беременность в сроке 24 - 34 недель
· Антибиотикопрофилактика.
· Профилактика РДС глюкокортикоидами.
· За показаниями токолитическая терапия назначается на протяжении 48 часов, необходимых для проведения антенатальной профилактики РДС глюкокортикоидами, и при необходимости перевода беременной на высший уровень предоставления помощи.
· При необходимости родоразрешения и при отсутствии противопоказаний к влагалищным родам проводится индукция родовой деятельности окситоцином (при необходимости с предыдущей подготовкой шейки матки). [В]
Беременность в сроке 22 - 23 недель + 6 дней
· Антибиотикопрофилактика.
· Наблюдение за состоянием матери.
· При необходимости родоразрешения и при отсутствии противопоказаний к влагалищным родам проводится индукция родовой деятельности окситоцином (при необходимости с предыдущей подготовкой шейки матки). [D]
А. 3.3. Индукция родов.
Беременным с предыдущим КР может назначаться индукция родов. Однако женщины должны быть поинформированы, что индукция родов/родостимуляция сопровождается 2-х - 3-х разовым увеличением риска разрыва матки и 1,5 - разовым увеличением риска КР в сравнении со спонтанными родами. [B]
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 754 | Нарушение авторских прав
|