АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Допомога при набряку легенів

Проблема. Ядуха, рефлекторний кашель, клекотливе ди­хання. Аускультативно над легенями вислуховується безліч дрібно- і середньопухирчастих хрипів.

Показання. Перенавантаження лівих відділів серця і лі- вошлункова недостатність.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра дитячого стаціонару.

Місце проведення. Дитячий стаціонар.

Оснащення робочого місця. Киснева подушка, кисневий намет, апарат ШВЛ, лікарські препарати: фуросемід, діазе- пам, преднізолон, добутамін, допамін, нітрогліцерин, димед- рол; стерильний столик, на якому е ватні кульки (20—25 шт.), пінцети (3—4 шт.), 70 % спирт — 10 мл, одноразові шприци (2—3 шт.), стерильний лоток, лоток для забруднених пінцетів, склянка для забруднених ватних кульок; 2 стерилізатори з 0,2 % розчином дезактину для промивання голок і шприців і замочування їх на 1 год.

I. Попередній етап.

Підготовка медсестри. Продезінфікувати руки і надягну­ти стерильні гумові рукавички.

Підготовка інструментарію та лікарських препаратів. На стерильний лоток викласти одноразові шприци, підготува­ти добутамін, фуросемід, седативні, димедрол, кортикостерої­ди.

Підготовка дитини. Встановити діагноз за клінічними симптомами: ядуха, рефлекторний кашель, клекотливе дихан­ня, шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні, холодні, воло­гі, аускультативно над легенями визначається велика кіль­кість дрібно- і середньопухирчастих хрипів, виділення з рота пінистої білої або рожевої мокроти.

II. Основний етап.

1. Негайно госпіталізувати дитину у відділення інтенсив­ної терапії.

2. Надати дитині підвищеного положення верхньої части­ни тулуба, положення напівсидячи.

3. Накладати венозні джгути на кінцівки на 20—ЗО хв.

4. Стежити за спонтанним диханням дитини, при потребі підключити ШВЛ.

5. Постійно подавати кисень, застосовувати піногасники (кисень пропустити через 20 % —40 % спирт або 1 % розчин антифомсил ану).

6. При задовільному AT (середній 70 мм рт. ст. і вище) да­вати у середину нітрогліцерин в дозі 0,1 мкг за 1 хв.

7. При середньому AT нижче за 70ммрт. ст. і ЧСС вище 120—140 за 1 хв вводити добутамін у дозі 5—10 мкг за 1 хв.

8. При ЧСС менше 120 в 1 хв вводити допамін у дозі 2—

З мкг на 1 кг за 1 хв.

9. Дегідратацію проводити фуросемідом 1—2 мг на 1 кг.

10. Внутрішньвенно або внутрішньом’язово ввести 1 % роз­чин димедролу 1 мг на 1 кг.

II. Застосовувати седативні препарати (діазепам 0,2— 0,5 мг на 1 кг) та кортикостероїди (преднізолон 2 мг на 1 кг).

III. Завершальний етап.

Проводити введення серцевих глікозидів протягом 2—3

діб.

Примітка. Увага! Застосовувати заходи щодо лікування основного захворювання, усунення причин виникнення набря­ку легенів.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав