АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первоначальная оценка

А – airway - дыхательные пути (обычно проблем нет);

В – breathing – дыхание:

· Повышение частоты дыхания может быть ранним признаком отека легких;

· Аускультация грудной клетки для исключения отека легких;

C – circulation – кровообращение:

· Положение на левом боку;

· Определение АД, пульса, сатурации (при возможности) – (затем не менее 4-х раз в сутки) (D-4);

· Катетеризация периферической вены, как минимум 18G;

· При невозможности постановки периферического катетера – катетеризация центральной вены (подключичной или бедренной);

1. Анализ крови:

· тромбоциты (<100 Х 109/л) (B-2b) 72;

· мочевая кислота (С-3) 73;

· креатинин;

· АЛТ и АСТ (C-3) 74;

· свертываемость, группа крови;

2. Катетеризация мочевого пузыря, анализ на содержания белка в моче (белок в суточной моче (B-2b) 75);

· Контроль диуреза;

· Контроль выпитой жидкости;

D – disability – расстройства сознания;

· Спросить о наличии головной боли, нечеткого зрение или судорог;

· Определение рефлексов (прежде всего коленных).

Тщательная регистрация жизненных показателей – ведение карты интенсивного наблюдения.

Мониторинг состояния плода:

· При поступлении:

Ø Кардиотокограмма продолжительно, до стабилизации АД (далее ежедневно или чаще по показаниям);

Ø УЗИ: фетометрия, амниотический индекс, плацентометрия (далее 1 раз в неделю);

Ø Допплерометрия в пупочных артериях (дополнительно по показаниям);

· Беременность пролонгируют до тех пор, пока сохраняется адекватное состояние внутриматочной среды, необходимое для поддержания роста и развития плода без опасности для здоровья матери;

· Лечение должно проводиться одновременно акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом, лучше в специализированном отделении интенсивной терапии.

Интенсивная терапия тяжелой преэклампсии:

· Противосудорожная;

· Антигипертензивная;

· Инфузионная (см. ниже)

· Трансфузионная - в особых случаях, по заключению консилиума

Цели лечения ПЭ:

· Предотвращение судорог (прогрессирование патологии до эклампсии);

· Контроль артериального давления (АД). Целью является стабилизация АД между САД = 140-150 мм рт. ст. и ДАД = 90-105 мм рт. ст.;

· Тщательный мониторинг состояния беременной и плода и профилактика осложнений.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав