 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Для державного кваліфікаційного екзаменуПерелік практичних навичок з педіатрії
7. Проведіть догляд за пупковою ранкою.
29. Продемонструйте техніку постановки газовідвідної трубки. 30. Продемонструйте методику закапування крапель у ніс і очі.
51. Продемонструйте методику постановки лікувальної клізми.
53. Продемонструйте техніку внутрішньошкірної ін’єкції.
ПЕДІАТРІЯ Дитині 5 років. Скарги матері на те, що дитина стала дратівливою, погано спить, знизився апетит, вночі виникає свербіж у ділянці періанальних складок, у випорожненнях з’явився слиз. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Складіть план обстеження та лікування. 3. Продемонструйте взяття мазка з періанальних складок.
ПЕДІАТРІЯ Виклик до дитини 6 місяців. Скарги матері на підвищення температури тіла у дитини до 400С, неспокій, повторне блювання, відмову від їжі. Захворювання почалося близько 10 годин тому з підвищення температури тіла до 380С, блювання, неспокою, який посилювався коли брали дитину на руки. При огляді стан дитини важкий. Температура тіла до 390С, неспокій посилюється при дотику до дитини. Шкіра чиста, бліда, велике тім’ячко напружене, ригідність м’язів потилиці. Дихання пуерильне, 58 дих./хв. Тони серця ритмічні, ослаблені, частота серцевих скорочень 168 уд./хв. Живіт при пальпації м’який, стілець 1 раз на добу. Старший брат знаходився на стаціонарному лікуванні з приводу менінгококцемії.
ПЕДІАТРІЯ У дитини, віком 7 місяців, яка не сидить, не спирається на ніжки, має голову квадратної форми, реберні “чотки, з’явились приступи, які проявляються неспокоєм дитини, ціанозом, криком. Приступ триває від 30 секунд до 1 хвилини. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Що потрібно зробити для підтвердження діагнозу? 3. Розрахуйте дозу вітаміну Д3 для профілактики рахіту. ПЕДІАТРІЯ Мати з дитиною 3,5 міс звернулась на ФАП з приводу частого блювання, рідких випорожнень (до 10 разів на добу). Стан важкий, дитина неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра суха, велике тім'ячко западає. Живіт здутий, гази не відходять. Дефіцит маси тіла від початкової становить 9 %. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Складіть план обстеження та лікування. 3. Продемонструйте техніку постановки газовідвідної трубки. ПЕДІАТРІЯ Дитина 7 років хворіє 2 дні. У неї нежить, кашель, кон’юнктивіт, світлобоязнь, температура тіла 380С. На внутрішній поверхні щік, навпроти корінних зубів, спостерігаються білі плями з вінчиком гіперемії. Сон і апетит порушені. В легенях дихання жорстке, розсіяні сухі хрипи. Тони серця ритмічні, ослаблені. Дитина не отримувала профілактичних щеплень. 1 Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. З яким захворюванням необхідно диференціювати? 3. Продемонструйте методику закапування крапель у ніс і очі. ПЕДІАТРІЯ Через 5 годин після пологів в новонародженої дитини з’явився жовтяничний колір шкіри, через 2 години жовтяниця стала інтенсивнішою. Дитина млява, весь час спить, ослаблені природжені рефлекси. У матері група крові 0(І), Rh-фактор негативний, в дитини Rh-фактор позитивний, група крові 0(І). 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Які додаткові дослідження необхідно зробити? 3. Назвіть методи розрахунку об’єму їжі для новонародженої дитини. ПЕДІАТРІЯ Маса тіла дитини при народженні 2800гр., довжина 50 см. Їй 7 міс. Перебуває на штучному вигодовуванні. 1. Розрахуйте масу тіла дитини. 2. Визначте добову і разову кількість їжі. Складіть меню на один день. 3. Продемонструйте методику збору калу для копрологічного дослідження. ПЕДІАТРІЯ Фельдшера ФАПу викликали до дитини 15 днів, яка перебуває у важкому стані. Шкіра сіро-зеленого кольору, дихання слабке, поверхневе, тахікардія, тони серця ослаблені, збільшення печінки та селезінки. У дитини кровоточить пупок, зригування, нестійкі рідкі випорожнення. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Які зміни в аналізі крові характерні для такого стану? 3. Проведіть догляд за пупковою ранкою. ПЕДІАТРІЯ У інфекційне відділення поступила новонароджена дитина у віці 20 днів. Мама відмічає у дитини кашель, нежить, температуру тіла 37.20С. Кашель частий, приступоподібний, під час якого обличчя в дитини червоніє, синіє, інколи наступає зупинка дихання. Приступи повторюються 5-6 разів на добу. Старший 3-х річний син довго покашлює, але продовжує відвідувати дитячий садок. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Яку невідкладну долікарську допомогу необхідно надати дитині при зупинці дихання? 3. Продемонструйте техніку постановки гірчичників на грудну клітку. ПЕДІАТРІЯ Фельдшера ФАПу викликали до дитини двох років. Скарги на підвищення температури тіла до 39,50С, часті рідкі випорожнення, блювання, млявість. Дитина хворіє третю добу, відколи з’явилися рідкі випорожнення. За медичною допомогою не зверталися. Під час огляду стан тяжкий, свідомість затьмарена, шкірні покриви бліді, з „мармуровим” відтінком, слизові оболонки і нігтьові ложа ціанотичні. Частота дихання – 32 за 1 хв., частота серцевих скорочень – 180 за 1 хв., артеріальний тиск – 70/50 мм. рт. ст.. Дихання в легенях везикулярне. Серцева діяльність ритмічна, тони приглушені. Живіт помірно здутий, болючий в проекції товстої кишки, печінка на рівні пупка, край заокруглений, селезінка на 1,5 см. виступає з-під краю реберної дуги. Випорожнення були 13 разів за добу із зеленню і слизом. Протягом останніх 13-14 годин сечовипускання не було. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Тактика фельдшера ФАПу. 3. Продемонструйте техніку взяття калу на бактеріологічне дослідження. ПЕДІАТРІЯ Дівчинка 11 років на протязі 6 днів хворіла ангіною. Потім почувала себе добре і відвідувала школу. За три дні до поступлення у лікарню з’явилося недомагання, слабкість, в’ялість, головний біль, нудота, погіршився апетит. Двічі було блювання. Сеча виділяється в малій кількості, червоного кольору. З’явилися набряки під очима. Дівчинка від першої доношеної вагітності і нормальних пологів, часто хворіла ангіною. При огляді: шкірні покриви бліді, обличчя набрякле, пастозність гомілок і ділянки попереку. Межі серця – ліва на 0,5 см лівіше від соска, права і верхня відповідають віковій нормі. Тони напруженні, систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону на аорті, АТ 150/110 мм. рт. ст. Мигдалики збільшені, рихлі; є каріозні зуби. Живіт м’який. Печінка і селезінка не збільшені. За добу випила 700 мл рідини, виділила 150 мл. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Які обстеження потрібні для підтвердження діагнозу? 3. Продемонструйте збір сечі для проби за Нечипоренком.
ПЕДІАТРІЯ На прийом до фельдшера ФАПу принесли дитину 6 міс. На даний час важить 6000 г., народилася з масою тіла 2200 г., не сидить, зубів не має. Голівку тримає з 4 місяців. Відзначається розм’якшення кісток потилиці. Годування тільки коров’ячим молоком. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Оцініть розвиток дитини. 3. Продемонструйте вимірювання довжини тіла та обводу голови у дитини грудного віку. ПЕДІАТРІЯ Мама звернулася до фельдшера зі скаргами, що у її 5 річного хлопчика підвищилась температура тіла до 37.80С, став неспокійний, порушився сон, апетит, на шкірі з’явилася висипка. Об’єктивно: на шкірі обличчя, волосяної частини голови, тулуба IV кінцівок відмічаються висипання плямисто-папульзного характеру, величиною від просяного зерна до горошини, в деяких елементах в центрі з’явилися ніжні міхурці (везикули) з прозорим вмістом. Висипання відсутнє на долонях і підошвах. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Складіть план протиепідемічних заходів у вогнищі інфекції. 3. Продемонструйте обробку шкіри при висипі. ПЕДІАТРІЯ У хлопчика 9 років, який хворіє на бронхіальну астму, вночі виник напад утрудненого дихання і задушливий кашель. При огляді стан хлопчика тяжкий, він займає вимушене положення, сидить, спираючись на руки. Дихання прискорене до 42 за 1 хв., шумне з дистанційними хрипами. Посилена екскурсія грудної клітки, втягнення міжреберних проміжків. Шкірні покриви бліді, вологі, зів рожевий, чистий, ціаноз губ. Над легенями – коробковий перкуторний звук, дихання жорстке з подовженим видихом та розсіяними сухими свистячими різнокаліберними вологими хрипами. Пульс – 100 за 1 хв. Межі серця вікові, тони ослаблені, короткий систолічний шум в V точці. Живіт м’який, помірно болючий у верхній половині. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте невідкладну допомогу. 3. Продемонструйте техніку подачі кисню.
ПЕДІАТРІЯ Фельдшер швидкої медичної допомоги прибув на виклик до дитини 9 місяців, в якої напередодні був нежить і підвищення температури тіла до 37.20С. Вночі дитина раптово прокинулася і стала неспокійною, з’явився “гавкаючий” кашель, почала задихатися, температура тіла зросла до 380С. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Яку долікарську допомогу слід надати дитині? 3. Продемонструйте методику визначення частоти дихання у дитини. ПЕДІАТРІЯ Дитині 6 днів, дівчинка. Маса тіла при народженні 3500 г., довжина 50 см., у дитини набряк грудних залоз, виділення з них секрету, що нагадує молозиво. Змін з боку шкіри над залозами не спостерігається. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Яка тактика фельдшера в даному випадку? 3. Продемонструйте обробку слизової оболонки ротової порожнини при пліснявці.
ПЕДІАТРІЯ Дитині 9 років, поступила у дитяче відділення зі скаргами на періодично виникаючі болі в животі, припухлість гомілково-стопних суглобів, геморагічні висипання на руках і ногах. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Яке лікування необхідно провести? 3. Продемонструйте техніку постановки міхура з льодом. ПЕДІАТРІЯ Дитина 6 місяців на штучному вигодовуванні, захворіла вчора, гостро. Температура тіла 380С, блювання, часті рідкі, водянисті випорожнення яскраво-жовтого кольору. Втратила в масі 500 гр., тім’ячко запале, загострені риси обличчя, знижена еластичність тканин. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Складіть план обстеження дитини. 3. Продемонструйте техніку постановки очисної клізми дитині грудного віку.
ПЕДІАТРІЯ На ФАП звернулась дівчинка 10 років зі скаргами на головний біль, біль у горлі при ковтанні. При огляді: температура 380С. На шкірі обличчя і тулуба дрібнокрапковий висип, язик малиновий, зів гіперемований, мигдалики збільшені в розмірах, у лакунах гнійні пробки, пальпуються збільшені, щільної консистенції, болючі передньошийні лімфатичні вузли. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Складіть план протиепідемічних заходів. 3. Продемонструйте пальпацію лімфатичних вузлів. ПЕДІАТРІЯ Дівчинка 12 років, під час шкільної лінійки втратила свідомість. Перед цим скаржилася на головний біль. При огляді шкірні покриви бліді, кінцівки холодні, зіниці розширені. Дихання поверхневе, частота дихання – 15 за 1 хв., при аускультації дихання рівномірно ослаблене. Межі серця в нормі. Тони серця ослаблені, частота серцевих скорочень – 58 за 1 хв. Артеріальний тиск – 90/50 мм. рт. ст. Живіт м’який. Печінка, селезінка не пальпуються. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте невідкладну допомогу. 3. Продемонструйте методику вимірювання артеріального тиску у дітей, проведіть запис у температурному листку.
ПЕДІАТРІЯ Хворий віком 12 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,0 °С, біль у колінних суглобах, їх припухлість. В анамнезі часті захворювання на ангіну. Об’єктивно виявлено припухлість і різку болючість, гіперемію шкіри колінних і гомілковостопних суглобів. На шкірі живота виявлено кільцеподібний блідо-рожевий висип. Ліва межа серця на 1,5 см назовні від лівої середньоключичної лінії, тони ослаблені, грубий систолічний шум над верхівкою, тахікардія, АТ – 90/50 мм рт. ст., ЧСС – 110 за 1 хв. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Перерахуйте основні діагностичні критерії. 3. Продемонструйте методику розведення антибіотиків. ПЕДІАТРІЯ Хлопчик віком 7 років доставлений у приймальне відділення районної лікарні. При обстеженні встановлено, що правий колінний суглоб збільшений, функція його знижена, шкіра над суглобом гаряча на дотик. Із анамнезу встановлено: масивні гематоми у дитини вперше з’явились у віці 1,5 року; у 3 роки вперше стався крововилив у правий колінний суглоб; у старшого брата та дідуся з боку матері підвищена кровоточивість. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Які лабораторні дослідження потрібні для підтвердження діагнозу. 3. Продемонструйте вимірювання температуру тіла, її графічний запис. ПЕДІАТРІЯ Вас викликали до дитини 10 років, яка скаржиться на головокружіння, підвищення температури тіла до 39.60С, загальну слабкість, ломоту по всьому тілу, блювання, головний біль, в’ялість, сонливість. Захворювання триває другий день. При огляді відмічається загальмованість, обличчя бліде, шкіра суха. Об’єктивно: пульс 160 уд/хв, АТ 140/80 мм. рт. ст. легка гіперемія зіву, тони серця ослаблені. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Призначте необхідні лікувальні заходи. 3. Продемонструйте догляд за дитиною під час блювання. ПЕДІАТРІЯ Дитяча медична сестра післяпологового відділення відмітила у 8-ми денної дитини пінисті виділення з рота і носа, вип’ячування губ при диханні. Маса тіла дитини при народженні – 2200 г. У мами в пологах було раннє злиття навколоплідних вод, слабкість родової діяльності. При огляді: шкіра бліда, ціанотична на обличчі, кистях і стопах. Дихання поверхневе, часте (80д.р. /хв.), супроводжується частими зупинками, появою ціанозу. При перкусії – легеневий звук. При аускультації легень вислуховується ослаблене дихання, дрібні вологі крепітуючі хрипи, тони серця ослаблені, тахікардія. Живіт здутий. Печінка і селезінка не пальпуються. Стілець рідкий, зеленувато-жовтого забарвлення. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Куди слід направити дитину для подальшого лікування. 3. Продемонструйте підрахунок частоти пульсу у дитини. ПЕДІАТРІЯ На ФАП принесли дитину віком 1,5 місяця. Народилася з масою тіла 3500 г. У даний час важить 4000 г. Годування груддю через 3.5години. Мати скаржиться, що дитина неспокійна між годуваннями. 1. Оцініть фізичний розвиток дитини. 2. Дайте поради матері щодо вигодовування. 3. Продемонструйте методику контрольного зважування дитини. ПЕДІАТРІЯ Хлопчик віком 4 роки. Мати звернулася зі скаргами на нічне нетримання сечі у дитини, нічні страхи, поганий сон, відставання у набиранні маси тіла. Об’єктивно: зниженої вгодованості, інтелектуально добре розвинутий, вміє читати, по дорослому пояснює життєві ситуації. Шкіра бліда. Підшкірна основа не виражена. Печінка збільшена. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Які рекомендації треба дати матері? 3. Продемонструйте техніку збору сечі на загальний аналіз. ПЕДІАТРІЯ Хвора віком 12 років скаржиться на періодичний гострий біль у надчеревній ділянці та справа від пупка (частіше натще або після їди), печію, закрепи. Хворіє близько 1 року. Інколи напад болю супроводжується блюванням. Харчується нерегулярно, часто всухом’ятку. У віці 5 років перехворіла на сальмонельоз, через 1 рік – на епідемічний паротит. Батько хворіє на виразкову хворобу шлунка. Під час огляду – шкіра бліда, суха. Болючість в епігастральній і навколо пупковій ділянці. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Складіть план обстеження. 3. Продемонструйте методику проведення дуоденального зондування. ПЕДІАТРІЯ До лікарні поступила дитина 6 міс., годування штучне. Захворіла 3 дні тому, після того як мама дала 100мл. овочевого пюре. Випорожнення 4-5 разів на день, рідкі зі слизом зеленого кольору, з білими грудочками, температура тіла в нормі. Важить 8000 г (народилася з масою тіла 3600 г).
ПЕДІАТРІЯ Дитині 1 рік. Захворіла гостро два дні назад. Об’єктивно загальний стан середньої важкості дитина млява, температура тіла 380С, випорожнення часті, скупі, з великою кількістю слизу і домішками крові. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Складіть план обстеження дитини. 3. Продемонструйте методику постановки лікувальної клізми. ПЕДІАТРІЯ В лікарню привезли 6-ти міс. дитину. У неї мокнучі висипання на шкірі волосяної частини голови, щоках, свербіння шкіри і загальний неспокій. При огляді дитина неспокійна, весь час старається чухати шкіру. Шкіра обличчя набрякла, інфільтрована, вкрита кірочками. На волосяній частині голови обширні себорейні кірочки. На язиці острівці вільні від епітелію. На шиї, в підпахових і пахових ділянках пальпуються групами щільні лімфатичні вузли. Дитина від першої вагітності і пологів. Маса при народженні 3700 г, ріст 51 см, вигодовування грудьми до 2,5 міс, а з 2.5 міс. переведена на штучне годування коров’ячим молоком. З 5-ти місяців отримує прикорм у вигляді каші. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Якого догляду і лікування потребує дитина? 3. Продемонструйте проведення лікувальної ванни. ПЕДІАТРІЯ У підготовчій групі дитячого садка перед ревакцинацією БЦЖ поставлена проба Манту двадцяти трьом дітям. У двох дітей вона виявилась позитивною. 1. Хто з дітей підлягає ревакцинації? 2. Як повинна поступити медична сестра з дітьми, в яких проба Манту позитивна? 3. Продемонструйте техніку введення вакцини БЦЖ.
К-IІ
ПЕДІАТРІЯ Дитині 2 роки. Захворіла гостро. Мати скаржиться на кашель, головний біль, нежить, підвищення температури тіла до 38°С. Старша дитина в сім’ї перехворіла на ГРВІ. Під час огляду відзначають серозні виділення з носа, кашель, кон’юнктивіт, гіперемію зіва. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Яка тактика фельдшера ФАПу? 3. Продемонструйте техніку внутрішньошкірної ін’єкції.
ПЕДІАТРІЯ Хворий віком 8 років скаржиться на періодичну появу фурункулів на шкірі. Мати зауважує, що 6 місяців тому хлопчик перехворів на важку форму грипу. Фурункули турбують близько 3 місяців. Під час огляду патології внутрішніх органів не виявлено. Вміст глюкози в крові – 8,6 ммоль/л натще. 1.Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Складіть план обстеження хворого. 3. Продемонструйте методику збору сечі на цукор. ПЕДІАТРІЯ Хворому 5 років. Лікується амбулаторно з приводу ГРВІ. На 4-ту добу стан погіршився. Температура тіла підвищилася до 38 °С, досі сухий кашель став вологим, посилився. З’явилася задишка. Над легенями притуплення перкуторного звуку. Справа, в нижніх відділах вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи на тлі ослабленого дихання, ЧД — 32 за 1 хв. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Складіть план обстеження дитини. 3. Продемонструйте техніку внутрішньом’язового введення цефазоліну дитині 5 років. ПЕДІАТРІЯ В бокс діагностичного відділення поступила дитина віком 5 років, в анамнезі якої харчова і медикаментозна алергія. На обличчі у дитини з’явилась крупноплямиста висипка. Мати стверджує, що подібна висипка була рік тому після того, як дитина поїла полуниць. Сьогодні вранці випила склянку полуничного соку. Крім того, у дитини підвищена температура, тіла до 37,80 С, покашлювання, нежить на протязі 4 днів. Враховуючи алергічний фактор хлопчику не робили щеплень. На другий день перебування в стаціонарі висипка з’явилась на тулубі, а в наступний на кінцівках. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. З якими екзантемними інфекціями слід провести диференціальну діагностику? 6. Заповніть бланк термінового повідомлення в СЕС. ПЕДІАТРІЯ Дитині 5 років. Скарги на сухий кашель, який з’явився 8 діб тому, підвищення температури тіла до 37,8 °С. Звернулися до лікаря. Було встановлено діагноз гострого фарингіту. Призначено лікування, але кашель з кожним днем посилювався. Дитина часто хворіє на ГРВІ. Профілактичні щеплення протягом останніх 4 років не проводили. Під час огляду зіва виник сухий надсадний кашель. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Які дослідження треба провести для підтвердження діагнозу? 3. Підрахуйте частоту дихання і пульсу у дитини. Дайте їм оцінку. ПЕДІАТРІЯ Дитина 5 років, яка відвідує дитячий садок, хворіє 2-й день. Сьогодні на шкірі з’явилась дрібнокрапкова висипка на фоні загальної еритеми. На рівномірно гіперемованому обличчі виділяється блідий носо-губний трикутник. В зіві яскрава гіперемія, явища фолікулярної ангіни. Передньошийні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болючі. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Складіть план протиепідемічних заходів у вогнищі інфекції. 3. Продемонструйте методику пальпації лімфатичних вузлів. ПЕДІАТРІЯ Через 5 годин після пологів в новонародженої дитини з’явився жовтяничний колір шкіри, через 2 години жовтяниця стала інтенсивнішою. Дитина млява, весь час спить, ослаблені природженні рефлекси. У матері група крові 0(І), Rh -фактор негативний, в дитини Rh -фактор позитивний, група крові 0 (І). 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Які необхідно зробити додаткові дослідження? 3. Продемонструйте методику годування недоношених дітей через зонд. ПЕДІАТРІЯ Хворий 12 років госпіталізований в інфекційне відділення зі скаргами на лихоманку, ріжучий біль в епігастрії, багаторазове блювання, пронос, підвищення температури тіла до 390С. Випорожнення рясні, водянисті, кольору жабуриння. За 4 години до захворювання вживав м’ясний салат. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Які дослідження необхідно провести? 3. Продемонструйте методику промивання шлунка. ПЕДІАТРІЯ Маса дитини при народженні 3000 г. Довжина 51 см. Їй 6 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні. 1. Розрахуйте добову і разову потребу в їжі. 2. Складіть меню на 1 день. 3. Продемонструйте зважування дитини першого року життя. ПЕДІАТРІЯ Дитина віком 10 міс. госпіталізована в інфекційне відділення. Стан важкий, температура тіла 39,5 °С, неспокійна, здригається. Захворювання розпочалося 4 год тому. Під час огляду шкіра чиста, бліда. Слизова оболонка зіва, кон’юнктиви гіперемована. Тони серця ритмічні, ослаблені, ЧСС — 176 за 1 хв. Дихання пуерильне, ЧД — 62 за 1 хв. Живіт м’який. Через 2 год після госпіталізації у дитини з’явилася щільна на дотик геморагічна висипка (у вигляді зірочок) на сідницях, задній поверхні стегон, гомілках. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Складіть план обстеження. 6. Продемонструйте взяття мазка із зіва та носа на бактеріологічне дослідження. ПЕДІАТРІЯ Дитині 5 років. Скаржиться на підвищення температури тіла до 39.5 °С, кволість, дворазове блювання, біль у горлі під час ковтання, припухлість шиї. Хворіє 1 добу. Останні 4 роки щеплення не проводили через астматичний бронхіт. Під час огляду: температура тіла 39.6°С; дитина квола, шкіра бліда. Дихання через ніс порушене, голос гугнявий. У підщелепній і підборідній ділянках м’яка неболюча припухлість, яка опускається до ключиці. З рота неприємний запах. Мигдалики майже змикаються по середній лінії, вкриті білувато-сірим суцільним нальотом, який погано знімається і переходить на м’яке піднебіння, язичок. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Яка тактика фельдшера ФАПу? 3. Продемонструйте введення протидифтерійної сироватки. ПЕДІАТРІЯ Хворій 9 років. Мати скаржиться на блідість дитини, поганий апетит, набряки на обличчі. Місяць тому хворіла на ангіну. За останній тиждень погіршився апетит, з'явились набряки на обличчі. Під час огляду виявлено: блідість шкіри та слизових, пастозність обличчя. Мигдалики рихлі, збільшені, язик обкладений білим нашаруванням. ЧСС 108 за одну хвилину, АТ 140/80 мм.рт. ст. Тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці. Сечовипускання не порушене. Заг. ан. сечі: відн. щільність 1018, білок 2,17 г/л., глюкоза відсутня, лейкоцити 5-8 в полі зору, еритроцити 40-60 в полі зору.
ПЕДІАТРІЯ Дитина віком 1 місяць, народилася з масою тіла 2500 г., зріст 50 см. У другій половині вагітності у матері був виражений токсикоз. Дитина на грудному вигодовуванні. За 1 місяць набула у масі тіла 300 г. При огляді: шкіра бліда, зморшкувата, суха. Підшкірна основа відсутня на тулубі, кінцівках, тонка на обличчі. Еластичність шкіри, тургор тканин знижені. Дихання пуерильне, частота дихання – 50 за 1 хв., живіт м’який, передня черевна стінка млява. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги. Випорожнення незначні. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Яка тактика фельдшера ФАПу? 3. Продемонструйте техніку проведення контрольного зважування. ПЕДІАТРІЯ Мама звернулася до фельдшера ФАПу зі скаргами, що у її 5 річного хлопчика підвищилась температура тіла до 37.80С, став неспокійний, порушився сон, апетит, на шкірі з’явилася висипка. Об’єктивно: на шкірі обличчя, волосяної частини голови, тулуба і кінцівок відмічаються висипання плямисто-папульзного характеру, величиною від просяного зерна до горошини, в деяких елементах в центрі з’явилися ніжні міхурці (везикули) з прозорим вмістом. Висипання відсутнє на долонях і підошвах. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Складіть план протиепідемічних заходів у вогнищі інфекції. 3. Проведіть догляд за шкірою та слизовими при висипі.
ПЕДІАТРІЯ Дитині 4 міс., госпіталізована в клініку з приводу частого блювання, рідких випорожнень (до 15 разів на добу). Захворювання почалось гостро. Мати пов’язує це з переведенням на годування коров’ячим молоком. Дані огляду: стан дитини тяжкий, шкірні покриви сухі, велике тім’ячко запале, дитина неспокійна, температура тіла – 39°С. ЧСС – 160 на 1 хв., тони серця ослаблені. Живіт здутий. Дефіцит маси тіла від початкової становить 9 %. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Перерахуйте ознаки зневоднення. 3. Продемонструйте визначення еластичності шкіри та тургору тканин. ПЕДІАТРІЯ Дівчинці 8,5міс. Мати скаржиться на неспокій дитини, сон з перервами, поганий апетит. Народилася від другої недоношеної вагітності, маса тіла на час народження 2100 г. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. ЧСС – 140 на 1 хв. Тони серця звучні, діяльність ритмічна; тахікардія, ніжний систолічний шум. Печінка на 4 см виступає з-під краю правої ребрової дуги. Загальний аналіз крові: еритроцити 2,8х1012/л, НЬ – 96 г/л, кольоровий показник – 0,7.,ШОЕ – 5 мм за год. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Якого догляду та харчування потребує дитина? 3. Складіть схему годування на 1 день (дитина знаходиться на штучному вигодовуванні). ПЕДІАТРІЯ До лікарні поступила дитина 6 міс., годування штучне. Захворіла 3 дні тому, після введення 100 мл овочевого пюре. Випорожнення 4-5 разів на день, рідкі зі слизом зеленого кольору та білими грудочками. Температура тіла в нормі. Важить 8000 г (народилася з масою тіла 3600 г). 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Якого догляду та лікування потребує дитина? 3. Продемонструйте методику одягання новонародженої дитини. ПЕДІАТРІЯ Хворий віком 12 років скаржиться на підвищення температури тіла в межах 37,5 – 38,0 °С, біль у колінних суглобах та припухлість їх. В анамнезі часті захворювання на ангіну. Об’єктивно виявлено припухлість і різку болючість, гіперемію шкіри колінних і гомілковостопних суглобів. На шкірі живота виявлено кільцеподібну блідо-рожеву висипку. Ліва межа серця на 1,5 см назовні від лівої середньоключичної лінії, тони ослаблені, грубий систолічний шум над верхівкою, АТ – 90/50 мм рт. ст., ЧСС – 110 за 1 хв. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Перерахуйте діагностичні критерії. 3. Продемонструйте методику взяття крові з вени для біохімічного дослідження. ПЕДІАТРІЯ Дитині 8 років. Скарги на біль при відкриванні рота та жуванні, підвищення температури тіла до 380С, головний біль. Хворіє 2-гу добу. При огляді стан середньої важкості, шкіра бліда, температура 37.80С. справа в ділянці завушної залози відзначається припухлість, вушна раковина відстовбурчена. При пальпації пухлина помірно болюча. Шкіра натягнута, звичайного забарвлення. При огляді слизової оболонки рота спостерігається сухість.
ПЕДІАТРІЯ Хворий віком 8 років звернувся до фельдшера зі скаргами на дратівливість, швидку стомлюваність, мимовільне скорочення м’язів обличчя, зміну почерку. Місяць тому перехворів на ангіну. Об’єктивно виявлено розширення меж серця, ослаблення тонів серця, м’який систолічний шум на верхівці, тахікардію. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Назвіть причину неврологічних розладів. 3. Виміряйте артеріальний тиск дитині, оцініть результати згідно формули Молчанова. ПЕДІАТРІЯ Хвора віком 12 років скаржиться на періодичний гострий біль у надчеревній ділянці і справа від пупка (частіше натще або після їди), печію, закрепи. Хворіє близько 1 року. Інколи напад болю супроводжується блюванням. Харчується нерегулярно, часто всухом’ятку. У віці 5 років перехворіла на сальмонельоз, через 1 рік – на епідемічний паротит. Батько хворіє на виразкову хворобу шлунка. Під час огляду – шкіра бліда, суха. Під час пальпації органів черевної порожнини визначається болючість у надчеревній ділянці травного каналу. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Що могло спричинити розвиток цієї хвороби? 3. Продемонструйте методику дуоденального зондування. ПЕДІАТРІЯ До лікаря звернулася мати дівчинки віком 11 років. Протягом 3 років, після того як дівчинка перехворіла на вірусний гепатит А, виникли скарги на біль у правому підребер’ї, який виникає після фізичного навантаження та вживання жирної їжі, нудоту, поганий апетит, швидку стомлюваність, головний біль. Під час об’єктивного обстеження – шкіра суха, субіктерична, язик з білим нальотом, мигдалики гіпертрофовані, рихлі. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Живіт м’який, болючий у правому підребер’ї, позитивні симптоми Ортнера, Мерфі, Кера. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см, селезінка не збільшена. Схильність до закрепів. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Що могло спричинити розвиток захворювання? 3. Продемонструйте застосування газовідвідної трубки у дітей. ПЕДІАТРІЯ У дитяче відділення госпіталізована дівчинка віком 5 років. Скаржиться на частий нападоподібний біль у правому підребер’ї та біля пупка, який виникає після фізичного навантаження, схильність до закрепів. Дані об’єктивного дослідження: шкіра природного забарвлення, уражені карієсом зуби, живіт м’який, болючий під час пальпації у правому підребер’ї. Печінка виступає на 2 см. по середньо ключичній лінії. Під час дуоденального зондування порцію «В» отримати не вдалося, порції «А» і «С» без змін. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Складіть план додаткового обстеження дитини. 3. Продемонструйте методику постановки очисної клізми. ПЕДІАТРІЯ Дитина 10 років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін. Після однієї з ін’єкцій дитина почала скаржитися на сильний головний біль та слабкість, підвищену пітливість. 4. Чим можна пояснити такий стан дитини? 5. Яку невідкладну допомогу треба надати? 6. Продемонструйте техніку введення інсуліну дитині.
ПЕДІАТРІЯ Мати 9-річного хлопчика звернулася до фельдшера ФАПу. Вона повідомила, що на протязі останніх тижнів дитина стала швидко втомлюватися. Скаржиться на нудоту, втрату апетиту, біль в ділянці пупка, схуднення, неспокійний сон. 2. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 3. Які дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу? 4. Продемонструйте методику забору калу на яйця гельмінтів. ПЕДІАТРІЯ Хворий віком 13 років скаржиться на загальну слабкість, кволість, втрату апетиту, підвищення температури тіла до 38 °С, біль у верхніх і нижніх кінцівках. Захворів 3 тижні тому. Хвороба розвивалася поступово. Спочатку дитина втратила апетит, стала швидко втомлюватися. Під час об’єктивного обстеження виявлено блідість шкіри і слизових оболонок, дефіцит маси тіла, пальпуються всі групи периферичних лімфовузлів. Тони серця ослаблені, діяльність ритмічна, систолічний шум над верхівкою, тахікардія. Печінка збільшена на 2,5 см, селезінка – на 3 см. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Призначте додаткове обстеження для уточнення діагнозу. 6. Продемонструйте методику вимірювання температури тіла та запису даних в температурний лист. ПЕДІАТРІЯ До фельдшера ФАПу звернулась мама з дитиною 12 років, у якої останнім часом відзначається підвищена втома, погіршення апетиту, пітливість, періодичне підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. З анамнезу відомо, що проба Манту, проведена 6 місяців тому була позитивною (величина папули 12 мм).Об’єктивно: пальпуються болючі аксілярні, пахові лімфатичні вузли розміром 1,5 см. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Куди необхідно направити дитину для подальшого обстеження та лікування? 6. Продемонструйте методику проведення проби Манту. ПЕДІАТРІЯ При огляді чотирьохденної дитини лікар виявив легкий ціаноз губ та кінцівок, що посилюється при крику дитини. При перкусії серця встановлено,що права та верхня межі розширені, при аускультації вислуховується грубий систолічний шум на верхівці серця. Мати дитини під час вагітності перенесла ГРВІ, приймала тетрациклін. 4. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 5. Складіть план обстеження дитини. 6. Проведіть туалет пупкової ранки. ПЕДІАТРІЯ Дитині 5 днів. Маса при народженні 3200 г, ріст 50 см. Мама помітила у дитини на слизовій оболонці щік і язика білі плями.
ПЕДІАТРІЯ В лікарню привезли 6-ти міс. дитину. У неї мокнучі висипання на шкірі волосяної частини голови, щоках, свербіння шкіри і загальний неспокій. При огляді дитина пастозна, неспокійна, весь час старається чухати шкіру. Шкіра обличчя набрякла, інфільтрована, покрита кірочками. На волосяній частині голови обширні себорейні кірочки. На язиці острівці вільні від епітелію. На шиї, в підпахових і пахових ділянках пальпуються групами щільні лімфатичні вузли. Дитина від першої вагітності і пологів. Маса при народженні 3770 г, ріст 51 см, вигодовування грудьми до 2,5 міс, а з 2.5 міс. переведена на штучне годування коров’ячим молоком. З 5-ти місяців отримує прикорм у виді каші.
ПЕДІАТРІЯ Дитина народилась з накладанням порожнинних щипців у стані асфіксії. Після проведених заходів оживлення через 5 хв. з’явилося самостійне дихання. Під час огляду шкіра дитини бліда, ціаноз навколо очей і рота, дитина стогне, дихання нерівномірне, відмічаються посіпування м’язів обличчя і кінцівок. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Як організувати догляд за дитиною? 3. Продемонструйте техніку відсмоктування слизу із верхніх дихальних шляхів у дитини.
К- ІІІ
ПЕДІАТРІЯ У дитини 8 місяців, після прогулянки на весняному сонці почалися судоми. Взимку дитина часто хворіла мало перебувала на свіжому повітрі. Дитина знаходиться на нераціональному штучному вигодовуванні. Голова із збільшеними лобними горбами, на ребрах “чотки”, на ніжки не спирається. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Надайте невідкладну допомогу. 3. Продемонструйте техніку введення вакцини АКДП. ПЕДІАТРІЯ Дівчинці 4,5 роки. Мати скаржиться на наявність у дитини нічного нетримання сечі, нічний страх, поганий сон, відставання у масі тіла. Об’єктивно: дівчинка пониженої вгодованості, інтелектуально добре розвинена, вміє читати, рахувати, по дорослому пояснює життєві ситуації. Шкіра бліда. Печінка збільшена. 1. Встановіть попередній діагноз, обґрунтуйте його. 2. Дайте рекомендації по харчуванню і догляду за дитиною. Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 2051 | Нарушение авторских прав 12 |