АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВИДЫ ВОСПАЛЕНИЯ

Ø Межуточное (интерстициальное)

Ø Гранулематозное

Ø Воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

Межуточное воспаление: локализация в печени, мозге, миокарде, мышцах, реже в легких. Макроскопически орган изменен незначительно, может быть дряблость, неравномерное полнокровие, тусклый. Микроскопически в строме органа появляется клеточный инфильтрат из макрофагов, лимфоцитов, эозинофилов, тучных клеток. В зависимости от распространенности клеточного инфильтрата различают очаговое и диффузное межуточное воспаление.

Исход-склероз органов (кардисклероз, нефросклероз и т.д.).

Воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом: локализация на слизистых оболочках и в местах перехода (половые органы и место ануса).

Полипы- выросты стромы, покрытые призматическим эпителием.

Кондилома- вырост стромы, покрытый многослойным плоским эпителием.

В случае если кондиломы образуются в результате воздействия вируса папилломы человека – остроконечные кондиломы. И полипы и кондиломы образуются при хроническом течении воспаления. Их необходимо дифференцировать с опухолевыми процессами.

Гранулематозное воспаление- воспаление с образованием гранулем.

Гранулема-это очаговое скопление клеток, способных к фагоцитозу.

Стадии образования гранулемы:

Ø Накопление в очаге повреждения ткани юных моноцитарных макрофагов

Ø Созревание этих клеток в макрофаги и образование макрофагальной гранулемы.

Ø Созревание и трансформация макрофагов в эпителиоидные клетки и образование эпителиоидно-клеточной гранулемы.

Ø Трансформация эпителиоидных клеток в гигантские клетки типа инородных тел или клетки Пирогова-Лангханса, образуется гигантоклеточная гранулема.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРАНУЛЕМАТОЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ.

· Инфекционной этиологии

· Неинфекционной этиологии

· Медикаментозные

· Не установленной этиологии

По клеточному составу гранулемы все гранулематозные заболевания делят на:

ü Специфические

ü Неспецифические

Неспецифические:

v Ревматизм- в участке дезорганизации соединительной ткани вокруг очага фибриноидного некроза скапливаются макрофаги. Это гранулема называется Ашофф-Талалевские узелки, они появляются в момент обострения заболевания.

v Брюшной тиф- кишечная инфекция при которой в Пейеровых бляшках лимфоциты в солитарных фолликулах тонкого кишечника замещают крупные клетки со светлой цитоплазмой – это макрофаги, которые называются брюшно-тифозными клетками.

v Сыпной тиф- гранулемы в головном мозге.

v Актиномикоз- грибковое заболевание, которое вызывается лучистым грибом. Развивается как осложнение массивной антибактериальной терапии, или у голубятников. Макро: очаг поражения имеет сотовидное строение. Микро: сам лучистый грибок окружен нейтрофильными лейкоцитами и соединительной тканью.

v Аспергиллез- очаг некроза, в котором расположены клетки гриба (аспергилл), вокруг- лимфоциты и макрофаги.

v Воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел развивается с участием эозинофилов, макрофагов, моноцитов. Приводит к образованию капсулы, которая изолирует инородное тело.

Специфические –гранулемы, структура и состав которых характерен для определенного вида возбудителя.

Особенности:

Ø Имеют строго одного возбудителя

Ø Все имеют хроническое волнообразное течение

Ø По ходу воспаления происходит смена тканевых реакций

Ø Развивается гранулема строго определенного строения

Ø В каждой гранулеме характерно появление сухого казеозного некроза

Все эти заболевания являются проявлением реакии гиперчувствительности замедленного типа.

Туберкулез: возбудитель палочка Коха. Гранулема называется туберкулезный бугорок.

Макро: очажок сероватого цвета в диаметре несколько миллиметров.

Состав: вокруг очага казеозного некроза располагаются эпителиоидные клетки, лимфоциты, гигантские клетки Пирогова-Лангханса.

Исход: нежный тонкий рубчик.

Сифилис: возбудитель бледная спирохета. Гранулема называется гумма.

Макро: очаг в диаметре до 5-6 мм желто-серого цвета.

Микро: очаг казеозного некроза вокруг которого располагаются плазматические клетки и лимфоциты, между клетками большое количество сосудов.

Исход: грубое рубцевание с деформацией органов.

В гумме очаг казеозного некроза может подвергаться колликвации и тогда выделяется клейкая полупрозрачная вязкая масса (как клей).

Проказа: возбудитель палочка проказы (палочка Ганзена), гранулема получила название лепромы.

Состав: очаг фибриноидного некроза. Окруженный макрофагами, лейкоцитами, но маркерными являются клетки Вирхова- макрофаги, которые подвергаются жировой дистрофии и в которой палочки расположены как сигары в коробке.

Исход: рубцевание.

Склерома: поражаются верхние дыхательные пути-слизистые оболочки. Маркерные клетки-клетки Микулича, это макрофаги с пенистой вакуолизированной цитоплазмой.

Исход: грубое рубцевание (иногда приводит к асфиксии).

Сап: вызывается палочкой сапа. Гранулема очень похожа на туберкулезную, но среди клеток имеется большое количество нейтрофильных лейкоцитов.

Исход: нагноение гранулемы.

Значение гранулем: по их составу возможна диагностика заболевания и они являются отражением иммунного статуса.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав