АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При інфекційно-токсичному шоку

- негайне введення сироватки під прикриттям преднізолону (30-50 мг одномоментно довенно, до введення сироватки)

- далі преднізолон 10-20 мг/кг на добу чи гідрокортизон 20-75 мг/кг (2-4 рази на добу, рівномірно)

- інфузійна терапія з корекцією кислотно-лужної, водно-електролітної рівноваги

- Відновлення гемодинаміки і функції нирок - допамін, трентал, корглікон

При дифтерії дихальних шляхів,крім ПДС:

- інгаляція протинабряковою сумішшю (2 % NaНCO₃, гідрокортизон, муколітик, еуфілін)

- відсмоктування плівок і слизу

- зволожений О₂

- При стенозі ІІІ ст. – інтубація

- При крупі поширеному, комбінованому з токсичною дифтерією ротогорла – трахеотомія.

Терапія ускладнень

Міокардиту

- строгий ліжковий режим

- кардіомоніторинг

- преднізолон 2 мг/кг на добу

- кордіамін, трентал, рибоксин

- поляризуюча суміш із кокарбоксилазою, панангіном

- діуретики

- нітрат стрихніну 0,1 % у вікових дозах

Невритів

- прозерин, галантамін, нітрат стрихніну, дібазол, вітаміни В, С

- кортикостероїди

- НПЗП (вольтарен, індометацин)

- сечогінні (калій зберігаючі) – верошпірон, альдактон

- у тяжких випадках плазмаферез, гіпербарична оксигенація, штучна вентиляція легень

КРИТЕРІЇ ВИПИСКИ ДІТЕЙ ПІСЛЯ ПЕРЕНЕСЕНОЇ ДИФТЕРІЇ:

- клінічно здорових

- при від’ємних бактеріологічних дослідженнях (двічі через 3 дні після завершення антибіотико-терапії, із інтервалом 2 доби)

- при легких і середньо тяжких формах на 14-21 день

- при тяжких на 30-60 день

- Спостереження педіатром 6 місяців

Лікування носіїв

- вітамінотерапія

- антибіотики: еритроміцин 30-50 мг/кг на добу, 7 днів

- УФО на мигдалики, імуномодулятори

Профілактика

- госпіталізація і санація хворих та носіїв

- термінове повідомлення в СЕС

- карантин у вогнищі 10 днів (огляд, мазки) та дезинфекція

Специфічна

Згідно з новим наказом від 11.08.2014 № 551 Щеплення для профілактики дифтерії, правця та кашлюку проводяться за віком: у 2 місяці (перше щеплення), у 4 місяці (друге щеплення), у 6 місяців (третє щеплення) та у 18 місяців (четверте щеплення).

Ревакцинацію проти дифтерії та правця у 6 років проводять анатоксином дифтерійно-правцевим (далі - АДП), наступну у 16 років - анатоксином дифтерійно-правцевим зі зменшеним вмістом антигену (далі - АДП-М).
Першу планову ревакцинацію дорослих за віком та епідпоказаннями, які раніше були щеплені, проводять АДП-М у віці 26 років з подальшою плановою ревакцинацією АДП-М з мінімальним інтервалом 10 років від попереднього щеплення АДП-М.

Метою щеплення є створення антитоксичного імуніте­ту, наявність якого практично ліквідує небезпеку розвитку важких токсичних форм захворювання. Високий відсоток охоплення щепленням (85 % та більше) усіх вікових групдозволяє звести захворюваність на дифтерію до казуїстич­них, поодиноких випадків.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 326 | Нарушение авторских прав