АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гепатодепрессивный синдром (с. малой недостаточности печени)

Под синдромом малой недостаточности печени подразумеваются любые нарушения функции печени без энцефалопатии.

Функциональные резервы и способность к регенерации ткани печени велики. При острых заболеваниях печени, когда поражена преобладающая масса органа, доминируют повреждение клеток печени и недостаточность экскреторной функции. Обычно регенерация клеток происходит быстро, до развития клинических симптомов, указывающих на расстройства функций печени. Хронические заболевания печени могут, однако, приводить к такому значительному уменьшению массы функционирующей ткани, что синтетические и метаболические функции оказываются заметно поврежденными. Поскольку резервная экскреторная мощность велика, оставшиеся неповрежденными клетки обеспечивают экскрецию большей части поступающего в них билирубина, вследствие чего желтуха при этом обычно умеренная или вообще отсутствует.

Индикаторы гепатодепрессивного синдрома делятся на нагрузочные и на пробы, в основе которых лежит установление концентраций (активности) различных компонентов сыворотки крови.

Если синтетическая функция угнетена значительно, то в плазме снижается содержание альбумина, проконвертина, активность холинэстеразы и протромбиновый индекс. При этом определение 1, 3 и 4 показателей считается пробами средней чувствительности, а проконвертина – высокой чувствительности. Это связано с периодом полураспада, который у альбумина составляет 20 дней, холинэстеразы – 8-10 дней, протромбинового индекса – 2,5 дня и проконвертина – 6-8 часов.

При выполнении нагрузочных тестов ценную информацию нередко дает исследование печеночного клиренса. Под печеночным клиренсом обычно подразумевают объем плазмы крови, которую печень может очистить в течение 1 минуты. В нагрузочных тестах используются главным образом красящие вещества. Большинство проб высокочувствительны. К нагрузочным тестам относятся: бромсульфалеиновая проба, индоциановая проба, антипириновая проба, галактозная (внутривенная) проба, кофеиновая проба. Применение нагрузочных тестов желательно у больных с неясными по тяжести хроническими заболеваниями печени, для установления степени нарушения метаболических функций печени, выявления начальных форм печеночно-клеточной недостаточности, определения возможности плановых оперативных вмешательств, а также при обследовании кандидатов на пересадку печени.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав