АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Визначення глюкози в сечі за допомогою глюкотесту

Прочитайте:
  1. D. Визначення енергетичної цінності та нутрієнтного складу добового раціону на підставі статистичної обробки меню-розкладок
  2. D. Визначення рівня соматотропіну
  3. II. Дайте визначення поняттям.
  4. V. Забезпечення первинною медичною допомогою не прикріплених осіб
  5. В. Визначення біофізичного профілю плода.
  6. Вигодовування за допомогою зонда (разові, постійні - назогастральні. назодуоденальні).
  7. Види хрящів. Способи сполучення кісток у скелеті людини за допомогою хрящової тканини. Приклади.
  8. Визначення абсолютної та відносної вологості повітря станційним психрометром Августа
  9. ВИЗНАЧЕННЯ АКТИВНОСТІ ФЕРМЕНТІВ
  10. ВИЗНАЧЕННЯ БІЛІРУБІНУ В СИРОВАТЦІ КРОВІ

Місце проведевня: поліклініка, школа, дитсадок. Оснащення робочого місця:

1.Зібрана в склянку свіжа сеча.

2. Глюкотест у наборі.
Попередня підготовка:
Зібрати порцію сечі в склянку.
Основний етап виконання:

 

1.Папір з набору глюкотесту, який увібрав у себе особливий розчин занурити в
сечу на 2—3 с.

2. Покласти цю стрічку паперу на білу пластинку, яка є в наборі глюкотесту.

3. Отримане забарвлення на папері порівняти з кольоровою шкалою, яка є в
наборі.

4. Якщо в сечі є глюкоза папір змінює своє забарвлення. По шкалі можна при­
близно визначити рівень глюкози.

Збирання добової сечі для визначення вмісту глюкози Місце проведення: дитячий стаціонар. Оснащення робочого місця:

1.Склянка ємкістю 2 л.

2. Склянка ємкістю 200 мл. По­
передня підготовка:

3. Пояснити матері, як зібрати сечу дитини за добу. Сечу
збирати в одну ємкість.

Основний етап виконання:

1. Першу порцію сечі вранці після ночі злити і не враховувати.

 

2. Почати збирати сечу, наприклад А: від 6.00 год ранку до 6.00 год наступної
доби, в 2-літрову склянку, додати консервант—1,8 г борної кислоти на кожні
100 мл сечі.

3. Визначити кількість добової сечі, розбовтати і і відлити в малу склянку, від­
правити в лабораторію.

4. У направленні аналізу сечі на глюкозу з добового діурезу обов'язково зазна­
чити кількість добової сечі.

Надання допомоги у разі гінерглікемічної коми Місце проведення: палата інтенсивної терапії дитячого відділення, реаніма­ційне відділення. Оснащення робочого місця:

1.Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки (20— 25 штук),
пінцети (3—4 штуки), спирт 96 %—10 мл, одноразові шприци, препарати в
ампулах: інсулін—10 мл, кордіамін—1 мл, вітаміни групи В, у флаконах ізо­
тонічний розчин—400 мл, 5 % розчин глюкози— 400 мл, 4 % розчин натрію
гідрокарбонату — 100 мл.

2. Стерильний лоток.

3. Лоток для забруднених пінцетів.

4. Стерилізатори для промивання та замочування одноразових шприців в 5 %
розчині хлораміну на 1 год.

5. Предмети догляду для промивання шлунка і кишок.

6. Розчин натрію гідрокарбонату для промивання шлунка і кишок.
Попередня підготовка:

Підготовка рук медичного працівника.

Симптоми гіперглікемічної коми:

нудота, загальна слабкість, поліурія, блювання, сухість у роті, сухість шкіри,

спрага, зниження м'язового тонусу, гіпотонія очних яблук, дихання Куссмауля,

запах ацетону з рота, ацетонурія, кетонурія, глюкозурія.

Мета проведення невідкладної терапії:

• усунення нестачі інсуліну;

• проведення дезінтоксикації;

• боротьба з гіпоксією;

• відновлення гемодинаміки;

• боротьба з гіпокаліємією;

• усунення ацидозу;
Основний етап виконання:
Термінові дії:

 

1.Початкова доза інсуліну Тї, 1 Од на 1 кг маси тіла. Ввести препарат в/в стру-
минно в ізотонічному розчині натрію хлориду.

2. Крапельно в/в вводити фізіологічний розчин гідрохлориду 200— 300 мл.

3. Кожну годину вводити інсулін в/в — 0,1 Од на 1 кг маси тіла, контролюючи
рівень глікемії.

 

4. Якщо рівень глікемії знижується до 13—40 ммоль/л, дозу інсуліну зменши­
ти до 0,05 Од на 1 кг маси тіла.

5. У разі зниження рівня глікемії до 10—11 ммоль/л вводити інсулін підшкір-
но 0,1 Од на 1 кг маси тіла кожні 3—4 год.

6. Щогодини проводити контроль вмісту глюкози в крові, рН крові, вимірюва­
ти артеріальний тиск.

7. Після введення першої дози інсуліну зробити промивання шлунка 5 % теп­
лим розчином натрію гідрокарбонату, провести катетеризацію сечового мі­
хура.

8. Поставити клізму з теплим 4 % розчином натрію гідрокарбонату.

9. Проводити оксигенотерапію — інгаляцію зволоженим киснем про­
тягом 10—15 хв щогодини за допомогою апарата Боброва.

10. Ввести підшкірне кордіамін або 10% розчин кофеїну в дозі 0,1 мл
на кожен рік життя.

Наступні заходи:

1.Через 6—8 год від початку коми у разі нормалізації вмісту глюкози в крові в/ в крапельне вводити 5 % розчин глюкози—200—500 мл, на кожні 100 мл бе­ремо 1 Од інсуліну. Співвідношення глюкозо-сольових розчинів 1:1.

2.Для усунення ацидозу вводити в/в крапельне 4 % розчин натрію гідрокарбо­нату—до 100 мл на добу, контролюючи його показники кожні 2 год.

3.Призначити вітаміни групи В, серцеві глікозиди, препарати для стимуляції артеріального тиску.

4.Протягом доби проводити очисні клізми з розчином натрію гідрокарбонату.

5.Слід пам'ятати, що адекватна добова доза інсуліну після виведення з коми становить 0,6—0,8 Од на 1 кг маси тіла.

Надання допомоги у разі гіпоглікемічної коми Місце проведення: палата інтенсивної терапії дитячого відділення, реаніма­ційне відділення. Оснащення робочого місця:

1.Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки (20— 25 штук),
пінцети (3—4 штуки), спирт 96 %—10 мл, одноразові шприци, препарати: 20
% розчин глюкози—50 мл, кокарбоксилаза—50 мг, 0,1% розчин адреналі­
ну—1 мл, 5% розчин аскорбінової кислоти Імл, гідрокортизон — 125 мг, 5 %
розчин кальцію глюконату — 10 мг, ла-зи кс — 1 мл у флаконі 5 % розчин
глюкози — 400 мл.

2. Стерильний лоток.

3. Лоток для забруднених пінцетів.

4. Стерилізатори для промивання та замочування одноразових шприців у 5 %
розчині хлораміну на 1 год.

Попередня підготовка:

Підготовка рук медичного працівника.

Симптоми гіпоглікемічної коми:

пітливість, мідршз, підвищення м'язового тонусу, підвищення сухожилкових рефлексів, загальний тремор, судоми, зниження АТ, тахікардія, розлад психіки, рівень глюкози в крові нижчий ніж 0,4 ммоль/л. Мета проведення невідкладної допомоги:

• відновлення нормального рівня глюкози в крові;

• поліпшення метаболізму глюкози;

• відновлення тонусу судин;
•боротьба з набряком мозку.
Основний етап виконання.
Термінові дії:

 

1.Ввести в/в струминне 20 % розчин глюкози—40—50 мл з кокарбоксилазою
— 8 мг на 1 кг маси тіла.

2. Після цього налагодити в/в крапельне введення 5 % розчину глюкози —
300—500 мл до виведення з коми.

3. На глюкозу, яку вводять крапельне, розрахувати інсулін — 1 Од на 4 г введе­
ної глюкози.

4. Підшкірне вводити 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду—0,1 мл через ко­
жні 15 хв 3—4 ін'єкції.

5. У разі важкого перебігу вводити в/в гідрокортизон—7—10 мг на 1 кг маси
тіла та глюкагон — 05—1,0 мг на 1 кг маси тіла.

6. 6. Якщо є судоми, вводити в/м 0,5 % розчин седуксену—05—1 мг на
1 кг маси тіла, 25 % розчин магнію сульфату—0,2 мл на 1 кг маси тіла.

Після опритомнення:

1.Давати дитині солодкі напої.

2. Для боротьби з набряком мозку призначити 20% манітол—2 г на 1 кг маси
тіла або лазикс—2— 3 мг на 1 кг маси тіла.


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 926 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)