|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
МАТЕРІАЛИ, ЗАСТОСОВАНІ ЛЕКТОРОМ ДЛЯ ПІДГОТОВКИ ЛЕКЦІЇ
НОРМАТИВИ надання медичної допомоги жіночому населенню за спеціальністю “Акушерство і гінекологія” в умовах амбулаторно-поліклінічних лікувальних закладів затверджені Наказом МОЗ України № 503 від 28.12.2002 р.
Акушерство и гинекология: пер. с англ. Доп. // гл. ред. Савельева Г. М. — М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. — С.353–359.
Генетика для практического врача / Кривошеина Г. Н., Брусиловский А. И., Богадельников И. В., Кривошеин Ю. С.— Симферополь: КМИ, 1996. — 205 с.
Довідник з акушерства і гінекології / Степанківська Г. К., Тимошенко Л. В., Михайленко О. Т. та ін.; За ред. Г. К. Степанківської. — К.:Здоров’я, 1997. — С. 460–474.
Запорожан В. М., Цегельський М. Р. Акушерство і гінекологія. — К.:Здоров’я, 1996. — 240 с.
Запорожан В.М. Акушерство і гінекологія. Книга 1. Акушерство. К. Здоров’я, 2000. –306 с.
Спадкові захворювання і природжені вади розвитку в перинатологічній практиці / В. М. Запорожан, А. М. Сердюк, Ю. І. Бажора та ін.— К. Здоров’я, 1997. — 360 с.
Справочник по акушерству и гинекологии / Вихляева Е. М., Кулаков В. И., Серов В. Н. и др. Под ред. Г. М. Савельевой. — М.: Медицина, 1996. — С. 227–252.
Benson and Pernoll’s Handbook of Obstetrics and Gynecology. Ninth Edition. — McGraw–Hill, Inc.:Health Profession Division. —N.–Y., 1994. — P. 8–24.
Gant N. F., Cunningam F. G. Basic Gynecology and Obstetrics. — Appleton & Lange. — Norwalk, Connecticut / San Mateo, California, 1993. — 472 p.
| Диагностика многоплодной беременности
| 1. Несоответствие размеров матки сроку беременности.
2. Признаки токсикоза, отеки, одышка.
3. Окружность живота более 100 см.
4. При пальпации много мелких частей.
5. Аускультация – два или более фокусов сердцебиения плода.
6. Высота стояния дна матки больше, чем при одноплодной беременности.
7. При измерении длины плода тазомером – большая длина плода при небольших размерах головки.
8. УЗИ – многоплодная беременность.
| | Принципы ведения беременности
| 1. Особое диспансерное наблюдение.
2. Дородовая госпитализация.
| | Принципы ведения родов при многоплодной беременности
| 1. В первом периоде родов проводится профилактика слабости родовой деятельности (глюкоза 40% - 20 мл + ac. Ascorbinici 5% - 4 мл, глюконат Са – 10% в/в, фолликулин 10 тыс. ЕД в/м + 0,5 мл эфира).
2. Профилактика гипоксии плода: эуфиллин 2,4% - 5 мл в/в.
3. В случае обнаружения многоводия, необходимо провести разрез плодного пузыря при открытии шейки матки на 4 см.
4. При показаниях используют родоразрешающие операции:
– экстракция плода за тазовый конец;
– акушерский поворот при поперечном положении второго плода;
– кесарево сечение при тазовом положении первого плода.
4. Если после рождения первого плода второй плод не родился на протяжении 10-15 мин, необходимо провести разрез плодного пузыря второго плода.
II период родов необходимо вести при наличии инфузионной иглы в вене с целью своевременного введения метилэргометрина (1,0 мл в/в) или окситоцина (5 ЕД на 200 мл физиол. р-ра).
После родов назначают окситоцин по 1,0 мл в/м 2 раза для профилактики и лечения субинволюции матки.
| | Осложнения в родах при многоплодной беременности.
| 1. Слабость родовой деятельности. Задержка первого периода родов, задержка второго периода родов.
2. Отслойка и выпадение плаценты до рождения второго плода, в результате – внутриутробная гибель второго плода.
3. Кровотечение во втором периоде родов, в раннем послеродовом периоде, коллизия близнецов.
4. Поперечное положение второго плода.
5. Субинволюция матки в послеродовом периоде.
Прогноз родов при многоплодной беременности менее благоприятен, чем при наличии одного плода.
| | Принципы ведения родов при многоводии
| 1. В первом периоде родов рекомендуется разрез напряженного плодного пузыря при неполном раскрытии зева (на 3-4 см).
2. Воды выпускают медленно, не вынимая руки из влагалища, чтобы предупредить выпадение пуповины или ручки.
3. При слабости родовых сил – средства, стимулирующие сократительную деятельность матки.
4. Профилактика гипоксии плода:
– эуфиллин 2,4% - 5 мл в/в;
– сигетин по 2,0 в/в на глюкозе 40% - 10 мл.
После рождения плода родильнице вводят метилэргометрин или окситоцин, чтобы предупредить гипотоническое кровотечение.
|
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав
|
