Ведение послеродового периода
· Наблюдение в течение не менее суток или до стабилизации состояния в условиях ПИТ (РАнО);
· Мониторинг АД (не менее 4-х раз в сутки);
· Продолжить прием антигипертензивных препаратов до снижения АД < 140/90 мм рт. ст. (A-1b) 119 120;
· Проконсультировать пациентку о рисках, связанных с приемом антигипертензивных препаратов и грудным вскармливанием. Наиболее изучены и имеют меньше побочных эффектов следующие препараты121 122:
Ø Метилдопа;
Ø Нифедипин;
Ø Лабеталол;
Ø Эналаприл;
Ø Каптоприл;
· Тромбопрофилактика при длительном постельном режиме или после КС (С-3) 123;
· Контрольный анализ крови, включая: тромбоциты, креатинин сыворотки, АЛТ и АСТ;
· Перед выпиской из стационара проконсультировать пациентку о тревожных симптомах (головные боли, нарушения зрения, боли в правом подреберье, снижение диуреза, высокое АД), а также о повышенном риске АГ в дальнейшем, необходимости диспансерного наблюдения;
· Контрольный осмотр через 2 нед. (при отсутствии экстренных показаний);
· Повторить анализ крови, включающий: тромбоциты, креатинин сыворотки, АЛТ и АСТ - при отклонении от нормы в результатах предыдущего анализа;
· При гипертензии, сохраняющейся дольше 2 нед. послеродового периода, - консультация терапевта;
· При сохранении протеинурии 1+ и выше после 6-8 нед. – консультация нефролога
· Обеспечить диспансерное наблюдение за пациенткой терапевтом и акушером-гинекологом, проконсультировать по вопросам здорового питания (возможна консультация диетолога при ожирении), планирования семьи.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 542 | Нарушение авторских прав
|