Розведення антибіотиків і визначення дози дітям різного віку
Проблема. Кашель, нежить, задишка.
Показання. Тільки за призначенням лікаря. Запальний процес органів дихання вірусно-бактеріальної етіології.
Протипоказання. Лікар не призначив антибіотики.
Виконавець. Патронажна медсестра, медсестра дитячого стаціонару.
Місце проведення. Вдома, стаціонар.
Оснащення робочого місця. Стерильний столик, на якому підготовлені стерильні лотки, пінцети, ватїіі кульки, робочий маніпуляційний столик, де є одноразові шприци, голки, стерильні гумові рукавички в упаковці, флакони антибіотиків, 0,25 % новокаїну 200 мл або ізотонічний розчин натрію хлориду 200 мл, або 0,25 % розчин новокаїну в ампулах по 10 мл, 70 % спирт — 10 мл.
І. Попередній етап.
Підготовка медсестри. Продезінфікувати руки, надягти стерильні гумові рукавички.
Підготовка інструментарію та медикаментів.
1. Підготувати флакон антибіотика, розчинник; 5мл або 10 мл одноразовий шприц і 2 голки. Перевірити термін зберігання препаратів, цілість флакона, ампули.
2. Стерильними ножицями зняти алюмінієвий кружок металевого ковпачка.
3. Обробити ватною кулькою, змоченою 70 % спиртом, гумову пробку флакона і поставити його на робочий столик.
4. Взяти ампулу розчинника (0,25 % розчин новокаїну — 10 мл), обробити шийку ампули ватною кулькою, змоченою 70 % спиртом.
5. Надпиляти шийку ампули. Ватною кулькою, змоченою 70 % спиртом, обгорнути шийку і розкрити ампулу.
6. Зібрати одноразовий 10 мл шприц і покласти його з голкою на стерильний лоток.
7. Взяти в ліву руку розкриту ампулу, в праву руку шприц
з голкою і ввести голку в ампулу.
8. Набрати у шприц 10 мл розчину, поступово піднімати дно ампули для кращого всмоктування розчину у шприц.
9. Випустити повітря зі шприца, подивитися на поділки шприца, щоб знати кількість розчинника.
10. Голкою цього шприца проколоти гумову пробку флакона антибіотика.
11. Увести розчинник у флакон, від’єднати голку від шприца (шприц покласти на стерильний лоток).
12. Під’єднати голку, яка введена у флакон зі шприцом, і набрати в нього необхідну кількість антибіотика, випустити зі шприца повітря.
13. Змінити голку на шприці, перевірити її прохідність, покласти шприц з голкою на стерильний лоток.
Підготовка дитини. Антибіотик для дитини розводиться, якщо в неї відсутня алергічна реакція після проби на індивідуальну чутливість до антибіотика.
II. Основний етан.
Для розведення антибіотиків застосовується розведення 1:1, 1:2, 1:4.
Розведення 1:1.
1. У флакон з антибіотиком ввести таку кількість розчинника, щоб в 1 мл розчину було ІОО’ООО ОД антибіотика (або 100 мг антибіотика). Наприклад: у флакон з І’ООО’ООО ОД антибіо- тика ввести 10 мл розчинника; у флакон з 500’000 ОД антибіотика ввести 5 мл розчинника; у флакон з 250’000 ОД антибіотика ввести 2,5 мл розчинника.
2. При розведенні 1:1 усі призначені дози антибіотиків треба поділити на ІОО’ООО.
Наприклад: доза антибіотика 150’000 ОД - після розведення набрати в шприц 1,5 мл; доза антибіотика 80’000 ОД - після розведення набрати в шприц 0,8.
Розведення 1:2.
1. У флакон з антибіотиком увести таку кількість розчинника, щоб в 1 мл розчину було 200’000 ОД антибіотика (або 200 мг антибіотика).
Наприклад: у флакон з І’ООО’ООО ОД антибіотика ввести 5 мл розчинника; у флакон з 500’000 ОД антибіотика ввести 2,5 мл розчинника; у флакон з 250’000 ОД антибіотика ввести 1,25 мл розчинника.
2. При розведенні 1:2 усі призначені дози антибіотиків треба поділити на 200’000.
Наприлад: доза антибіотика 200’000 ОД — після розведення набрати в шприц 1 мл; доза антибіотика 350’000 ОД — після розведення набрати в шприц 1,75 мл.
Розвдення 1:4 (в дитячій практиці застосовується рідко).
1. У флакон з антибіотиком ввести таку кількість розчинника, щоб в 1 мл розчину було 400’000 ОД антибіотика (або 400 мг антибіотика) 2,5 мл розчинника.
2. При розведенні 1:4 усі призначені дози антибіотиків треба поділити на 400’000.
Наприклад: доза антибіотика 400’000 ОД — після розведення набрати в ширин, 1 мл; доза антибіотика бОО’ООО ОД — після розведення набрати в шприц 1,5 мл.
Для розведення антибіотиків і визначення доз у дітей раннього віку з малою масою тіла треба користуватися формулою: кількість розчинника, необхідного для розведення:
кількість антибіотика в ОД у флаконі
X —---------------------------------------------- ---------------
кількість антибіотика, призначена на 1 ін’єкцію
III. Завершальний етан.
Антибіотики треба розводити з такою умовою, щоб діти з масою тіла до 1500 г отримали на 1 ін’єкцію 0,5 мл розчину, а діти з масою тіла більшою 1800—2000 г — 1 мл розчину. Вказана формула повністю відповідає таким умовам.
Примітка. Увага! Перед розведенням антибіотика необхідно вивчити інструкцію до препарату, подивитись який розчинник підходить до даного антибіотика. Розчинником може бути 0,25 % розчин новокаїну, бідисцильована вода (вода для ін’єкцій), 0,9 % розчин натрію хлориду.
Скарифікаційна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків
Антибіотики можна вводити: внутрішньом’язово, внутрішньовенно, в порожнину рота у вигляді аерозолей, крапель та іншими способами. На будь-який спосіб уведення антибіотика можлива алергічна реакція. Щоб перевірити чутливість організму до дії антибіотика, слід зробити пробу на переносимість.
Проблема. Антибіотики є сильними алергенами для організмів з аномалією конституції.
Показання. Поставити пробу на антибіотик з метою уникнення загальної алергічної реакції, можливого анафілактичного шоку.
Протипоказання. Відсутні.
Виконавець. Патронажна медсестра, медсестра дитячого стаціонару.
Місце проведення. Маніпуляційний кабінет, вдома.
Оснащення робочого місця. Стерильний маніпуляційний столик, на якому підготовлені стерильні лотки, шприци 1 мл, 10 мл, голки, гумові рукавички, робочий маніпуляційний столик з шприцами та голками одноразового використання 1 мл, 10 мл в упаковках, пінцети в потрійному розчині, флакон з антибіотиком, флакон з ізотонічним розчином натрію хлориду, 70 % спирт, лоток для використаних інструментів та матеріалів, склянка з 0,2 % розчином дезактину для використаних ватних кульок, стерилізатори з 0,2 % розчином дезактину для промивання і замочування одноразових шприців на 1 год, набір лікарських препаратів для надання невідкладної допомоги при виникненні алергічної реакції на введення антибіотика скарифікатор.
І. Попередній етап.
Підготовка медсестри. Продезінфікувати руки, надягти стерильні гумові рукавички.
Підготовка інструментарію та лікарських препаратів.
1. Зробити розведення антибіотика для проведення діагностичної проби на індивідуальну чутливість організму до препарату.
2. Набрати в 1 г шприц 0,2 мл приготовленого розчину антибіотика із флакона.
3. Набрати в другий однограмовий шприц 0,2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.
4. Покласти шприци з набраними розчинами на стерильний лоток.
5. На цей лоток покласти ватні кульки, змочені у 70 % спирті.
Підготовка дитини. Зібрати у батьків хворої дитини алергологічний анамнез. Провести психологічну підготовку хворої дитини. Зручно посадити на стілець дитину, звільнити дві руки до ліктьового суглоба від одягу. Руки повинні розміщуватися на столі в зручному розігнутому положенні.
II. Основний етап.
1. Намітити місце ін’єкції у середній третині внутрішньої поверхні передпліччя, де відсутні судини та сухожилля.
2. Протерти місце ін’єкції спочатку однієї руки, а потім іншої стерильними ватними кульками, змоченими у 70 % спирті.
3. На шкіру передпліччя однієї руки нанести І’ООО ОД антибіотика, розведеного ізотонічним розчином натрію хлориду.
(Розведення 1:1; у шприц взяти 0,1 мл розчину і дібрати 0,9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.)
4. На шкіру другої руки для контролю нанести 0,1 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.
5. У середині краплі скарифікатором зробити 2 подряпини до 5 мм.
6. Результат проби перевірити через 20 хв.
III. Завершальний етап.
При гіперемії, набряку, свербежі реакція вважається позитивною, отже, введення даного антибіотика хворому суворо заборонене. У такому випадку слід обов’язково показати хворого лікареві. Якщо змін на шкірі немає, то реакція вважається негативною. Це означає, що введення даного антибіотика не протипоказане.
Примітка. Увага! Якщо антибіотик таблетований, то пробу можна провести сублінгвально, тобто під язик покласти 1/8 таблетки. Через 20 хв враховується місцева реакція, а саме гіперемія слизової оболонки, набряк сосочків язика.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1109 | Нарушение авторских прав
|