| | Структурное повреждение
| Метаболическое повреждение
|
| Размер зрачков и реакция на свет
| · Одностороннее расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет (повреждение полушария на стороне расширенного зрачка);
· одностороннее сужение зрачка и отсутствие его реакции на свет (повреждение ствола головного мозга на стороне суженого зрачка)
· средний размер зрачков (диаметр 4-6 мм) и отсутствие реакции на свет (первичное повреждение или одна из стадии вклинения ствола головного мозга);
· равномерно расширенные и не реагирующие на свет зрачки (терминальная стадия вклинения ствола головного мозга) при сохранении витальных функций
| · суженные, но реагирующие на свет зрачки
|
| Положение глазных яблок
| · отклонение взора в сторону, противоположную парализованным конечностям (поражение полушария головного мозга);
· отклонение взора в сторону парализованных конечностей (поражение ствола головного мозга);
· неравномерное стояние глазных яблок по вертикали (стволовое повреждение)
| · косоглазие;
· плавающие движения
|
| Окулоцефалическая и окуловестибулярная пробы
| · отсутствие хотя бы с одной стороны;
· сохранение рефлекса в измененном виде (повреждение проводящих путей в стволе)
| · возможно отсутствие при медикаментозном воздействии (смотрите раздел, посвященный экспертизе смерти мозга)
|
| Двигательная реакция
| · асимметрия силы не менее 1 балла или преимущественное движение конечностей с одной стороны указывает на парез менее подвижных конечностей;
· преимущественно сгибательные или разгибательные движения (или судороги) с одной стороны;
· отсутствие каких-либо движений при наличии болевой гримасы ("спинальный шок")[14]
| · преимущественно сгибательные или разгибательные движения (или судороги) с обеих сторон (диффузная гипоксия, ишемия, гипогликемия)
|
| Мышечный тонус
| · односторонняя гипотония или атония при двустороннем отсутствии движений (гемиплегии);
· асимметрия патологического гипертонуса тонуса (более тяжелое повреждение соответствует децеребрационному гипертонусу)
| · симметричный патологический сгибательный гипертонус (диффузное гипоксическое - ишемическое поражение головного мозга)
|
| Рефлекторная сфера
| · односторонний разгибательный (симптом Бабинского) подошвенный или (и) хватательный рефлекс
| · двусторонний разгибательный подошвенный или (и) хватательный рефлекс
|
