Диагностика клинически значимой протеинурии
· Высшая граница нормы суточной потери белка во время беременности определена как 0.3 г/л (В-2b) 20;
· При использовании тест-полоски (белок) - показатель 1+ 21 (B-2a);
· При использовании отношения протеин/креатинин – 30 мг/мМоль;
· Определение протеинурии с использованием тест-полоски может применяться в группе беременных низкого риска по развитию ПЭ, как более быстрый и дешевый по сравнению с количественным определением белка в 24-часовой порции, а также достаточно чувствительный скрининговый метод (B-2b) 22;
· Золотой стандарт для диагностики протеинурии – количественное определение белка в суточной порции23;
· При подозрении на ПЭ необходимо использовать более чувствительные методы (отношение протеин/креатинин или определение белка в суточной моче) (B-2a) 24;
· Необходимо исключить наличие инфекции мочевыделительной системы;
· Патологическая протеинурия у беременных является первым признаком поражения внутренних органов.
Классификация гипертензивных расстройств во время беременности
| | МКБ-10
Класс:беременность, роды и послеродовой период
Блок:отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
| | Хроническая АГ
|
| О 10
| | Хроническая АГ (гипертоническая болезнь)
|
| О 10.0
| | Хроническая АГ (вторичная гипертония)
|
| О 10.4
| | ПЭ на фоне хронической АГ
|
| О 11
| | Гестационная АГ
|
| О 13
| | Преэклампсия
|
| О 14
|
| ПЭ умеренно выраженная
|
| О 14.0
|
| ПЭ тяжелая
|
| О 14.1
|
| Эклампсия
|
| О 15
|
| Эклампсия во время беременности
|
| О 15.0
|
| Эклампсия в родах
|
| О 15.1
|
| Эклампсия в послеродовом периоде
|
| О 15.2
| |
Хроническая АГ (ХАГ) -это АГ, диагностированная до наступления беременности или до 20 недели. Это гипертоническая болезнь или вторичная (симптоматическая) гипертония. В период беременности у пациенток с хронической АГ адекватно оценить степень АГ не удается, т.к. в I и II триместрах обычно отмечается физиологическое снижение уровня АД.
Преэклампсия/эклампсия на фоне ХАГ диагностируется у беременных с хронической АГ в случаях:
1) появления после 20 недель впервые протеинурии (0,3 г белка и более в суточной моче) или заметного увеличения ранее имевшейся протеинурии;
2) прогрессирование АГ у тех женщин, у которых до 20 недели беременности АД контролировалось;
3) появления после 20 недель признаков полиорганной недостаточности.
Гестационная АГ (ГАГ) -повышение уровня АД, впервые зафиксированное после 20 недели беременности и не сопровождающееся значительной (патологической) протеинурией.
Преэклампсия (ПЭ) - специфичный для беременности синдром, который возникает после 20-й недели беременности, определяется по наличию АГ и протеинурии (больше 0.3 г/л в суточной моче).
Эклампсию диагностируют в случае возникновения у женщин с ПЭ судорог, которые не могут быть объяснены другими причинами.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 647 | Нарушение авторских прав
|