Первоначальная оценка
А – airway - дыхательные пути (обычно проблем нет);
В – breathing – дыхание:
· Повышение частоты дыхания может быть ранним признаком отека легких;
· Аускультация грудной клетки для исключения отека легких;
C – circulation – кровообращение:
· Положение на левом боку;
· Определение АД, пульса, сатурации (при возможности) – (затем не менее 4-х раз в сутки) (D-4);
· Катетеризация периферической вены, как минимум 18G;
· При невозможности постановки периферического катетера – катетеризация центральной вены (подключичной или бедренной);
1. Анализ крови:
· тромбоциты (<100 Х 109/л) (B-2b) 72;
· мочевая кислота (С-3) 73;
· креатинин;
· АЛТ и АСТ (C-3) 74;
· свертываемость, группа крови;
2. Катетеризация мочевого пузыря, анализ на содержания белка в моче (белок в суточной моче (B-2b) 75);
· Контроль диуреза;
· Контроль выпитой жидкости;
D – disability – расстройства сознания;
· Спросить о наличии головной боли, нечеткого зрение или судорог;
· Определение рефлексов (прежде всего коленных).
Тщательная регистрация жизненных показателей – ведение карты интенсивного наблюдения.
Мониторинг состояния плода:
· При поступлении:
Ø Кардиотокограмма продолжительно, до стабилизации АД (далее ежедневно или чаще по показаниям);
Ø УЗИ: фетометрия, амниотический индекс, плацентометрия (далее 1 раз в неделю);
Ø Допплерометрия в пупочных артериях (дополнительно по показаниям);
· Беременность пролонгируют до тех пор, пока сохраняется адекватное состояние внутриматочной среды, необходимое для поддержания роста и развития плода без опасности для здоровья матери;
· Лечение должно проводиться одновременно акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом, лучше в специализированном отделении интенсивной терапии.
Интенсивная терапия тяжелой преэклампсии:
· Противосудорожная;
· Антигипертензивная;
· Инфузионная (см. ниже)
· Трансфузионная - в особых случаях, по заключению консилиума
Родоразрешение является единственным эффективным методом лечения ПЭ
|
Цели лечения ПЭ:
· Предотвращение судорог (прогрессирование патологии до эклампсии);
· Контроль артериального давления (АД). Целью является стабилизация АД между САД = 140-150 мм рт. ст. и ДАД = 90-105 мм рт. ст.;
· Тщательный мониторинг состояния беременной и плода и профилактика осложнений.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 439 | Нарушение авторских прав
|