Допомога дитині з харчовим отруєнням
Місце проведення: домашні умови, дитячий стаціонар, палата інтенсивної терапії реанімаційне відділення. Оснащення робочого місця:
1.Комплект для промивання шлунка.
2. Комплект для очисної клізми.
3. Стерильний столик, на якому підготовлено: пінцети (4 штуки), ватні кульки (25 штук), спирт 70 %—10 мл, одноразові шприци, стерильний лоток, лоток для забруднених пінцетів, препарати у флаконах: 10% розчин глюкози, рео- поліглюкін, ізотонічний розчин, препарати в ампулах: седативні, аналептич- ні, глюкокортикоїдні, серцеві глікозиди, антибіотики, діуретики, білкова та лимонна вода, унітіол, 1 % розчин пілокарпіну, 0,5 % розчин калію перман ганату, олія, активоване вугілля, магнію сульфат.
4. Два стерилізатори з 5 % розчином хлораміну для промивання і за-мочування шприців на 1 год.
5. Апарат ШВЛ.
6. Киснева подушка, апарат Боброва.
Система для краплинного введення рідини. Попередня підготовка:
Своєчасне лікування гострих харчових отруєнь грунтується на таких принципах:
1.Виведення отрути з травного тракту.
2. Руйнування або нейтралізація отрути за допомогою антидотів.
3. Виведення отрути з крові і тканин.
4. Патогенетичне, симптоматичне лікування та реанімація. Схема отруєння:
I стадія — отрута розміщується в травному каналі;
II стадія — отрута всмоктується і циркулює в крові. Практично через 1—2 год отрута потрапляє в кров. Отруєння навіть великими дозами небезпечних отруйних речовин добре лікується, якщо відразу промити шлунок. Дитина з отруєнням повинна бути госпіталізована в стаціонар. Під наглядом лікаря вона • 1—2 доби перебуває в стаціонарі. Якщо отруєння встановлено або є підозра на нього, почати підготовку до промивання шлунка, необхідно викликати блювання штучним методом, час тіше механічним подразненням зіва, кореня язика, м'якого піднебіння, після того як дитина випила 1 склянку теплої води з сіллю (З чайні ложки солі на 1 склянку води). Вода з сіллю викликає подразнення слизової оболонки шлунка і впливає на закриття сфінктера пілоричного відділу. Основний етап виконання:
1.Виведення отрути з травного каналу:
2. Після введення змащеного вазеліновою олією зонда у шлунок відсмоктати шприцом шлунковий вміст, відправити його на хімічний аналіз. і
3. Промивати шлунок до чистих промивних вод теплим ізотонічним " розчином натрію хлориду, враховуючи вік дитини.
4. Після закінчення промивання ввести через зонд антидот.
5. Після промивання шлунка поставити очисну клізму.
6. Дати послаблювальний препарат, краще магнію сульфат у дозі 0,5 г на 1 кг маси, розчинити цю дозу в 50—100 мл води.
Застосування антидотів у разі різних видів отруєння:
1.1.У разі отруєння кислотами промивання шлунка проводити білковою во дою (білок 4 яєць розчиняється в 1 л води), неперевареним молоком або че рез зонд ввести воду з милом(10 г мила на 500 мл води).
2. У разі отруєння жиророзчинними речовинами через зонд вводити рослинну олію або парафінове масло — 3 мл на 1 кг маси.
3. У разі отруєння лугами провести промивання шлунка оцтом, розведеним водою — 1:4, розчином для лимонної кислоти (1—2 чайні ложки на 200 мл води), білковою водою, лимонною водою (1 лимон на 1 склянку води). Ці речовини можна вводити через зонд після промиваная шлунка.
4. У разі отруєння нітратами після промивання дати сольову послалювальну речовину або парафінове масло.
5. У разі отруєння отруйними грибами, солями металів, з'єднаннями хлору піс ля промивання шлунка вволяти через зонд активоване вугілля—1 г на 1 кг
маси, а якщо кількість отрути визначена, то у співвідношенні 8:1 (в 1 склянці води розвести І—2 чайні ложки активованого вугілля). Універсальний анти-дот для в/в, в/м введення — унітіол 2,5 мг на 1 кг маси, 3—6 днів.
6. У разі отруєння лікарськими препаратами з дією атропіну шлунок промити 0,5 % розчином калію перманганату, ввести 100 мл 1 % розчину таніну. Да ти активоване вугілля або сольову послаблювальну речовину. Підшкірне вводити антидот—1 % розчин пілокарпіну—0,2 мг на 1 кг маси кожні 20— ЗО хв до поліпшення стану.
7. У разі отруєння кісточками фруктових плодів промивати шлунок 0,5% роз чином калію перманганату, 1—5% розчином натрію тіосульфату, 3% розчи ном перекису водню, який розводити водою у співвідношенні 1:5. Дати ак тивоване вугілля.
8. У разі отруєння барбітуратами в/в вводити антидот бемегрид 1 мг на 1 кг маси.
Специфічні антидоти у дітей мають відносне застосування, тому головним напрямом у лікуванні після очищення травного тракту є виведення отрути з крові. Для дезінфекції використовують: гемодилюцію, форсування діурезу, форсування дихання, замісне переливання крові, гемосорбцію, гемодіаліз, перитонеальний діаліз, кишковий діаліз, плазмаферез.
Проведення симптоматичної терапії. Призначають препарати: седативні, аналептики, антибіотики, глюкокортикоїди, діуретики. Проводять оксигенотерапію, ШВЛ.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав
|