 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ И ВРАЧЕБНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ
Введение МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ Ноября 1987 г. N 1178 О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЙ В НОМЕНКЛАТУРУ ВРАЧЕБНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ И ВРАЧЕБНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ
В целях совершенствования организации медицинской помощи новорожденным детям УТВЕРЖДАЮ: 1. Дополнение номенклатуры врачебных специальностей и врачебных должностей (приложение 1). 2. Положение о враче - педиатре-неонатологе (приложение 2). ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР (тов. Алексеев В.А.): 1.1. Совместно с Управлением кадров Минздрава СССР (тов. Варакин В.Н.), Всесоюзным научно-исследовательским центром по охране здоровья матери и ребенка Минздрава СССР (тов. Кулаков В.И.) разработать и представить к 1.XII.87 г. инструктивно-методические указания по аттестации на квалификационную категорию врача - педиатра-неонатолога в дополнение к перечню соответствия врачебных специальностей врачебным должностям для аттестации, утвержденному приказом Минздрава СССР от 22.03.1971 г. N 185. 2. Главному управлению учебных заведений Минздрава СССР (тов. Торопцев А.И.): 2.1. Обеспечить подготовку специалистов в аспирантуре и клинической ординатуре по неонатологии с учетом потребности учреждений в научно-педагогических и высококвалифицированных врачебных кадрах. 2.2. Обеспечить ежегодное удовлетворение заявок органов здравоохранения на специализацию и усовершенствование врачей по неонатологии. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Баранова А.А. Разрешается размножить приказ в необходимом количестве экземпляров.
Министр здравоохранения СССР Е.И.ЧАЗОВ
ДОПОЛНЕНИЕ НОМЕНКЛАТУРЫ ВРАЧЕБНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ И ВРАЧЕБНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (утверждена приказом Министра здравоохранения СССР от 04.05.1970 г. N 280 с последующими дополнениями и изменениями) 1. В номенклатуру врачебных специальностей включается специальность: 63 \"Педиатр-неонатолог\". 2. В номенклатуру врачебных должностей включается должность: 90 \"врач - педиатр-неонатолог\". Начальник Планово-финансового управления Минздрава СССР Л.П.КИЩЕНКО ------------------------------------------------------------------ Приложение N 2 утратило силу - Приказ Минздрава СССР от 25.09.91 N 271. ------------------------------------------------------------------
ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ - ПЕДИАТРЕ-НЕОНАТОЛОГЕ
1. Врачом - педиатром-неонатологом является врач-педиатр, работающий в отделениях для новорожденных и недоношенных детей родильных домов (отделений) и в педиатрических отделениях (палатах) для новорожденных и недоношенных детей лечебных стационаров, прошедших специальную подготовку (специализацию) на кафедрах неонатологии институтов усовершенствования врачей или клиниках (отделах) медицинских и научно-исследовательских институтов, хорошо знающий организацию медицинской помощи новорожденным детям и беременным женщинам в учреждениях здравоохранения и основы физиологии и патологии новорожденного ребенка. 2. Врач - педиатр-неонатолог обязан: - знать физиологию и осложнения течения беременности у женщин, влияние этой патологии на развитие и заболевание плода и новорожденного; - с учетом особенностей ведения родов у беременных (патологическое предлежание, проведение хирургических операций для извлечения новорожденных) прогнозировать и проводить мероприятия по коррекции состояния новорожденного, родившегося в гипоксии или с клиникой внутричерепной родовой травмы и другими патологическими состояниями; - организовывать и проводить первичную реанимацию новорожденных и недоношенных детей, внедряя новые методы реанимации и интенсивной терапии в работу персонала родильного дома (отделения); - проводить осмотры и оказывать медицинскую помощь новорожденным и недоношенным детям; - организовывать службу выхаживания недоношенных маловесных детей, отвечать за организацию питьевого режима и вскармливания новорожденных детей, активно пропагандировать и внедрять раннее прикладывание новорожденных к груди матери, внедрять новые методы диагностики и лечения, рационально использовать имеющуюся диагностическую аппаратуру; ежедневно проводить активную санитарно-просветительную работу с матерями и родственниками; - контролировать работу и обучать кадры среднего медицинского персонала отделений новорожденных и недоношенных детей; - проводить плановую санитарно-просветительную работу (совместно с врачом - акушером-гинекологом, педиатром и другими специалистами (в школах молодой матери, консультациях \"Брак и семья\", медико-генетической консультации, детской больнице и поликлинике по вопросам здорового образа жизни, профилактике наследственных заболеваний, влиянии вредных привычек и заболеваний беременной женщины и молодой матери на развитие плода и ребенка, правилам ухода, выхаживания и вскармливания новорожденного и недоношенного ребенка; - хорошо знать методы ультразвуковой диагностики патологии плода и внедрять методы реабилитационной терапии, способствуя снижению летальности и инвалидности детей; - проводить анализ статистических показателей деятельности акушерской и неонатологической службы в учреждениях, где работает. Хорошо знать и активно использовать приказы и инструктивно-методические документы Минздрава СССР по вопросам организации акушерско-неонатологической помощи на всех этапах ее оказания; - иметь высокий идейно-политический и профессиональный уровень; - владеть всеми методами инфузионной терапии и проводить операцию заменного переливания крови. 3. Врач - педиатр-неонатолог через каждые 5 лет проходит усовершенствование на кафедрах неонатологии институтов усовершенствования врачей и аттестацию по специальности \"врач-неонатолог\". Начальник Главного управления лечпрофпомощи детям и матерям В.А.АЛЕКСЕЕВ
Примечания в тексте ------------------------------------------------------------------ Приложение N 2 утратило силу - Приказ Минздрава СССР от 25.09.91 N 271.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ 21 июля 1988 г. N 579 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.12.1997 N 380)
В целях определения профессиональной компетентности, объема знаний, практических умений и навыков врачей различных специальностей при их аттестации, прохождении обучения в системе постдипломной подготовки и самообразования 1. Утверждаю: квалификационные характеристики по 86 врачебным должностям (приложение). 2. Председателям аттестационных комиссий, ректорам институтов усовершенствования врачей, руководителям органов и учреждений здравоохранения приказываю: 2.1. принять к сведению и исполнению квалификационные характеристики на врачей-специалистов; 2.2. обеспечить тиражирование в необходимом количестве квалификационных характеристик на врачей-специалистов.
Первый заместитель Министра здравоохранения СССР И.Н.ДЕНИСОВ
СБОРНИК КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ РАЗЛИЧНЫХ ПРОФИЛЕЙ (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.12.1997 N 380)
Введение
В настоящий сборник включены квалификационные характеристики врачей-специалистов по 86 врачебным должностям. Каждая из характеристик содержит требования к общим и специальным знаниям и умениям специалиста, список обязательной литературы. Общими для всех врачей-специалистов являются требования к их личностным свойствам. Врач-специалист должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием. Врач-специалист обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе, пропагандировать здоровый образ жизни и сам следовать ее принципам. Врач-специалист должен строго соблюдать требованиям присяги врача Советского Союза, во всех своих действиях руководствоваться принципами коммунистической морали, выполнять свой гражданский долг, использовать в повседневной работе принципы врачебной этики и деонтологии, соблюдать врачебную тайну. В подготовке квалификационных характеристик принимали участие: группа ЦНИЛ при кафедре медицинской педагогики и оптимизации учебного процесса ЦОЛИУВ под руководством проф. Муравьева М.В., кафедры ЦОЛИУВ, Ленинградского, Алма-Атинского, Ташкентского ГИДУВов, факультет усовершенствования врачей Одесского медицинского института, институт ревматизма АМН СССР, Ленинградский педиатрический медицинский институт, Всесоюзный ордена Трудового Красного Знамени НИИ общей и судебной психиатрии им. В.Н.Сербского, Всесоюзный НИИ медицинских проблем формирования здорового образа жизни МЗ СССР, Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца МЗ РСФСР, Московский НИИ уха, горла и носа МЗ РСФСР совместно с Управлением кадров и структурными подразделениями Министерства здравоохранения СССР. Все квалификационные характеристики прошли рецензию во всех ГИДУВах и ФУВах страны, в 3-х республиканских министерствах здравоохранения, 10 областных отделах здравоохранения, ряде научно-исследовательских институтов (Всесоюзный НИИ дезинфекции и стерилизации МЗ СССР, Московский городской ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, Центральный НИИ гастроэнтерологии Главного управления московского городского отдела здравоохранения, Московский областной ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский клинический институт им. М.В. Владимирского и др.).
17.1. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕЦИАЛИСТА АНАСТЕЗИОЛОГА-РЕАНИМАТОЛОГА ДЕТСКОГО ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
В соответствии с требованиями специальности врач детский анестезиолог-реаниматолог должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; - организацию службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии в стране, службы скорой и неотложной помощи детям, действующие приказы и другие директивные документы, определяющие их деятельность; - правовые вопросы в анестезиологии и реаниматологии; - организацию в детских лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, оснащение этих отделений и гигиенические требования к ним; - организацию службы переливания крови и донорства; - топографическую анатомию центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей и легких в возрастном аспекте; - физиологические особенности органов и систем детского организма; - роль вегетативной нервной системы в регуляции жизненно важных функций организма; - клиническую физиологию и патофизиологию органов кровообращения (сердце, сосуды, микрорегуляция), внешнего дыхания, нарушения газообмена и его виды, признаки острой печеночной недостаточности; - основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочное равновесие, возможные типы нарушений и принципы лечения в различных возрастных группах; - патофизиологию шока, профилактику и лечение его основных форм; - травматизм и патофизиологию кровопотери; - патофизиологию тромбоэмболии (жировой и воздушной); - патофизиологию отека головного мозга и легких; - физиологию и патофизиологию свертывания крови; - организацию диспансеризации детского населения; - формы и методы санитарного просвещения.
2. Общие умения
- получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного; оценить тяжесть состояния больного; определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь; - определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты; - разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, провести предоперационную подготовку; - обосновать схему, разработать план и практически осуществить интенсивную терапию больных детей различных возрастных групп, находящихся в неотложных и критических состояниях, обусловленных тяжелыми заболеваниями, отравлениями и травмой; - определить групповую и видовую совместимость крови, объем кровопотери и выполнить внутривенное переливание или внутриартериальное нагнетание крови, выявить возможные посттрансфузионные осложнения и провести борьбу с ними; - разработать план послеоперационного ведения больного и профилактики послеоперационных осложнений; - оформить медицинскую документацию, утвержденную МЗ СССР.
3. Специальные знания и умения
В области анестезии:
- клиническое и фармакологическое обоснование использования седативных и снотворных средств, возбуждающих лекарств, нейролептических алкалоидов красавки, сердечных и сосудистых средств, кортикостероидов, инсулина, противосудорожных и анальгезирующих веществ; - миорелаксанты короткого и длительного действия, диуретические и дегидратационные средства; средства, влияющие на свертывание крови; витамины; кровезаменители и кровезаместители; антибиотики и антисептики, их совместимость; - принципы предоперационной подготовки и премедикации больного к наркозу в различных возрастных группах, включая новорожденных; - технику безопасности при проведении анестезии, стадии наркоза и клинические признаки этих стадий; - задачи анестезиологического обеспечения и классификацию методов анестезии; принципы выбора анестезиологического пособия, степень операционного риска у детей, индукцию наркоза; - показания и противопоказания к применению общего обезболивания; однокомпонентный и многокомпонентный наркоз; ингаляционный и неингаляционный наркоз; масочный и эндотрахеальный способ наркоза; - показания и противопоказания к общему обезболиванию с применением центральных анальгетиков (промедол, морфин, дипидолор, лаксир и др.); - показания и противопоказания к общему обезболиванию с применением кетамина, калипсола и других неингаляционных анестетиков; - аппаратуру ингаляционного наркоза, ее характеристики и правила эксплуатации; - методы контроля за состоянием больного и коррекцию нарушений, возникающих во время общей анестезии; - особенности восстановительного периода после общей анестезии в различных возрастных группах, включая новорожденных, осложнения ближайшего посленаркозного периода; - осложнения, связанные с анестезиологической техникой и медикаментозными препаратами, меры борьбы с ними; - способы местной анестезии (инфильтрационная, региональная и проводниковая) и связанные с ними осложнения, показания и противопоказания; - технику эпидуральной анестезии, характеристику местных анестетиков, применяемых для эпидуральной анестезии (концентрация, доза, латентный период); показания и противопоказания, осложнения и их профилактику; комбинированную эпидуральную анестезию с ингаляционными и внутривенными анестетиками.
В области интенсивной терапии и реанимации:
- структуру и организацию отделений интенсивной терапии, оборудование отделений (палат) интенсивной терапии; - методы клинического наблюдения за больными и контроль за их состоянием с помощью аппаратуры, мониторное наблюдение; - интенсивную терапию у недоношенных детей и новорожденных при синдроме удушья и асфиксии; - оценку состояния водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия, их коррекцию; методы коррекции гиповолемии; - энтеральное и парентеральное питание, их сочетание; - способы искусственного дыхания и длительной искусственной вентиляции легких; - показания к пролонгированной интубации и трахеотомии; - показания и противопоказания к гипербарической оксигенации и внелегочной оксигенации; - лечебную и диагностическую бронхоскопию; - патофизиологию и терапию ожоговой болезни; - распознавание и лечение различных форм шока (геморрагического, травматического, ожогового, эндотоксического); - интенсивную терапию при тяжелой черепно-мозговой травме и политравме, терапию отека мозга; - диагностику и лечение коматозных состояний у детей (гипогликемическая, гипергликемическая комы и др.); - лечение нарушений сердечного ритма, включая терапию электростимулятором; - интенсивную терапию при экзогенных отравлениях; методы выведения ядов; - лечение острой дыхательной недостаточности; - мероприятия при гипертермическом и судорожном синдроме; - лечение тромбоэмболии (воздушной и жировой); - терапию тиреотоксического криза и лечение диабета; - терапию нарушений свертывающей системы крови, включая коагулопатию и гиперфибринолиз; - основные патогенетические факторы при различных видах умирания организма; формы остановки кровообращения, их диагностика и реанимационные мероприятия на госпитальном этапе и в стационаре; критерии эффективности реанимации, критерии гибели мозга в связи с решением вопроса о взятии органов для пересадки; - основные принципы инфузионно-трансфузионной терапии; - основные реанимационные мероприятия при острой асфиксии, электротравме, утоплении; - реанимационные мероприятия при массовом поступлении пострадавших.
В области смежных дисциплин: - в терапии: диагностику сердечно-сосудистых заболеваний; диагностику и терапию при нарушениях ритма сердца, сердечной декомпенсации, гипотонии и гипертонии; лечение сахарного диабета, функциональную диагностику легких; - в хирургии: асептику и антисептику, проведение анестезии при кишечной непроходимости, перитоните; особенности анестезии при экстренных абдоминальных операциях на печени, желчном пузыре, желудке и 12-перстной кишке, толстом и тонком кишечнике, почках и мочевых путях; - в хирургии новорожденных: анестезию при атрезии пищевода, пилоростенозе, врожденной диафрагмальной грыже, атрезии заднепроходного отверстия; - в специальных областях хирургии: выбор метода анестезии в челюстно-лицевой хирургии, стоматологии, нейрохирургии, торакальной и сердечной хирургии, оториноларингологии и офтальмологии; - в гинекологии и акушерстве: физиологию и патофизиологию беременности, проницаемость медикаментов через плаценту; - в педиатрии: состояния и заболевания, требующие анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии - менингит, энцефалит, нейротоксикоз, поражения ЦНС; поражения и заболевания органов дыхания и дыхательных путей - пороки развития, аспирационный синдром, ларингит, бронхиальная астма, бронхоэктазы и др.; нарушения водно-электролитного и кислотно-основного обмена - дегидратационные состояния при токсикозах, кишечной непроходимости, пилоростенозе, респираторном алкалозе и ацидозе.
4. Манипуляции
- интубация трахеи методом прямой ларингоскопии или вслепую через носовые ходы: - рассчитать параметры ИВЛ; - трахеотомия, трахеостомия, коникотомия и пункция трахеи; - туалет верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов; - венепункция, венесекция, катетеризация периферических и центральных вен; артериопункция и артериосекция; - взятие капиллярной крови для анализа газов крови и КЩС; - определение групп крови и резус-принадлежности; - плевральная пункция и дренирование плевральной полости; - пункция полостей сердца и внутрисердечное введение лекарственных веществ; - электростимуляция и дефибрилляция сердца; - закрытый и открытый массаж сердца, торакотомия; - искусственная вентиляция легких (ИВЛ), искусственное дыхание "рот в рот" и "рот в нос"; - расчет дефицита воды, электролитов, белка, гемоглобина и их коррекция; - коррекция кислотно-основного состояния, дефицита белков, углеводов и жиров; - внутривенное вливание, внутриартериальное нагнетание крови; - спинно-мозговая пункция; - декомпрессия, дренирование и промывание желудка и кишечника; - запись электрокардиограммы; - определение группы крови, видовой несовместимости; - катетеризация мочевого пузыря.
5. Список обязательной литературы
1. Акжигитов Г.Н., Картовкин К.К. Организация детской анестезиологической службы. М., 1983. 2. Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.3. Анестезиология и реаниматология. 2-е изд. М., 1984. 2. Бунятян А.А. ред. Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М., 1982. 4. Гаврюшов В.В., Сотникова К.А. ред. Неонатология. Руководство для врачей. Л., Медицина, 1985. 5. 3ильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М., 1984. 6. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реанимация. Учебник для медвузов. М., 1985. 7. Михельсон В.А. с соавт. Кетаминовый наркоз у детей. Кишинев, 1987. 8. Неговский В.А. ред. Постреанимационная болезнь. Изд. 2-е. М., 1987. 9. Рабов Г.А., Семенов В.Н., Терентьева Л.М. Экстренная анестезиология. М., 1983. 10. Усенко Л.В. ред. Анестезиология и реанимация. Учебное пособие. Киев, 1983.
63. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА - ПЕДИАТРА-НЕОНАТОЛОГА
В соответствии с требованиями специальности врач педиатр-неонатолог должен знать и уметь:
1. Общие знания:
- основы законодательства о здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, правовые основы здравоохранения; - систему охраны материнства и детства в СССР; основные руководящие документы партии и правительства в области охраны здоровья матери и ребенка; - организацию лечебно-профилактической помощи женщинам и новорожденным; - охрану здоровья и труда женщин; - рождаемость, планирование семьи и социальные аспекты здоровья беременных; - перинатальную смертность, ее структуру, причины и профилактику; - организацию антенатальной охраны плода; - роль женских консультаций в снижении перинатальной смертности; связь женских консультаций с детскими поликлиниками и родильными домами; - диспансеризацию беременных; группы риска, медико-генетическое консультирование; - принципы работы физиологических и специализированных родовспомогательных учреждений; - санитарно-эпидемиологический режим родильного дома; - организацию работы род. блока; - эпидемиологию и профилактику внутригоспитальной инфекции в родильных домах, отделениях для новорожденных детей; - организацию и принципы работы отделений новорожденных в родовспомогательных учреждениях; - выписку новорожденного на участок; показания и противопоказания к переводу в другие стационары; транспортировку больных новорожденных, недоношенных детей; - организацию и принципы работы отделений для патологии новорожденных детей; отделений хирургии новорожденных; - организацию и принципы работы отделений для выхаживания недоношенных детей и для патологии недоношенных; - организацию и принципы работы отделений реабилитации новорожденных детей с поражением центральной нервной системы; - организацию службы реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей; - организацию выхаживания недоношенных и маловесных детей; - организацию патологоанатомической службы; - основные лабораторные, функциональные и специальные методы исследования новорожденных; - показания к переводу новорожденных из родильного дома и стационаров в отделения (центры) реанимации и интенсивной терапии; - методы дезинфекции и стерилизации оборудования, аппаратуры и инструментария.
2. Общие умения:
- прогнозировать и проводить мероприятия по коррекции состояния новорожденного, родившегося в гипоксии, или с клиникой внутричерепной родовой травмы и другими патологическими состояниями с учетом особенностей протекания родов у матери; - провести первичную реанимацию новорожденных и недоношенных детей, родившихся в асфиксии; - провести объективное исследование новорожденного; - оценить тяжесть состояния ребенка; оказать необходимую срочную помощь; - определить необходимость дополнительных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.) и интерпретировать их результаты; - установить диагноз; обосновать схему, план и тактику ведения и лечения ребенка; - провести комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий; - работать с оборудованием, лечебной и контрольно-диагностической аппаратурой (кувезами, лампами лучистого тепла и фототерапии, аппаратами ИВЛ, различными мониторами и др.); - выполнять мероприятия по диспансеризации детского населения; - проводить санитарно-просветительную работу и гигиеническое воспитание; - осуществлять наблюдение и ведение новорожденных на педиатрическом участке; патронаж; назначение профилактических и общеоздоровительных мероприятий; - осуществлять наблюдение и ведение недоношенных детей на педиатрическом участке; - оформить медицинскую документацию; - провести анализ перинатальной и неонатальной смертности.
3. Специальные знания и умения:
- анатомо-физиологические особенности внутриутробного плода; иммунологические взаимоотношения матери и плода; роль плаценты; - диагностику пороков развития у внутриутробного плода; - влияние различных факторов вредности (физических, химических, биологических и др.) в различные сроки беременности на внутриутробное развитие плода; - влияние осложнений течения беременности на плод и ребенка; - влияние поздних токсикозов на уровень перинатальной смертности; - иммунологическую несовместимость матери и плода; - влияние курения и алкоголя на плод; - перинатальную смертность и заболеваемость новорожденных у курящих матерей; - алкогольные эмбриофетопатии; - проницаемость лекарственных препаратов через плаценту; влияние на плод некоторых лекарственных препаратов при лечении заболеваний матери во время беременности; - невынашивание беременности и его профилактика; - перенашивание беременности и его влияние на плод и ребенка; - многоплодную беременность, ее влияние на плод и ребенка; - основные методы, используемые для определения состояния внутриутробного плода и его заболеваний; - роль вирусных инфекций в перинатальной патологии; - внутриутробные инфекции, их клиника, диагностика, лечение и профилактика; - физиологию и патологию плода в интранатальном периоде; - влияние патологии родового акта у матери на плод и ребенка (преждевременная отслойка плаценты, острая кровопотеря, быстрые или затяжные роды, оперативные вмешательства); - профилактика гипоксии плода и ребенка; - оценка новорожденного по шкале Апгар; - физиологию и уход за новорожденным переношенным ребенком; - парафизиологические состояния новорожденных; - метаболические особенности периода адаптации; - физиологию и особенности ухода за недоношенным ребенком; - дети малого веса при рождении; - группы новорожденных высокого риска; - вскармливание доношенного ребенка; питьевой режим; - вскармливание недоношенного ребенка; питьевой режим. Врач педиатр-неонатолог должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих состояниях и заболеваниях: - нарушения водно-солевого обмена (синдром обезвоживания, отечный синдром); - нарушения кислотно-основного обмена; - нарушения углеводного обмена; - нарушения билирубинового обмена; классификацию желтух, их диагностику и лечение; билирубиновую энцефалопатию; - гипоксические и травматические поражения центральной нервной системы; - менингиты, менингоэнцефалиты; - внутриутробные инфекции; - неотложные состояния, требующие интенсивной терапии (синдром дыхательных расстройств, шок, нарушения гемоликвородинамики II-III степени, острая надпочечниковая недостаточность, судорожный синдром геморрагический синдром, гипертермический синдром, синдром обезвоживания II-III степени, отечный синдром II-III степени, острый анемический синдром); - неинфекционные поражения легких (идиопатический респираторный дистресс-синдром, аспирационный синдром); атемитазы; отечно-геморрагический синдром; болезнь гиалиновых мембран; - инфекционные поражения органов дыхания (острые респираторные вирусные заболевания, ларинготрахеит, бронхиолит, пневмонии); - пневмонии у недоношенных детей; - заболевания сердца (врожденные, пороки сердца, субэндокардиальный фиброэластоз, миокардиты и др.); - заболевания пищеварительной системы (дисбиоциноз, синдромы нарушенного кишечного всасывания, стоматиты различной этиологии, эзофагиты, гастродуодениты, энтероколиты и др.); - воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (первичные и вторичные пиелонефриты, вульвовагиниты, фимоз, баланиты); - нарушения эндокринной системы (заболевания щитовидной и паращитовидных желез, поражения надпочечников, диабетическая фетопатия и др.); - заболевания органов кроветворения (анемии различной этиологии: врожденные, постгеморрагические, постгемолитические при инфекционных заболеваниях); - нарушение системы гемостаза (геморрагическая болезнь новорожденных, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбоцитопении, врожденный дефицит факторов свертывания крови); - анемии у недоношенных детей; - наследственные заболевания (врожденная гиперплазия коры надпочечников, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и др.); - локализованные формы гнойно-воспалительных заболеваний (везикулопустулез, пузырчатка, мастит, парапроктит, конъюнктивит, дакриоцистит, омфалит и др.); - тяжелые формы гнойно-воспалительных заболеваний (флегмона, гнойный лимфаденит, гнойный паротит, остеомиелит, стафилококковые поражения легких, язвенно-некротический энтероколит, перитонит, сепсис); - особенности течения гнойно-септических инфекций у недоношенных детей (местные гнойные процессы, сепсис); - гипотрофию: внутриутробную и приобретенную; - фармакодинамику лекарственных препаратов, применяемых при неотложных состояниях у новорожденных детей (показания, дозы, механизм действия и побочные эффекты неингаляционных анестетиков, нейролептиков, транквилизаторов, барбитуратов, дыхательных аналептиков, гормонов, адреномиметиков и др.; - применить основные методы реанимации и интенсивной терапии (восстановление и поддержание свободной проходимости дыхательных путей, показания и противопоказания к различным методам оксигенотерапии и их осложнения, краниоцеребральная гипотермия, фототерапия, заменное переливание крови, гемасорбция и др.); - осуществить реанимацию новорожденных, родившихся в асфиксии; - осуществить инфузионную терапию при неотложных состояниях у новорожденных; принять меры к предотвращению осложнений инфузионной терапии; - провести антибактериальную терапию; - оценить данные основных лабораторных, рентгенологических, электрофизиологических, биохимических, гематологических методов диагностики.
В смежных областях:
Хирургия новорожденных:
- заболевания новорожденных, требующих хирургического вмешательства: врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, клинические проявления различных видов непроходимости, принципы рентгенологического обследования новорожденных с подозрением на непроходимость, объем мероприятий по предупреждению осложнений и подготовка ребенка к операции; врожденные пороки развития легких; мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, спинного и головного мозга; опухоли: ортопедические заболевания и др.
4. Манипуляции:
- первичный туалет новорожденного; - обработка пуповины и пупочной ранки; - венепункция и катетеризация вены пуповины; - санация верхних дыхательных путей, трахеи и главных бронхов; - интубация трахеи методом прямой ларингоскопии или вслепую по пальцу; - перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки; - вспомогательная ручная вентиляция; - искусственное дыхание методом "рот в рот" и "рот в нос"; - аппаратная искусственная вентиляция легких (в родзале); - закрытый массаж сердца и внутрисердечное введение лекарственных препаратов; - зондирование и промывание желудка, высокая очистительная клизма; - определение группы крови, резус-принадлежности; - определение гемоглобина, гематокрита; - взятие капиллярной крови для анализа газов и КОС; - внутривенные вливания; - заменное переливание крови; - спинно-мозговая пункция; - расчет дефицита воды, электролитов, гемоглобина, гематокрита и их коррекция; - коррекция КОС, дефицита белков, углеводов и жиров; - расчет питания.
5. Список обязательной литературы
1. Антонов А.Г., Бадюк Е.Е., Тылькиджи Ю.А. Гомеостаз новорожденного. Л., Медицина, 1984, 184 с. 2. Гипоксия плода и новорожденного (под ред. М.Я.Студеникина (СССР) и Н.Халлмана (Финляндия)). Совм. изд. СССР - Финляндия. М., Медицина, 1984, 240 с. 3. Долецкий С.Я., Гаврюшов В.В., Акопян В.Г. Хирургия новорожденных (Руководство для врачей). М., Медицина, 1976, 320 с. 4. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Штатнов М.К. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии. М., Медицина, 1985, 288 с. 5. Казанцев А.П., Попова Н.И. Внутриутробные инфекционные заболевания у детей и их профилактика. Л., Медицина, 1980, 228 с. 6. Коронес Ш.Б. Новорожденные высокого риска. (Пер. с англ.) - М., Медицина, 1981, 397 с. 7. Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И., Якунин Ю.А. Невропатология раннего детского возраста. Л., Медицина, 1981, 312 с. 8. Маркова И.В., Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных. Л., Медицина, 1984, 288 с. 9. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реанимация. Учебник для медвузов. М., Медицина, 1985, 312 с. 10. Новикова Е.Ч., Тагиев Н.А. Сепсис недоношенных детей. М., Медицина, 1976, 182 с. 11. Островский А.Д., Воробьев А.С. Сепсис новорожденных. Л., Медицина, 1985, 248 с. 12. Папаян А.В., Шабалов Н.П. Геморрагические диатезы у детей. Л., Медицина, 1982, 288 с. 13. Персианинов Л.С., Сидельникова В.М., Елизарова И.П. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Л., Медицина, 1981, 206 с. 16. Неонатология (Руководство для врачей) (Под ред. Гаврюшова В.В., Сотниковой К.А.). Л., Медицина, 1985, 336 с. 17. Сотникова К.А., Барашнев Ю.И. Дифференциальная диагностика заболеваний новорожденных. Л., Медицина, 1982, 216 с.
______________________________
ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ ВРАЧ-НЕОНАТОЛОГ (рекомендуемая схема от 04.08.2006г.)
1. Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-неонатолога. 2. На должность врача-неонатолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности "Неонатология". 3. Врач-неонатолог должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты. По своей специальности врач-неонатолог должен знать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы неонатологии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение неонатологической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности неонатологической службы; методы и порядок контроля ее деятельности. 4. Врач-неонатолог назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством РФ. 5. Врач-неонатолог непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю ЛПУ или его заместителю.
2. Должностные обязанности
Ооказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.
3. Права
Врач-неонатолог имеет право: 1. самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных; 2. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности; 3. контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий; 4. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей; 5. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой; 6. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории; 7. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет. Врач-неонатолог пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
4. Ответственность
Врач-неонатолог несет ответственность за: 1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей; 2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности; 3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности; 4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами; 5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности; 6. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии); 7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-неонатолог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
НИИ общественного здоровья и управления здравоохранения ММА им. И.М.Сеченова М.А.ТАТАРНИКОВ ______________________________
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ 12 июня 1986 г. N 848 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПОНЯТИЙ, ОТНОСЯЩИХСЯ К ПЕРИНАТАЛЬНОМУ ПЕРИОДУ, И ПО ВЕДЕНИЮ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
(в ред. Приказа/Постановления Минздрава РФ, Госкомстата РФ от 04.12.1992 N 318/190)
В целях улучшения регистрации в учреждениях здравоохранения и обеспечения правильного ведения медицинской документации Утверждаю: 1. Инструкцию об определении критериев живорожденности и доношенности (зрелости) плода (новорожденного) (приложение 1). 2. Инструкцию по ведению основных форм первичной медицинской документации в родильных домах, лечебно-профилактических учреждениях, имеющих в своем составе родильные и гинекологические отделения, палаты (койки) для беременных, рожениц и родильниц, гинекологических больных (приложение 2). 3. Методические указания к ведению основных форм медицинского учета в родильных домах, родильных и гинекологических отделениях (приложение 3). 4. Изменение к приложению 2 приказа Минздрава СССР от 15 августа 1984 г. N 942 "О введении временной отчетности "О распределении родившихся живыми по массе тела при рождении; мертворожденных и детей, умерших на первой неделе жизни, по массе тела при рождении и времени смерти" (приложение 4). Приказываю: Министрам здравоохранения союзных (АССР) республик, руководителям городских, областных (краевых) органов здравоохранения размножить настоящий приказ в необходимом количестве.
Министр здравоохранения СССР С.П.БУРЕНКОВ
ИНСТРУКЦИЯ ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ КРИТЕРИЕВ ЖИВОРОЖДЕННОСТИ И ДОНОШЕННОСТИ (ЗРЕЛОСТИ) ПЛОДА (НОВОРОЖДЕННОГО)
Отменена на территории Российской Федерации с 1 января 1993 года. - Приказ/Постановление Минздрава РФ, Госкомстата РФ от 04.12.1992 N 318/190.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВЕДЕНИЮ ОСНОВНЫХ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ, ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ИМЕЮЩИХ В СВОЕМ СОСТАВЕ РОДИЛЬНЫЕ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ, ПАЛАТЫ (КОЙКИ) ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ, ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Инструкция является обязательной для всех родильных домов и лечебно-профилактических учреждений, имеющих: родильные и гинекологические отделения и койки для беременных, рожениц и родильниц, гинекологические койки, используемые для стационарной помощи женщинам с угрозой прерывания беременности и поздними выкидышами, педиатрические отделения или койки для выхаживания недоношенных детей и заболевших новорожденных. Указания по заполнению отдельных форм медицинской документации с учетом дополнений, установленных приказом Минздрава СССР N 942 от 15.08.84 г. основаны на "Типовой инструкции к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лаборатории)", утвержденной приказом Минздрава СССР N 1030 от 4 октября 1980 г. "Типовая инструкция" утверждена Управлением медицинской статистики и вычислительной техники Минздрава СССР 20.06.83 N 27-14/70-83. Первичные медицинские документы на роды и родившихся детей (живыми или мертвыми) заполняются, начиная с 22 недель беременности (соответственно масса тела ребенка (плода) при рождении 500 г и более) во всех лечебно-профилактических учреждениях и отделениях акушерско-гинекологического профиля. Примечание: в органах ЗАГСа регистрируются дети, родившиеся живыми или мертвыми с массой тела 1000 г и более на основании указаний Минздрава СССР N 1300 от 19 ноября 1984 г. "О дальнейшем совершенствовании ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождений и смертей". Родившиеся живыми с массой тела менее 1000 г подлежат регистрации в ЗАГСе только в тех случаях, если они прожили более 7 суток (168 часов после рождения).
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ (АКУШЕРСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ) (утв. приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 и от 19 ноября 1984 г. N 1300)
------------------------------- <*> - В самостоятельных роддомах.
ПЕРЕЧЕНЬ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В КОЛХОЗНЫХ РОДДОМАХ И СТАЦИОНАРАХ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ
┌───────────┬────────────────────────────────────────────────────┐ │ NN │ │ │ учетных │ Наименование форм │ │ форм │ │ ├───────────┼────────────────────────────────────────────────────┤ │ 098/у │Журнал учета приема больных и рожениц в стационар│ │ │фельдшерско-акушерского пункта, колхозного│ │ │родильного дома │ │ │ │ │ 099/у │История родов колхозного родильного дома│ │ │(фельдшерско-акушерского пункта) │ │ │ │ │ 106-1/у-84│ Фельдшерская справка о смерти │ │ │ │ │ 103/у-84 │Медицинское свидетельство о рождении │ └───────────┴────────────────────────────────────────────────────┘
ПЕРЕЧЕНЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОСНОВНЫХ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СТАЦИОНАРНУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ С УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОЗДНИМИ ВЫКИДЫШАМИ
Наряду с вышеуказанными основными формами первичной медицинской документации приказом Минздрава СССР N 1030 от 04.10.80 для акушерско-гинекологических учреждений утверждены и другие формы медицинской документации - для лабораторных исследований, физиотерапии и т.д. При поступлении беременной в родильный дом (отделение) или гинекологическое отделение с целью сохранения беременности или с начавшимся (состоявшимся) выкидышем, независимо от срока беременности, сведения о ней записываются в "Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц" (ф. N 002/у). На все случаи родов у женщин после 22 недель беременности заполняется "История родов" (ф. N 096/у), а на всех родившихся при этих родах живыми или мертвыми с массой тела 500 г и более - "История развития новорожденного" (ф. N 097/у). На основании "Истории развития новорожденного" на родившихся живыми производятся записи в "Журнале отделения (палаты) для новорожденных" (ф. N 102/у).
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЕДЕНИЮ ОСНОВНЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОГО УЧЕТА В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ, РОДИЛЬНЫХ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ
Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц (форма N 002/у)
Журнал ведется в родильных домах, больницах, имеющих гинекологические отделения (палаты) для беременных, рожениц и родильниц, а также в учреждениях, имеющих гинекологические отделения, в которые госпитализируются женщины с угрозой прерывания беременности и поздними выкидышами. В этот журнал кроме беременных и рожениц (с 22-х недель беременности) записываются родильницы, доставленные в стационар после домашних (дорожных) родов, а также переведенные из других стационаров. Графы: дата и время поступления, фамилия, имя, отчество, постоянное место жительства, каким учреждением направлена, диагноз при поступлении, а также отделение, в которое направлена женщина, заполняются в момент поступления женщины в стационар на основании записей в обменной карте (ф. N 113/у), полученной из женской консультации; при отсутствии обменной карты - со слов беременной. Последующие графы (сведения о родах и о родившихся) заполняются по окончании родов на основании данных истории родов (ф. N 096/у). Остальные графы (заключительный диагноз, исход и отметка о регистрации) заполняются при выписке женщины из стационара. В графе "Сведения о родившихся" следует записывать сведения о детях, родившихся с массой 500,0 г и более как живых, так и мертвых. При рождении двух и более детей сведения о родившихся заполняются на каждого ребенка в отдельности. В журнале на каждую поступившую женщину отводится не менее 4-5 строк. Журнал используется для составления отчета о поступивших женщинах, в том числе родивших вне лечебного учреждения, а также о переведенных в другие стационары.
История родов (форма N 096/у)
История родов является основным медицинским документом родильного дома (родильного и гинекологического отделений больницы), который составляется на каждую поступившую беременную, роженицу или родильницу <*> (с 22 недель беременности). -------------------------------- <*> - Примечание: на женщин, поступающих для прерывания беременности, заполняется медицинская карта прерывания беременности (ф. N 003-1/у), на гинекологических больных - ф. N 003/у.
В истории родов должны найти свое отражение характер течения родов, а также все диагностические и лечебные мероприятия лечащего врача (или акушерки), записанные в их последовательности. История родов должна дать ясное представление о всей картине течения родов без дополнительных пояснений. Все необходимые в истории родов исправления делаются немедленно, оговариваются за подписью врача, отвечающего за ведение истории родов, либо записываются в строку после перечеркивания подлежащих исправлению слов. Замазывание исправленного текста не разрешается, как равным образом не разрешается внесение дополнительных записей без соответствующих оговорок. За ведение истории родов отвечает непосредственно дежурный врач - в части, касающейся течения родов, первичных записей о росте и массе ребенка (плода) при рождении (массе плода, начиная с 500 г) и лечащий врач - в части, касающейся течения беременности или послеродового периода. В случае консультации по поводу состояния женщины с главным врачом, заведующим отделением или со специалистами, приглашенными извне, в истории родов записывается заключение консилиума за подписью всех консультантов. Каждая операция вписывается в историю родов с указанием условий и показаний к операции, последовательности ее производства, лиц, проводивших операцию, ассистентов, операционной сестры, анестезиологов-реаниматологов, а также примененных наркотических средств, их количества и реанимационные мероприятия. При выписке беременной, родильницы и ее ребенка история родов подписывается палатным врачом, заведующим отделением, после просмотра главным врачом передается на хранение в архив родильного дома. Истории родов могут выдаваться на руки сотрудникам родильного дома для составления статистических отчетов или научных разработок, согласно письменному разрешению главного врача, под расписку.
История развития новорожденного (форма N 097/у)
История развития новорожденного заполняется на всех новорожденных (плодов с массой тела 500 г и более), прошедших через стационар, как родившихся в стационаре, так и поступивших в стационар после домашних или дорожных родов, а также переведенных из других роддомов, независимо от того, родился ребенок (плод) живым или мертвым <*>. -------------------------------- <*> - На мертворожденных эту форму заполняет дежурный врач акушер-гинеколог.
В этом документе содержатся все необходимые сведения о матери, характере беременности и родов, состоянии новорожденного (плода) во время пребывания в роддоме. Ответственность за правильность оформления разделов "Сведения о матери, характере течения беременности и родов, состоянии ребенка (плода) при рождении" несет врач акушер-гинеколог. Ответственность за правильность оформления других разделов данной формы, в том числе описание состояния новорожденного за время пребывания в стационаре, диагностических и лечебных мероприятий, состояния при выписке, при переводе ребенка несет врач-педиатр. Сведения "Истории развития новорожденного" служат также для заполнения данных о новорожденных в "Журнале отделения (палаты) новорожденных" (ф. N 102/у) и в таблицах отчета о медицинской помощи новорожденным. При переводе новорожденного в детскую больницу оформляется выписка из истории развития новорожденного на бланке выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (ф. N 027/у). В выписке из истории развития ребенка должны быть указаны: фамилия, имя, отчество матери, дата рождения ребенка, его пол, масса тела при рождении и в динамике, особенности развития ребенка, динамика его состояния в период пребывания в роддоме; при наличии заболеваний - клинические симптомы, их развитие и клинический диагноз; проведенные мероприятия по оживлению, выхаживанию и лечению ребенка, данные проведенных исследований; отметка о вакцинации БЦЖ, обследование на фенилкетонурию.
Журнал записи родов в стационаре (форма N 010/у)
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 914 | Нарушение авторских прав |