|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Несумісність антибіотиків
| Антибіотик
| Несумісність
| Причини
| | Пеніцилін
| Із солями важких металів, спиртами, лугами, препаратами йоду, окислами
| Руйнування
| | Спиртами, гліцерином
| Інактивація (утворення складних ефірів пеніцилової кислоти)
| | Лівоміцетином
| Посилення алергічної реакції з явищами кандидомікозу
| | Міцерином
| Підвищення коагуляції крові
| | Стрептоміцином
| Пригнічення скорочувальної здатності міокарда
| | Стрептоміцин
| Кислотами, лугами
| інактивація
| | Окислювачами, солями срібла
| Утворення малореактивних або реактивних речовин
| | Вітаміном B1, глюкозою
| Окислення
| | Лобеліном, цититоном
| Пригнічення рефлексів з хеморецепторів, каротидних клубочків
| | Еритроміцин
| Пеніциліном
| Зниження терапевтичної дії
| | Тетрацикліном
| Те саме
| | Альбоміцин
| Тиреоїдином, тироксином
| Зниження концентрації у крові на 20— ЗО % і швидке виведення із сечею
| | Хлортетра-циклін
| Окислювачами
| Гідроліз, інактивація
|
Несумісність і комбінація антибіотиків
| Антибіотики
| Пеніцилін
| Рістоміцин
| Неоміцин
| Стрептоміцин
| Полі міксин
| Еритроміцин
| Олеандоміцин
| Тетрациклін
| Лівоміцетин
| Екмолін
| Мономі цин
| Сульфаніламіди
| | Пеніцилін
| 0
| +
| ++
| +++
| ++
| ±
| ±
| ±
| ±
| +++
| +++
| ++
| | Рістоміцин
| +
| 0
| ++
| ++
| ++
| ±
| ±
| ±
| -
| ++
| ++
| ++
| | Неоміцин
| ++
| ++
| 0
| -
| -
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
| -
| ++
| | Стрептоміцин
| +++
| ++
| -
| 0
| +
| ++
| ++
| ±+
| ±
| +++
| +++
| ++
| | Полі міксин
| ++
| ++
| -
| +
| 0
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
| -
| ++
| | Еритроміцин
| ±
| ±
| ++
| ++
| ++
| 0
| ++
| +++
| ++
| ++
| ++
| ++
| | Олеандоміцин
| ±
| ±
| +++
| ++
| ++
| ++
| 0
| +++
| ++
| ++
| ++
| ++
| | Тетрациклін
| ±
| ±
| ++
| ±
| ++
| +++
| +++
| 0
| ++
| +++
| ++
| ++
| | Лівоміцетин
| ±
| -
| ++
| ±
| ++
| ++
| ++
| ++
| 0
| ++
| ++
| ++
| | Екмолін
| +++
| ++
| ++
| +++
| ++
| ++
| ++
| +++
| ++
| 0
| ++
| ++
| | Мономі цин
| +++
| ++
| -
| -
| -
| ++
| +++
| ++
| ++
| ++
| 0
| ++
| | Сульфаніламіди
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
| 0
| Примітка (+++)- найкраща комбінація; (-) і (+) - недопустимі комбінації; (+++),(++),(+) – допустимі комбінації із знижувальним ефектом від (+++) до (+).
Несумісність і комбінація антибіотиків
| Антибіотики
| Пеніциліни
| Стрептоміцини
| Неоміцини
| Тетрацикліни
| Лівоміцетини
| Полі міксини
| Еритроміцин
| Олеаноміцин
| Новобіоцин
| Сульфаніламіди
| Нітрофурани
| | Пеніциліни
|
| +++
| ++
| ±
| ±
| ++
| ±
| ±
| ±
| ++
| +
| | Стрептоміцини
| +++
|
| -
| +
| ±
| ±
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
| | Неоміцини
| ++
| -
|
| ++
| ++
| -
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
| | Тетрацикліни
| ±
| ±
| ++
|
| ++
| ++
| ++
| +++
| +++
| ++
| ++
| | Лівоміцетини
| ±
| ±
| ++
| ++
|
| ++
| ++
| ++
| ++
| -
| -
| | Полі міксин
| ++
| +
| -
| ++
| ++
|
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
| | Еритроміцин
| ±
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
|
| ++
| ++
| ++
| ++
| | Олеандоміцин
| ±
| ++
| ++
| +++
| ++
| ++
| ++
|
| ++
| ++
| ++
| | Новобіоцин
| ±
| ++
| ++
| +++
| ++
| ++
| ++
| ++
|
| ++
| ++
| | Сульфаніламіди
| ++
| ++
| ++
| ++
| -
| ++
| ++
| ++
| ++
|
| ++
| | Нітрофурани
| +
| ++
| ++
| ++
| -
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
|
| Примітка:
+++ - синергідна дія – ефект одночасного використання двох антибіотиків перевищує дію одного з них;
++ ефективна дія (сумація);
+ - можливий антагонізм; +/- - індиферентна дія; -- посилення побічної дії.
Таблиця 8 Ефективність комбінації антибіотиків, сульфаніламідів і нітрофуранів
| Препарати
| Пеніциліні
| Стрептоміцини
| Неоміцини
| Тетрацикліни
| Левоміцетини
| Поліміксіни
| Еритроміцини
| Олеандоміцини
| Сульфьфаніламіди
| Нітртрофурани
| | Пеніциліни
|
| +++
| ++
| ±
| ±
| ++
| ±
| ±
| ++
| +
| | Стрептоміцини
| +++
|
| -
| ±
| ±
| ±
| ++
| ++
| ++
| ++
| | Неоміцини
| ++
| -
|
| ++
| ++
| -
| ++
| ++
| ++
| ++
| | Тетрацикліни
| ±
| ±
| ++
|
|
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
| | Левоміцетини
| ±
| ±
| ++
| ++
|
| ++
| ++
| ++
| -
| -
| | Поліміксіни
| ++
| ±
| -
| ++
| ++
|
| ++
| ++
| ++
| ++
| | Еритроміцини
| ±
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
|
| ++
| ++
| ++
| | Олеандоміцини
| ±
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
| ++
|
| ++
| ++
| | Сульфаніламіди
| ++
| ++
| ++
| ++
| -
| ++
| ++
| ++
|
| ++
| | Нітрофурани
| +
| ++
| ++
| ++
| -
| ++
| ++
| ++
| ++
|
| |
Позначення: +++ ефективність добра
++ ефективність взаємопосилююча
+ ефективність слабо посилюється
± спостерігають антагонізм (протидія)
-- несумісне співвідношення
|
Деякі характеристики окремих груп антибіотиків:
| №
| група
| представники
| основна дія на мікроорганізми
| особливості
| | 1. 1
| Пеніциліни
| 1. Біосинтетичні (природні)
1. Бензилпеніциліну натрієва сіль – Benzylpenicillinum-natrium
2.Бензилпеніциліну калієва сіль – Benzylpenicillinum-kalium 3. Бензилпеніциліну новокаїнова сіль (новоцилін) – Benzylpenicillinum-novocainum.
4. Біцилін-1 (бензатинпеніцилін) – Bicillinum-1.
5. Феноксиметилпеніцилін – Phenoxymethylpenicillinum
Мікроцид – Microcidum,
| 1. Дія на Г+ та деякі Г- мікроорганізми (стрепто- і стафілококи, пневмококи, здатні виробляти специфічний фермент – пеніцилін азу
2. Застосовують при некробактеріозі, пастерельозі, пневмоніях, маститах, раневої інфекції і інфекції сечовивідних шляхів, септицеміях, флегмонах, а також при актиномікозі, емфізематозному карбункулі, стрептококовій інфекції великої рогатої худоби; при миті, катаральній і крупозній пневмоніях, грипі, стахіботріотоксикозі коней; при стрептококозах, стафілококозах, інфекційних стоматитах і ринітах, чумі хутрових звірів і собак; при бешисі свиней і спірохетозі птиці.
| 1.Не діють на бактерії кишково - тифозної групи, рикетсії.
2. позитивна, стимулююча дія на організм але іноді викликають алергію.
| | 1. Напівсинтетичні
1. Метициліну натрієва сіль – Methicillinum-natrium.
2. Оксациліну натрієва сіль - Oxacillinum-natrium.
3. Диклоксациліну натрієва сіль – Dicloxacillinum-natrium.
4. Ампіокс – Ampioxum.
5. Карбеніциліну динатріева сіль – Carbenicillinum-dinatricum.
| 1. Дія на Г+ мікроби (метицилін, оксицилін, клоксацилін, диклоксацилін)
2. Ампіцилін активний Г+, Г-
3. Карбеніцилін діє на Г- мікрофлору, на протей і синьогнійну паличку.
| 1. У тварин часто розвивається алергія.
| | 2. 2
| Цефалоспорини
| 1. Цефалотину натрієва сіль - Cephalotinum-natrium.
2. Цефалексин – Cephalexinum.
1. Цефалорідин – Cephalosporidinum.
4. Цефазолін.
5. Цефвпірин.
6. Мефоксин.
7. Цефуроксин.
| 1. Дія: широкий спектр антимікробної дії, стійкі щодо стафілококової пеніпилінази, тому є високоефективними стосовно пеніциліностійких збудників. Діють на коки, кишкову паличку, протей, сальмонел та інші Г- бактерії, порушуючи біосинтез клітинної мембрани.
2. Використовують при респіраторних, шлунково-кишкових захворюваннях і сепсисі.
| 1. можуть спричиняти алергію, нейропенію, уражувати нирки.
Препарати протипоказані при вагітності.
| | 3
| Аміноглікозиди
| 1. Стрептоміцину сульфат – Streptomycini sulfas.
2. Стрептосульміцину сульфат – Streptosulmycini sulfas,
3.Стрептоміцин – хлоркальцієвий комплекс – Streptomycini et calcii chloridum.
4. Неоміцин – Neomycinum.
5. Канаміцин – Kanamycinum.
5.1. Канаміцину сульфат Kanamycini sulfas.
5.2. Канаміцину моносульфат – Kanamycini monosulfas.
6. Гентаміцин – Gentamycinum.
7. Тобраміцину сульфат – Tobramycini sulfas –
8. Апраміцину сульфат – Apramycini sulfas –
9. Сизоміцину сульфат – Sisomycini sulfas
10. Амікацину сульфат – Amikacinum sulfas
| 1. Дія: широкий спектр а/мікр. дії.
2. Мікроорганізми, стійкі проти стрептоміцину, залишаються чутливими до інших аміноглікозидів, особливо до канаміцину. Тому їх застосовують при захворюваннях, викликаних сальмонелами, шігелами, стафілококами, амебами.
4. Стрептоміцини переважно при пастерельозі, сальмонельозі, колібактеріозі, некробактеріозі, лептоспірозі, лістеріозі, метритах, маститах, бронхопневмоніях, інфікованих ранах.
5. Гентаміцин та ін. за спектром а/м дії не відрізняється від інших антибіотиків цієї групи, але значно активніший до стафілококів і ешеріхій, синьогнійної палички. Слабо активний до більшості штамів стрепто- і ентерококів. Має перехресну стійкість з неоміцином і канаміцином. Резистентність мікроорганізмів проти гентаміцину розвивається поступово.
| 1. Аміноглікозиди діють нейро-, нефро- і ототоксично.
| | 4
| Тетрацикліни
| 1. Тетрацикліни
1. Біосинтетичні (природні) тетрацикліни. Це – тетрациклін, хлоптетрациклін і окситетрациклін.
2. Тетрациклін – Tetracyclinum..
3. Окситетрациклін – Oxytetracyclinum (терраміцин)
4. Хлор тетрациклін – Chlortetracyclinum.
5. Хлортетрацикліну гідрохлорид – Chlortetracyclini hydrochloridum.
5. Біовіт-40, біовіт-80, біовіт-120
4.1. Амінометильні похідні тетрацикліну для парентерального введення.
1. Морфоциклін – Morphocyclinum.
2. Глікоциклін – Glicocyclinum.
4.2. Напівсинтетичні тетрацикліни.
1. Метацикліну гідрохлорид – Меthacyclinum hydrochloridum,
2. Доксициклін – Doxycyclinum.
| 1. Діють бактеріостатично на Г+, Г- форми мікробів, лептоспіри, спірохети, рикетсії, найпростіші, великі віруси. Майже не діють на протей, синьогнійну паличку, гриби, дрібні віруси і кислотостійкі бактерії.
2. Мікроби (особливо стафілококи), резистентні проти одного із тетрациклінів, стають стійкими й проти інших препаратів цієї групи (перехресна стійкість), а іноді і проти лівоміцетину.
| 1. Ефективніші є в/м введення препаратів.
2. тетрацикліни проникають через плаценту, а при захворюванні мозку та його оболонок і в спинномозкову рідину.
| | 5
| Лівомецитини
| 1. Лівоміцетин – Laevomycetinum.
2. Лівоміцетину стеарат – Laevomycetini stearas.
3. Лівоміцетину сукцинат натрію – Laevomycetini natrio succinas.
4. Лівовінізол – Laevovinisolum.
5. Іруксол– Iruxolum.
6. Синтоміцин – Synthomycinum
| 1. Дія - широкий спектру дії, впливає бактеріостатично на більшість Г+, Г- мікробів, рикетсій, спірохет, деякі віруси – збудники атипової пневмонії, трахоми та інші, незалежно від стадії їх розвитку та знаходження.
2. не діє на кислотостійкі бактерії, синьогнійну паличку, анаероби та найпростіші.
| 1. Дуже чутливий до цього препарату молодняк, особливо новонароджений2. Часто спричиняє дисбактеріоз, диспептичні явища, подразнення слизових оболонок, порушення кровоутворення
| | 6
| Макроліти
| 1. Еритроміцин – Erythromycinum.
2. Ерициклін – Erycyclinum
3. Олеандоміцину фосфат Oleandomycini phosphas.
4. Олететрин – Oletetrinum.
5. Тілозин (фармазин) – Tylosinum.
| 1. Дія переважно Г+ (стрептококів і стафілококів) та деяких Г- коків, рикетсій, мікоплазм, клостридій, вірусів та грибів.
2. Ешеріхії та сальмонели не чутливі до цих препаратів.
3. Діють на пеніциліно-стрептомігдино-тетрацикліно - та лівоміцетиностійкі форми збудників.
4. Більшість мікроорганізмів, у яких з'явилась стійкість проти одного із макролідів, стають нечутливими й до інших представників цієї групи
|
| | 7
| Ріфаміцини
| 1. Рифаміцин – Rifamycinum
2. Рифампіцин – Rifampicinum.
| 1. Дія: активний щодо Г+ бактерій, штамів мікробів, стійких проти інших антибіотиків, а також мікобактерій туберкульозу. В меншій мірі діє на кишкову паличку і протей.
2. Резистентність мікробів проти рифаміцину з'являється швидко.
3. Застосовують зовнішньо – при інфекціях шкіри, м'язів, зумовлених грам позитивними коками. В/м – при пневмоніях, бронхопневмоніях, плевритах, холециститах
| 1. Не рекомендується вводити рифаміцин у перший період вагітності і при порушеннях функції печінки. Іноді після його введення спостерігається алергія.
| | 8
| А/б різних груп (поліміксіни, полієни, енрофлоксацинии)
| 1. Лінкоміцин – Lincomycinum
2.Рістоміцин – Ristomycinum.
3. Фузидин – Fusidinum.
4. Кислота фузидієва – Acidum fusidicum.
5. Поліміксин – Polymyxinum.
6. Поліміксину В сульфат – Polymyxinum В sulfas.
7. Граміцидин – Gramicidinum.
8. Геліоміцин – Heliomycinum.
9. Спектиноміцин – Spectinomycinum.
10. Енроксил
| 1. Дія: щодо Г+ мікробів (стафіло-, стрепто-, пневмококів), анаеробних форм (збудників газової гангрени, правця), у тому числі на штами мікробів, стійкі проти інших антибіотиків.
2. Стійкість мікробів проти лінкоміцину розвивається поступово.
3 не діє на Г- бактерії, віруси і гриби.
4.Зовнішньо – у формі мазі при гнійних інфекціях шкіри, бешисі. В/м і всередину – при гострих, хронічних остеомієлітах, пневмонії, бронхопневмонії, сепсисі.
| 1. Можлива поява алергії.
| | 10
| Протигрибкові
| 1. Ністатин – Nystatinum.
2.Фумагілин – Fumagillinum.
3. Леворин – Levorinum.
4. Ліворину натрієва сіль – Levorinum-natrium.
5. Амфотерицин В – Amphotericinum В.
6. Амфоглюкамін – Amphoglucaminum.
7. Мікогептин – Mycoheptinum.
8. Гризеофульвін – Griseofulvinum.
| 1. Дія: окремі а/б – на найпростіші (амеби), окремі – тільки на грибки.
2. Окремі не активний щодо бактерій і грибів.
| 1. можуть спричини гибель сімбіотної мікрофлори.
| | 11
| Рістостимулюючі
| 1. Бацитрацин – Bacitracinum.
2. Гризин – Grisinum.
інші а/б (напр.пеніцилін та ін.) у деяких дозах – стимулятори росту тварин
| 1. Поліпшують поєдаїмість і засвоєння кормів, мікроелементів, вітамінів; регулюють склад кишкової мікрофлори; поліпшують травлення; стимулюють обмін речовин; активізують резистентність організму.
| 1. Для уникнення виникнення стійкості у збудників захворювань проти цих антибіотиків, їх не використовують із лікувальною метою.
|
Завдання 1: Впишіть назви препаратів із кожної групи антибіотиків, які мають найбільше практичне значення у ветеринарії, дайте коротку характеристику одного найбільш популярного антибіотику із кожної групи.
| №
| Назви груп,
основні представники цієї групи, що найчастіше використовують у ветеринарії
| Спектр дії:
(«В»
вузький,
«Ш» широкий)
| Бактерицид-на (б/ц);
бакт-статична (б/с);
фунгіцидна (ф.)
| Збудни
ки, які чутливідо цих препара-тів
| Збудни
ки, які НЕ чутливі до цих препара-тів
| Механізм дії антибіо
тиків даної групи
| Показання до
застосування,
при яких
хворобах найефективніше діють або (резерв для яких хвороб)
| | 1
| Наприклад:
Пеніциліни
1. Амоксіцілін –Amoxicillin
2. Ампіокс – Ampioxum.
3. Бензилпеніциліну калієва сіль – Benzylpenicillinum-kalium
4. Бензилпеніциліну натрієва сіль – Benzylpenicillinum-natrium
5. Бензилпеніциліну новокаїнова сіль (новоцилін) – Benzylpenicillinum-novocainum
6. Бетамокс (Амоксіцілін)
7. Біцилін-1– Bicillinum-1.
8. Біцилін-3 – Bicillinum-3.
9. Біцилін-5 – Bicillinum-5.
|
Ш
Ш
В
В
В
В
Ш
В
В
В
|
Б / Ц
|
Г+,
Деякі Г-
(стрепто, стафілококі)
Біциліни дактивні до Г-стрепт., стафілококів
|
Синегнойна паличка
(протей), гриби. Рікетсії, хламідії
|
Пригнічують біосинтез клітинної оболонки мікробної клітини за рахунок зниження активності ферментів.
|
Хвороби шкіри,
пневмонія,
бронхіти,
легкі хірургічні
втручання,
мастити,
стоматити
Рожа свиней,
хвороби шкіри,
мастити
Рожа свиней,
хвороби шкіри,
| | 2
| Цефалоспорини ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| ___________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
| | 3
| Аміноглікозиди ________________________________________________________________________________________________________________________
| _______________________________________________________________
|
|
|
|
|
| | 4
| Тетрацикліни
________________________________________________________________________________________________________________________
| ____________________________________________________________
|
|
|
|
|
| | 5
| Лівоміцетини ________________________________________________________________________________________________________________________
| ______________________________________________________________________
|
|
|
|
|
| | 6
| Макроліди
________________________________________________________________________________________________________________________
| _____________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
| | 7
| Лінкоміцини
________________________________________________________________________________________________________________________
| _____________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
| | 8
| Поліміксини
________________________________________________________________________________________________________________________
| ______________________________________________________________________
|
|
|
|
|
| | 9
| Протигрибкові ________________________________________________________________________________________________________________________
| _______________________________________________________________
|
|
|
|
|
| | 10
| Рістостимулюючі ________________________________________________________________________________________________________
| _______________________________________________________________
|
|
|
|
|
| | 11
| Ріфампіцини.________________________________________________________________________________________________________________________
| ____________________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
| | 12
| Група фторхінолонів__________________________________________________________________________________________________________
| ____________________________________________________________
|
|
|
|
|
| | 13
| Антибіотики різних груп
.________________________________________________________________________________________________________________________
| ____________________________________________________________
|
|
|
|
|
| | 14
| Комбіновані протимікробні препарати.___________________________________________________________________________________________________
| ______________________________________________________________________
|
|
|
|
|
| | 15
| Фітонциди
.______________________________________________________________________________________________________
| ______________________________________________________________________
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | Завдання 2: Дайте визначення:
1. Антибіотики широкого спектру дії, назвіть групи антибіотиків, поясніть поняття «широкий»:
_______________________________________________________________________________..
_______________________________________________________________________________..
_______________________________________________________________________________..
_______________________________________________________________________________..
2. Антибіотики вузького спектру д ії, назвіть групи антибіотиків, поясніть поняття «широкий»:
_______________________________________________________________________________..
_______________________________________________________________________________..
_______________________________________________________________________________..
_______________________________________________________________________________..
3. Антибіотики фунгіцидні, назвіть групи антибіотиків, поясніть:__________________________
_______________________________________________________________________________..
_______________________________________________________________________________..
4. Антибіотики, що можуть діяти на простіших (рикетсії), назвіть групи антибіотиків, поясніть:____________________________________________________________________..
5. Назвіть ускладнення які можуть викликати антибіотики:____________________________
_______________________________________________________________________________..
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________..
_______________________________________________________________________________..
6. Назвіть препарат із групи аміноглікозидів, що має ото, – нефро- токсичний ефект__________
________________________________________________________________________________7. Назвіть препарат із групи аміноглікозидів, до яких дуже чутливі коти ____________________
________________________________________________________________________________8. Поясніть поняття «Бактерицидний»_____________________________________________
_______________________________________________________________________________..
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________9. Поясніть поняття «Бактеріостатичний»__________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________..
________________________________________________________________________________10. Поясніть поняття «Фунгіцидний»_______________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________11. Шляхи введення антибіотиків при різних хворобах_________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
12. При гострому перебігу хвороби доцільніше використовувати бактерицидні чи бактеріостатичні, поясніть_______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
13. При хронічному перебігу хвороби доцільніше використовувати бактерицидні чи бактеріостатичні, поясніть_______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
14. Які особливості мають біциліни при внутрішньом’язевому введенні ___________________
________________________________________________________________________________
15- Скільки раз на день або декілька днів (тижнів) вводяться:
Біцилін-1– Bicillinum-1._____________________________________________________________
Біцилін-3 – Bicillinum-3. ____________________________________________________________
Біцилін-5 – Bicillinum-5._____________________________________________________________
Завдання 3. Заповніть табличку. Назвіть характерні групи антибіотиків і препарати цих груп, які використовуються при лікуванні вищеназваних хвороб або систем організму (тропізм антибіотиків):
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 881 | Нарушение авторских прав
|
