АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Надання допомоги при гострій дихальній недостатності при пневмонії

Прочитайте:
  1. Алгоритм надання медичної допомоги при передчасних пологах
  2. Бригадою швидкої допомоги встановлено у дитини кардіопульмональну синкопу. Назвіть
  3. В токсикологічне відділення привезли дитину яка отруїлася грибами, а саме – мухоморами. Який препарат слід використати для надання невідкладної допомоги в першу чергу?
  4. ВИДИ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ТА ОСНОВНІ ВИМОГИ ДО
  5. Вкажіть, який фізіологічний процес відбувається в дихальній системі під час зовнішньго дихання
  6. Госпітальні види медичної допомоги.
  7. Для купування синдрому гіперкаліємії при гострій нирковій недостатності використовують
  8. Для функціональної недостатності кори наднирників характерно (виберіть всі правильні
  9. До чоловіка 22 років була викликана бригада швидкої допомоги з приводу приступу бронхіальної астми. Який шлях введення сальбутамолу найбільш доцільний у данному випадку?
  10. Застосування прийомів страхування, допомоги і самострахування

Проблема. Задишка, тахікардія, ціаноз губ, акроціаноз, загальний ціаноз шкіри.

Показання. Пневмонія з ускладненням.

Протипоказання. Відсутні.Виконавець. Патронажна медсестра, медсестра дитячого стаціонару.

Місце проведення. Вдома, у стаціонарі.

Оснащення робочого місця. Стерильний столик, на якому підготовлені стерильні лотки, пінцети (3—4 шт.), ватні куль­ки у пакетах (20—25 шт.), лоток для брудних пінцетів, склян­ка з 0,2 % розчином дезактину для замочування брудних ват­них кульок; робочий маніпуляційний столик, на якому є 70 % спирт — 10 мл, одноразові шприци та голки, стерильні гумові рукавички одноразового використання в упаковці, лікарські препарати в ампулах: 2,4 % розчин еуфіліну — 5 мл, 0,06 % розчин корглікону, ізотонічний розчин хлориду натрію, 20 % розчин глюкози, кокарбоксилаза, 5 % розчин аскорбінової кислоти, 6 % розчин тіаміну — 1 мл, 2,5 % розчин рибофлаві­ну — 1 мл, 0,5 % розчин седуксену - 2 мл, 20% розчин натрію оксибутирату — 10 мл, лазикс — 1 мл, преднізолон — 2 мл; фла­кони лікарських розчинів: гемодез, реополіглюкін, 10 % роз­чин альбуміну або плазми, 5 % глюкози; антибіотики і розчин­ники для них (0,25 % розчин новокаїну, ізотонічний розчин натрію хлориду); стерилізатори з 0,2 % розчином дезактину для промивання і замочування одноразових шприців на 60 хв, катетер для відсмоктування слизу, електровідсмоктувач, кис­нева подушка, апарат Боброва, інгалятор.

І. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Продезінфікувати руки і надягну­ти стерильні гумові рукавички.

Підготовка іпструментарію та лікарських препаратів. На стерильний лоток викласти одноразові шприци, набрати лі­кувальні розчини, змочити 70 % спиртом ватні кульки. Підго­тувати одноразову систему для краплинного введення рідини.

Підготовка дитини. Провести обстеження дитини і визна­чити ступінь дихальної недостатності: І ступінь — задишка, тахікардія при фізичному навантаженні (для немовлят при го­дуванні) рОй — 80 — 65 мм рт. ст. в артеріальній крові; II сту­пінь — задишка, тахікардія при спокої. Ціаноз губ, акроціа- ноз. Роздування крил носа, втягування міжреберних проміж­ків. р02 — 65—50 мм рт. ст. в артеріальній крові; III ступінь — задишка — 80—100 рухів за 1 хв при спокої. Загальний ціа­ноз шкіри та слизових оболонок. В акті дихання беруть участь допоміжні м’язи. Розвивається церебральна гіпоксія (пору­шення свідомості, судоми). Р02 — 50 мм рт. ст. в артеріальній крові.

II. Основний етап.

1. Проводити аеротерапію. Кисень подавати через катетер в носовій хід, дитина отримує 25 % — 35 % 02 протягом 2— 10 год.

2. Підтримувати прохідність дихальних шляхів (покра­щення дренажної функції бронхів): використання муколіти- ків; покращення мікроциркуляції за рахунок еуфіліну 2,4 % розчину у дозі 0,1 мг на 1 кг маси тіла, після 1 року 1 мл на рік життя; проведення теплових інгаляцій.

3. Поліпшити гемодинаміку методом використання серце­вих глікозидів (строфантин, корглікон). Строфантин — 0,05 % розчин 0,1—0,15 мл 1—2 рази на добу до 1 року. Після 1 року доза строфантину 0,2—0,4 мл у 10 % розчині глюкози, по­вільно.

4. При гіпоксії ІІ-ІІІ ступенів уводити вітаміни внутріш­ньовенно у складі глюкозовітамінного комплексу: 20—30 мл 10—20 % розчину глюкози; 50—100 мгкокарбоксилази; 100— 200 мг аскорбінової кислоти; 5—10 мл 0,02 % розчину рибо­флавіну.

III. Завершальний етап.

У відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) при дихальній недо­статності III ступеня на тлі м’язового розслаблення за рахунок дії седуксену роблять інтубацію трахеї з наступним промиван­ням її ізотонічним розчином хлориду натрію (0,5—1 мг на 1 кг маси тіла) з антибіотиками. Після цієї процедури дітям при­значають в першу добу седативні засоби.

Примітка. Увага! Строфантин молена замінити коргліко- ном — 0,06 % розчином у дозі 0,1 мл на рік життя дитини, не більше 0,5 мл. Для покращення тканевого дихання молена за­стосовувати вітаміни групи В, Е, РР, С. Кокарбоксилазу не слід вводити разом в одному шприці з вітаміном С.

 

 


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 881 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)