БРОНХИТЫ И ПНЕВМОНИИ ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ. ГРИПП. РАК ЛЕГКОГО.
Инфекционными - называют болезни, вызываемые инфекционными агентами: вирусами, бактериями, грибами.
Инвазивными- называют заболевания при внедрении в организм простейших и гельминтов.
Бронхит — воспаление бронхов, осложняющееся нарушением вентиляции, очищения, согревания, увлажнения воздуха, проникающего в респираторный отдел.
Осложнения бронхита: пневмония, бронхоэктазы, ателектазы, эмфизема, пневмосклероз, гипертензия малого круга кровообращения (прекапиллярная), гипертрофия правого желудочка, так называемое “легочное сердце”.
Легочная прекапиллярная гипертензия малого круга кровообращения — характеризуется повышением давления в стволе и крупных ветвях легочной артерии, склерозом, а также спазмом и гипертрофией мелких ветвей легочной артерии, гипертрофией правого желудочка сердца.
Прекапиллярная легочная гипертензия — характеризуется возрастанием желудочкового индекса выше 0,4 - 0,5.
Желудочковый индекс — отношение массы правого желудочка сердца к массе левого желудочка.
Бронхоэктазы — неравномерное расширение просвета бронхов. По форме различают: веретенообразные, цилиндрические, мешотчатые бронхоэктазы.
По патогенезу различают: ретенционные и деструктивные.
Деструктивные бронхоэктазы — возникают при гнойном расплавлении стенки бронха, имеют перифокальное воспаление.
Ретенционные бронхоэктазы — возникают вследствие нарушения эвакуации содержимого при атонии стенки; перифокального воспаления нет.
Пневмосклероз связан с разрастанием соединительной ткани в легких. Пневмосклероз бывает: сетчатый, мелко- и крупноочаговый.
Причины пневмосклероза:
- карнификация,
- развитие грануляционной ткани,
- лимфостаз в фиброзных прослойках легкого.
Карнификация – организация фибринозного экссудата в альвеолах.
Ателектаз —спадение альвеол.
По объему различают:
- ацинозные,
- дольковые,
- субсегментарные,
- сегментарные,
- долевые,
- линейные ателектазы.
По патогенезу различают:
- контрактильные,
- обтурационные,
- сурфактантзависимые ателектазы.
Коллапс легкого – сдавление легкого извне.
Эмфизема — увеличение легких в объемеза счет повышения воздушности легочной паренхимы дистальнее терминальной бронхиолы.
Очаговая и диффузная эмфизема. По патогенезу различают: обтурационную, компенсаторную, вследствие потери эластомышечного тонуса.
Грипп - респираторная инфекция — вызывается вирусом А, Б, С. Вирус, поселяясь в эпителии бронхов, альвеол, эндотелии капилляров, проникая в кровь, вызывает вирусемию, характеризующуюся вазопаралитическим действием. Отсюда возможны кровоизлияния в мозг (геморрагический энцефалит), геморрагический отек легкого. Местно, в верхних отделах дыхательного тракта возможны катарально-геморрагическое воспаление, геморрагический трахеит, бронхит.
Пневмония —воспаление респираторного отдела легких.
По характеру экссудата различают пневмонии:
- гнойные,
- фибринозные,
- серозные,
- геморрагические.
По величине очагов различают виды экссудативных пневмоний:
- ацинозные,
- лобулярные,
- субсегментарные,
- сегментарные.
Интерстициальная певмония — воспалительный процесс, развертывающийся не в паренхиме, а в межуточной ткани легкого.
Крупозная пневмония — долевая, фибринозна, плевропневмония.
Стадии крупозной пневмонии:
- прилива,
- красного опеченения,
- серого опеченения,
- разрешения.
Различают атипичные формы:
- Центральная — поражение в глубине легкогобез вовлечения плевры
- Массивная — экссудат заполняет просвет крупных бронхов, поэтому не слышно бронхиальное дыхание
- Тотальная—поражены все доли в одинаковой стадии процесса
- Мигрирующая — разные доли поражены процессом, находящимся на разной стадии
- Кпипсиелезная — экссудат имеет слизеподобный вид и запах горелого мяса.
Внутрилегочные осложнения крупозной пневмонии:
- карнификация (организация фибрина внутри альвеол),
- нагноение—абсцессы,
- гангрена.
Внелегочные осложнения крупозной пневмонии:
- менингит,
- перикардит,
- абсцесс мозга.
Пневмонии при гриппе – «большое пестрое гриппозное легкое»: очаги серозно-геморрагического и фибринозного воспаления, ателектазы, эмфизема, очаги гнойной бронхопневмонии.
Рак легкого чаще развивается из эпителия бронхов (бронхогенный рак) и только в 1% случаев из альвеолярного эпителия (пневмониогенный рак).
По локализации различают прикорневой (центральный рак), периферический и смешанный (массивный) рак.
По гистологическому строению – аденокарцинома, плоскоклеточный, недифференцированный рак.
Метастазирует рак легких лимфогенно в прикорневые, бифуркационные лимфоузлы, лимфоузлы шеи и др. и гематогенно.
ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:
13. Крупозная пневмония в стадии красного опеченения.
Доля легкого на разрезе плотная, красного цвета
161. Крупозная пневмония в стадии серого опеченения.
Нижняя доля легкого плотная, безвоздушная, бледно-серого цвета Поверхность разреза мелкозернистая.
162. Крупозная пневмония с абсцедированием.
Доля легкого плотная, безвоздушная на всем протяжении, со стертой структурой на разрезе, в верхней части легкого фокус расплавления ткани с образованием полости (абсцесс).
160. Крупозная пневмония с исходом в гангрену.
Доля легкого плотная, серая В нижней части препарата верхушка легкого некротизирована, черного цвета,
520, 309. Гнойный менингит.
Мягкая мозговая оболочка утолщена, извилины уплощены, в бороздах сливкообразный серо-желтый гной, сосуды полнокровны.
321, 327. Абсцессы головного мозга.
На разрезе головного мозга видны полости с сероватыми, рыхлыми стенками.
439. Фибринозный перикардит (“волосатое” сердце).
Эпикард покрыт фибринозными наложениями, имеющими вид переплетающихся сероватых волосков
525. Хроническая пневмония с абсцессами.
Доля легкого уплотнена с соединительно-тканными тяжами, в глубине видны полости (абсцессы) с толстой капсулой, вокруг зона склероза. Плевра утолщена.
568. Хроническая пневмония в стадии обострения.
На разрезе ткань легкого тяжистая, стенки бронхов утолщены, просветы расширены (бронхоэктазы). В нижней части ткань легкого плотная, светло-желтого цвета (фибринозно-гнойная пневмония).
302. Врожденные бронхоэктазы.
На разрезе легкого видны расширенные бронхи В легочной ткани нет угольного пигмента
23. Приобретенные бронхоэктазы.
Стенки бронхов на разрезе легкого утолщены, бело-серого цвета, просветы их расширены в легочной ткани виден угольный пигмент черного цвета
111. Сетчатый пневмосклероз (посттуберкулезный).
Легкое увеличено в размерах, вздуто, на разрезе бледно-серого цвета Хорошо различима тонкая сетка соединительной ткани
457. Легочное сердце.
Стенка правого желудочка гипертрофирована, утолщена на разрезе. Клапаны сердца не изменены.
89. Рак легкого с метастазами в регионарные лимфоузлы.
На разрезе легкого видны очаги опухолевой ткани, плотной консистенции, белесоватого цвета. Аналогичная ткань в прикорневых лимфоузлах.
328. Геморрагический трахеобронхит при гриппе.
Слизистая оболочка трахеи и бронхов полнокровная набухшая
197. Геморрагическая пневмония при гриппе.
В ткани легкого плотные безвоздушные темно-красные очаги геморрагического воспаления местами сливающиеся между собой Кроме того, видны фокусы некроза
ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:
81. Крупозная пневмония, стадия серого опеченения.
(Пневмококковая лобарная плевропневмония).
Альвеолы заполнены экссудатом, содержащим фибрин в виде розовых нитей, большое количество лейкоцитов и немного эритроцитов. Местами видны скопления микробов в виде темно-фиолетовых пятен.
Указать на рисунке:
| 1 -
| фибрин,
|
| 2 -
| лейкоциты,
|
| 3 -
| эритроциты.
|
55. Фибринозно-гнойная пневмония с некрозами.
В зоне воспаления альвеолы заполнены фибрином и лейкоцитами. В участках некроза межальвеолярные перегородки не видны.
142. Хроническая пневмония с карнификацией и пневмосклерозом.
В зоне карнификации альвеолы заполнены фибрином, в который врастают фибробласты (организация фибрина). Зона пневмосклероза представлена зрелой соединительной тканью, в которой преобладают коллагеновые волокна и крупные сосуды.
Указать на рисунке:
| 1 -
| карнификация,
|
| 2 -
| пневмосклероз.
|
94. Мелкоклеточный рак легкого (недифференцированный).
Опухоль состоит из мономорфных, вытянутых, гиперхромных клеток Строма слабо развита, много очагов некроза.
123. Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого.
Среди пластов атипического эпителия видны “раковые жемчужины”.
А т л а с (рисунки):
Т е с т ы: выбрать правильные ответы.
472. Синонимами крупозной пневмонии, отражающей особенности этого заболевания являются:
1- долевая пневмония
2- фибринозная пневмония
3- плевропневмония
473. Стадиями крупозной пневмонии согласно классическим представлениям являются:
1- стадия прилива
2- красного опеченения
3- серого опеченения
4- разрешения
474. Компонентами экссудата в альвеолах при крупозной пневмонии являются:
1- нейтрофильные лейкоциты
2- эритроциты
3- фибрин
475. К осложнениям крупозной пневмонии, обусловленным гематогенной генерализацией инфекции относятся:
1- абсцесс головного мозга
2- гнойный медиастинит
3- гнойный менингит
4- острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит
476. К характерным осложнениям пневмонии, вызванной клебсиеллой относятся:
1- некрозы легочной ткани, на месте которых образуются абсцессы
2- бронхоплевральные свищи
3- карнификация
477. К особенностям стафилококковой пневмонии относятся:
1- склонность к абсцедированию
2- геморрагический экссудат
3- образование полостей в легочной ткани (пневматоцеле)
4- возможное развитие пневмоторакса
478. Пиевмоцистная пневмония может развиваться у больных:
1- при СПИДе
2- при цитостатической химиотерапии особенно по поводу лейкозов и лимфом
3- при терапии кортикостероидами
4- у ослабленных детей первых месяцев жизни
479. Характерными морфологическими признаками пневмоцистной пневмонии являются:
1- интерстициальное воспаление
2- множество плазматических клеток в инфильтрате (синоним - плазмоклеточная пневмония).
3- пенистый экссудат в альвеолах
480. Формами бронхоэктаэов являются:
1- цилиндрические
2- мешотчатые
3- веретенообразные
481. При жизни выяснено, что у больного одышка, эпигастральный угол тупой, верхушки легких определяются над ключицами, при перкуссии определяется коробочный звук. Поставьте диагноз:
1- эмфизема легких
2- ателектаз легкого
482. В качестве основного заболевания в диагнозе у взрослого может фигурировать:
1- очаговая пневмония
2- крупозная пневмония
3- интерстициальная пневмония
483. К ателектазу легких может привести:
1- пневмония
2- сдавление легкого извне
3- обтурация бронхов
484. Бронхопневмония может быть основным заболеванием:
1- в раннем детском возрасте
2- во взрослом возрасте
3- в старческом возрасте
485. Возбудителем острой пневмонии могут быть:
1- стрептококк
2- вирусы
3- холерный вибрион
486. Этиология долевой пневмонии может быть связана:
1- с пневмококком
2- с палочкой Фридлендера
3- с легионеллой
487. Этиология крупозной пневмонии может быть связана:
1- со стафилококком
2- с пневмококком
3- с кишечной палочкой
488. Пневмония Фридлендера вызывается:
1- нейссерией
2- клепсиеллой
3- пневмококком
489. Экссудат при крупозной пневмонии носит:
1- серозный характер
2- фибринозно-геморрагический характер
3- фибринозно-гнойный характер
490. Экссудат при очаговой пневмококковой пневмонии имеет:
1- гнойный характер
2- серозный характер
3- серозно-десквамативный характер
4- фибринозный характер
491. Карнификация легкого при крупозной пневмонии является:
1- исходом
2- осложнением
3- проявлением
492. К внелегочным осложнениям крупозной пневмонии относятся:
1- аспергиллез
2- эндокардит митрального клапана
3- абсцесс головного мозга
493. К легочным осложнениям крупозной пневмонии относятся:
1- абсцесс легкого
2- эмпиема плевры
3- рак легкого
494. При всех очаговых пневмониях наблюдается:
1- эмфизема
2- карнификация
3- острый бронхит
4- пневмосклероз
5- альвеолит
495. К хроническим обструктивным болезням легких относятся:
1- бронхоэктатическая болезнь
2- хронический бронхит
3- гангрена легкого
4- эмфизема легких
496. В исходе всех заболеваний группы хронических обструктивных болезней легких в тканях последних развивается:
1- каверна
2- эмфизема
3- пневмосклероз
497. Основными причинами смерти больных хроническими обструктивными болезнями легких являются:
1- легочно-сердечная недостаточность
2- анемия
3- почечная недостаточность (амилоидоз почек)
498. В развитии легочно-сердечной недостаточности при хронических обструктивных болезнях легких ведущим является:
1- прекапиллярная гипертония
2- посткапиллярная гипертония
3- увеличение сосудистой проницаемости
4- снижение сосудистой проницаемости
5- нарушение аэрогематического барьера
499. При бронхоэктатической болезни макроскопическими проявлениями являются:
1- деформация и расширение просвета бронхов
2- деформация и сужение просвета бронхов
3- ограниченный патологический процесс
4- гнойное содержимое в просвете бронхов
500. Обнаружение в мокроте больного кристаллов Шарко-Лейдена указывает скорее всего на наличие:
1- бронхиальной астмы
2- карциномы легкого
3- абсцесса легкого
4- силикоза
5- туберкулеза
501. Вирусы гриппа поселяются внутри указанных клеток:
1- альвеолярных макрофагов
2- эпителия бронхиол
3- эпителия альвеол
4- эндотелия капилляров
502. Характерными изменениями легких при гриппе с легочными осложнениями являются:
1- деструктивный панбронхит
2- очаги ателектаза и острой эмфиземы
3- бронхопневмония с наклонностью к абсцедированию и кровоизлияниям
4- ничего, из перечисленного
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1077 | Нарушение авторских прав
|