АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Допомога дитині з харчовим отруєнням

Місце проведення: домашні умови, дитячий стаціонар, палата інтенсивної те­рапії реанімаційне відділення. Оснащення робочого місця:

1.Комплект для промивання шлунка.

2. Комплект для очисної клізми.

3. Стерильний столик, на якому підготовлено: пінцети (4 штуки), ватні кульки
(25 штук), спирт 70 %—10 мл, одноразові шприци, стерильний лоток, лоток
для забруднених пінцетів, препарати у флаконах: 10% розчин глюкози, рео-
поліглюкін, ізотонічний розчин, препарати в ампулах: седативні, аналептич-
ні, глюкокортикоїдні, серцеві глікозиди, антибіотики, діуретики, білкова та
лимонна вода, унітіол, 1 % розчин пілокарпіну, 0,5 % розчин калію перман­
ганату, олія, активоване вугілля, магнію сульфат.

4. Два стерилізатори з 5 % розчином хлораміну для промивання і за-мочування
шприців на 1 год.

5. Апарат ШВЛ.

6. Киснева подушка, апарат Боброва.

Система для краплинного введення рідини. Попередня підготовка:

Своєчасне лікування гострих харчових отруєнь грунтується на таких принци­пах:

1.Виведення отрути з травного тракту.

2. Руйнування або нейтралізація отрути за допомогою антидотів.

3. Виведення отрути з крові і тканин.

4. Патогенетичне, симптоматичне лікування та реанімація.
Схема отруєння:

I стадія — отрута розміщується в травному каналі;

II стадія — отрута всмоктується і циркулює в крові. Практично через
1—2 год отрута потрапляє в кров. Отруєння навіть великими дозами
небезпечних отруйних речовин добре лікується, якщо відразу промити шлунок.
Дитина з отруєнням повинна бути госпіталізована в стаціонар. Під наглядом
лікаря вона • 1—2 доби перебуває в стаціонарі.
Якщо отруєння встановлено або є підозра на нього, почати підготовку
до промивання шлунка, необхідно викликати блювання штучним методом, час­
тіше механічним подразненням зіва, кореня язика, м'якого
піднебіння, після того як дитина випила 1 склянку теплої води з сіллю
(З чайні ложки солі на 1 склянку води). Вода з сіллю викликає подразнення
слизової оболонки шлунка і впливає на закриття сфінктера пілоричного відділу.
Основний етап виконання:

1.Виведення отрути з травного каналу:

2. Після введення змащеного вазеліновою олією зонда у шлунок відсмоктати
шприцом шлунковий вміст, відправити його на хімічний аналіз. і

3. Промивати шлунок до чистих промивних вод теплим ізотонічним " розчином
натрію хлориду, враховуючи вік дитини.

4. Після закінчення промивання ввести через зонд антидот.

5. Після промивання шлунка поставити очисну клізму.

6. Дати послаблювальний препарат, краще магнію сульфат у дозі 0,5 г на 1 кг
маси, розчинити цю дозу в 50—100 мл води.

Застосування антидотів у разі різних видів отруєння:

1.1.У разі отруєння кислотами промивання шлунка проводити білковою во­
дою (білок 4 яєць розчиняється в 1 л води), неперевареним молоком або че­
рез зонд ввести воду з милом(10 г мила на 500 мл води).

2. У разі отруєння жиророзчинними речовинами через зонд вводити рослинну
олію або парафінове масло — 3 мл на 1 кг маси.

3. У разі отруєння лугами провести промивання шлунка оцтом, розведеним
водою — 1:4, розчином для лимонної кислоти (1—2 чайні ложки на 200 мл
води), білковою водою, лимонною водою (1 лимон на 1 склянку води). Ці
речовини можна вводити через зонд після промиваная шлунка.

4. У разі отруєння нітратами після промивання дати сольову послалювальну
речовину або парафінове масло.

5. У разі отруєння отруйними грибами, солями металів, з'єднаннями хлору піс­
ля промивання шлунка вволяти через зонд активоване вугілля—1 г на 1 кг

маси, а якщо кількість отрути визначена, то у співвідношенні 8:1 (в 1 склянці води розвести І—2 чайні ложки активованого вугілля). Універсальний анти-дот для в/в, в/м введення — унітіол 2,5 мг на 1 кг маси, 3—6 днів.

6. У разі отруєння лікарськими препаратами з дією атропіну шлунок промити
0,5 % розчином калію перманганату, ввести 100 мл 1 % розчину таніну. Да­
ти активоване вугілля або сольову послаблювальну речовину. Підшкірне
вводити антидот—1 % розчин пілокарпіну—0,2 мг на 1 кг маси кожні 20—
ЗО хв до поліпшення стану.

7. У разі отруєння кісточками фруктових плодів промивати шлунок 0,5% роз­
чином калію перманганату, 1—5% розчином натрію тіосульфату, 3% розчи­
ном перекису водню, який розводити водою у співвідношенні 1:5. Дати ак­
тивоване вугілля.

8. У разі отруєння барбітуратами в/в вводити антидот бемегрид 1 мг на 1 кг
маси.

Специфічні антидоти у дітей мають відносне застосування, тому головним напрямом у лікуванні після очищення травного тракту є виведення отрути з крові. Для дезінфекції використовують: гемодилюцію, форсування діурезу, форсування дихання, замісне переливання крові, гемосорбцію, гемодіаліз, перитонеальний діаліз, кишковий діаліз, плазмаферез.

Проведення симптоматичної терапії. Призначають препарати: седативні, аналептики, антибіотики, глюкокортикоїди, діуретики. Проводять оксигено­терапію, ШВЛ.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав