ВОСПАЛЕНИЯ ЛЕГКИХ (ПНЕВМОНИИ)
Пневмонии у детей – острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких. Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, – респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы.
Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15–20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет – 5–6 на 1000 детей.
Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.
У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.
По этиологии острые пневмонии подразделяют на:
1) бактериальные;
2) вирусные;
3) микоплазменные;
4) риккетсиозные;
5) грибковые;
6) аллергические;
7) пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
8) пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.
Различают семь форм бактериальной пневмонии:
1) пневмококковая;
2) фриднендеровская;
3) синегнойная;
4) гемофильная;
5) стрептококковая;
6) стафилококковая;
7) группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.
Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:
1) гриппозная пневмония;
2) аденовирусная пневмония;
3) парагриппозная пневмония;
4) респираторно-сонтициальная пневмония.
В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.
Для возникновения пневмонии, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:
1) попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей – аэрогенный путь;
2) попадание микроорганизма в бронхи;
3) разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
4) гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.
При возникновении пневмонии нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков.
По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно– и двусторонними.
В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.
ТАБЛИЦА 21
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав
|