АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спонтанное начало родов повышает шанс удачных ВПКР

Прочитайте:
  1. Беременная и родильница с признаками тяжелой преэклампсии подлежит госпитализации в ПИТ или родовой блок больницы III уровня
  2. БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ
  3. В очаге воспаления закономерно, в большей или меньшей мере, повышается осмотическое давление.
  4. В период родов и в послеродовой период
  5. В послеродовом периоде проводится регулярное и тщательное наблюдение ЗА состоянием родильницы с заненесеним соответствующих показателей к Таблице 2 (Дополнение 4).
  6. Вдвойне хорошее начало
  7. Ведение III периода родов.
  8. Ведение послеродового периода
  9. Ведение родов
  10. Ведение родов и послеродового периода у беременных с вирусной инфекцией.

Использование окситоцина с целью индукции схваток и усиления слабых схваток не противопоказано, но сопровождается повышением риска неудачи при попытке ВПКР и разрыва матки.

Дополнение 2

При взятии на учет беременной, которая имеет в анамнезе кесарево сечение, необходимо иметь определены анамнестические данные. Они позволят определить группы женщин которые имеют низкий риск разрыва матки и могут потенциально попробовать ВПКР и женщин каким ВПКР противопоказанные или будут сопровождаться высоким риском разрыва матки.

Таблица 1. Анамнестические и клинические данные

Противопоказание для попытки ВПКР · Наличие любых противопоказаний для влагалищных родов (предлежание плаценты, неправильное положение плода и др.) · Предыдущий корпоральний КР · Предыдущий Т и J -подібний разрез на матке · Если полученная информация дает основания допустить корпоральний КР или, что более вероятно, Т-образный разрез на матке, женщине стоит предложить елективний КР. · Разрыв матки в анамнезе · Предыдущие реконструктивные операции на матке, резекция угла матки, гистеротомия или миомэктомия, с проникновением в полость матки в анамнезе · Тазовое предлежание плода (в конце третьего триместра беременности) · Расположение плаценты в участке рубца на матке · Больше одного КР в анамнезе · Отказ женщины от попытки ВПКР  
Факторы, которые повышают вероятность успешных ВПКР · Показания к предыдущему КР, которые не повторяются,: o Неправильное положение плода, o Тазовое предлежание плода, o Предлежание плаценты o Прееклампсия o Дистресс плода o Отслойка нормально расположенной плаценты o Выпадение петель пуповины, и тому подобное · Возраст матери менее 40 лет · Желание женщины/семьи родить через естественные родильные пути · ВПКР в анамнезе · Влагалищные роды в анамнезе · Зрелая шейка на момент начала родов · Спонтанное начало родов    
Факторы, которые могут снижать вероятность успеха ВПКР   · Ожирение у матери · Возраст матери больше 40 лет · Большой плод · Показания к предыдущему КР, которые повторяются o Клинически узкий таз (особенно при наличии крупного плода) o Слабость родовой деятельности o Дистоция шейки матки · Сахарный диабет · Потребность в индукции родов · Потребность в стимуляции родов · Многоводие    
Факторы, ассоциируемые с увеличением риска разрыва матки при попытке ВПКР · Промежуток между родами менее 24 месяцев · Предыдущий КР при сроке <37 недель беременности · Большой плод (макросомия) · Септическое осложнение с лихорадкой после предыдущего КР · Многоплодная беременность · Однорядный (вместо двухрядного) шов на матке    

 

 

Дополнение 3

Поинформированное согласие пациентки на метод родоразрешения после предварительно проведенного кесаревого сечения

 

После предыдущего обсуждения с врачом акушером - гинекологом возможных методов родоразрешения женщин, которые уже имели кесарево сечение(попытка влагалищных родов или повторное кесаревосечение), Вы можете избрать один из них. Просим Вас внимательно прочитать эту информацию, если возникнут вопросы обсудить их с врачом и сделать выбор метода родоразрешения.

Я была поинформирована относительно возможных методов родоразрешения женщин, которые уже имели кесарево сечение, и что я не имею медицинских противопоказаний к попытке влагалищных родов.

Я понимаю, что влагалищные роды имеют преимущества по сравнению с повторным кесаревым сечением:

· Уменьшается кровопотеря;

· Отсутствует послеоперационная рана и снижается риск возникновения инфекции;

· Отсутствуют риски, связанные с хирургическим вмешательством (травма мочевого пузыря, кишечника) и анестезиологическим обеспечением;

· Меньшая длительность пребывания в лечебном заведении;

· Более быстрое выздоровление.

Но существуют и определенные риски:

· Разрыв матки (0,7%)

· Попытка влагалищных родов может удачно завершиться приблизительно у 75% случаев.

· При возникновении определенных акушерских ситуаций попытка влагалищных родов может завершиться кесаревым сечением

Я подтверждаю, что для принятия решения я достаточно информирована в доступной для меня форме.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 550 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)