АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артрит ревматоидный ювенильный

JayS

Ювенильный ревматоидный артрит развивается у детей в возрасте до 16 лет и представляет собой хронический воспалительный процесс, поражающий суставы. Это наиболее распространённое ревматическое заболевание у детей.

Среди наиболее вероятных причин развития данного патологического процесса называют чрезмерную инсоляцию, переохлаждение организма, травмы крупных и мелких суставов, инфекционные агенты. В основе патогенеза данного заболевания лежит изменённый иммунный ответ, сопровождающийся формированием модифицированных IgG, которые иммунной системой ребёнка воспринимаются как чужеродные. В результате формируются иммунные комплексы, которые и запускают механизм аутоиммунного воспаления.

Клиническая картина ювенильного ревматоидного артрита имеет острое или подострое начало. На фоне нарушения общего состояния ребёнка при остром начале заболевания, сопровождающегося гипертермией, отмечается воспалительное поражение одного или двух симметрично расположенных крупных суставов. При подостром – преобладают локальные симптомы, причём сустав поражается чаще всего один.

Для течения данного заболевания характерен симптом утренней скованности, когда для того, чтобы начать активные движения, ребёнку приходится «разминаться» около часа.

В клинике ювенильного ревматоидного артрита выделяют две основные формы – суставно-висцеральную и суставную. Суставно-висцеральная форма имеет пять основных клинических симптомов: -аллергическая сыпь полиморфного характера; - высокая упорная гипертермия; - боли в суставах, сопровождающие артриты; - увеличение печени и селезёнки; - вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов. Суставная форма данной патологии характеризуется преобладанием поражения суставов, при этом часто развиваются серьёзные деформации, сопровождающиеся полным или частичным ограничением их подвижности.

Клинический диагноз ювенильного ревматоидного артрита ставится на основании изучения клинической картины, проведения рентгенографии и лабораторных исследований. Среди важнейших диагностических критериев данного заболевания симметричность вовлечения в патологический процесс мелких суставов; мышечные атрофии; воспаления сухожилий и суставных сумок; наличие выпота в суставной полости; утренняя скованность; вовлечение второго сустава в патологический процесс через три и более месяцев; формирование ревматоидных узелков; поражение глаз ревматоидного характера.

Важными рентгенологическими признаками данной патологии являются поражения суставов позвонков шейного отдела; сужение суставных щелей; остеопороз кости в области суставных поверхностей; нарушение костного роста. Лабораторным подтверждением протекания ювенильного ревматоидного артрита у ребёнка является обнаружение ревматоидного фактора в крови и выявление специфических клеток при биопсии оболочек синовия. Трёх признаков из указанного перечня достаточно, чтобы заподозрить ювенильный ревматоидный артрит. При наличии четырёх признаков диагноз можно считать точным, а при наличии восьми и более критериев, ювенильный ревматоидный артрит рассматривается как классический.

Ювенильный ревматоидный артрит требует своевременного комплексного лечения. Наиболее часто для лечения данной патологии используют препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, стероидных противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов в качестве базисной терапии. Также показана иммунотерапия. Воспалительные изменения в области сустава требуют назначения местного лечения, в том числе и внутрисуставного введения противовоспалительных препаратов. Хороший эффект даёт временная иммобилизация поражённого сустава, применение физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры и механотерапии.

На сегодняшний день не существует эффективных методик устранения всех симптомов ювенильного ревматоидного артрита, однако, апробированные схемы лечения позволяют добиться длительной ремиссии. Главной задачей терапии является профилактика повторных рецидивов, предупреждение инвалидизации и улучшения качества жизни ребёнка.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав