АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Визначення глюкози в сечі за допомогою глюкотесту

Місце проведевня: поліклініка, школа, дитсадок. Оснащення робочого місця:

1.Зібрана в склянку свіжа сеча.

2. Глюкотест у наборі.
Попередня підготовка:
Зібрати порцію сечі в склянку.
Основний етап виконання:

1.Папір з набору глюкотесту, який увібрав у себе особливий розчин занурити в
сечу на 2—3 с.

2. Покласти цю стрічку паперу на білу пластинку, яка є в наборі глюкотесту.

3. Отримане забарвлення на папері порівняти з кольоровою шкалою, яка є в
наборі.

4. Якщо в сечі є глюкоза папір змінює своє забарвлення. По шкалі можна при­
близно визначити рівень глюкози.

Збирання добової сечі для визначення вмісту глюкози Місце проведення: дитячий стаціонар. Оснащення робочого місця:

1.Склянка ємкістю 2 л.

2. Склянка ємкістю 200 мл. По­
передня підготовка:

3. Пояснити матері, як зібрати сечу дитини за добу. Сечу
збирати в одну ємкість.

Основний етап виконання:

1. Першу порцію сечі вранці після ночі злити і не враховувати.

2. Почати збирати сечу, наприклад А: від 6.00 год ранку до 6.00 год наступної
доби, в 2-літрову склянку, додати консервант—1,8 г борної кислоти на кожні
100 мл сечі.

3. Визначити кількість добової сечі, розбовтати і і відлити в малу склянку, від­
правити в лабораторію.

4. У направленні аналізу сечі на глюкозу з добового діурезу обов'язково зазна­
чити кількість добової сечі.

Надання допомоги у разі гінерглікемічної коми Місце проведення: палата інтенсивної терапії дитячого відділення, реаніма­ційне відділення. Оснащення робочого місця:

1.Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки (20— 25 штук),
пінцети (3—4 штуки), спирт 96 %—10 мл, одноразові шприци, препарати в
ампулах: інсулін—10 мл, кордіамін—1 мл, вітаміни групи В, у флаконах ізо­
тонічний розчин—400 мл, 5 % розчин глюкози— 400 мл, 4 % розчин натрію
гідрокарбонату — 100 мл.

2. Стерильний лоток.

3. Лоток для забруднених пінцетів.

4. Стерилізатори для промивання та замочування одноразових шприців в 5 %
розчині хлораміну на 1 год.

5. Предмети догляду для промивання шлунка і кишок.

6. Розчин натрію гідрокарбонату для промивання шлунка і кишок.
Попередня підготовка:

Підготовка рук медичного працівника.

Симптоми гіперглікемічної коми:

нудота, загальна слабкість, поліурія, блювання, сухість у роті, сухість шкіри,

спрага, зниження м'язового тонусу, гіпотонія очних яблук, дихання Куссмауля,

запах ацетону з рота, ацетонурія, кетонурія, глюкозурія.

Мета проведення невідкладної терапії:

• усунення нестачі інсуліну;

• проведення дезінтоксикації;

• боротьба з гіпоксією;

• відновлення гемодинаміки;

• боротьба з гіпокаліємією;

• усунення ацидозу;
Основний етап виконання:
Термінові дії:

1.Початкова доза інсуліну Тї, 1 Од на 1 кг маси тіла. Ввести препарат в/в стру-
минно в ізотонічному розчині натрію хлориду.

2. Крапельно в/в вводити фізіологічний розчин гідрохлориду 200— 300 мл.

3. Кожну годину вводити інсулін в/в — 0,1 Од на 1 кг маси тіла, контролюючи
рівень глікемії.

4. Якщо рівень глікемії знижується до 13—40 ммоль/л, дозу інсуліну зменши­
ти до 0,05 Од на 1 кг маси тіла.

5. У разі зниження рівня глікемії до 10—11 ммоль/л вводити інсулін підшкір-
но 0,1 Од на 1 кг маси тіла кожні 3—4 год.

6. Щогодини проводити контроль вмісту глюкози в крові, рН крові, вимірюва­
ти артеріальний тиск.

7. Після введення першої дози інсуліну зробити промивання шлунка 5 % теп­
лим розчином натрію гідрокарбонату, провести катетеризацію сечового мі­
хура.

8. Поставити клізму з теплим 4 % розчином натрію гідрокарбонату.

9. Проводити оксигенотерапію — інгаляцію зволоженим киснем про­
тягом 10—15 хв щогодини за допомогою апарата Боброва.

10. Ввести підшкірне кордіамін або 10% розчин кофеїну в дозі 0,1 мл
на кожен рік життя.

Наступні заходи:

1.Через 6—8 год від початку коми у разі нормалізації вмісту глюкози в крові в/ в крапельне вводити 5 % розчин глюкози—200—500 мл, на кожні 100 мл бе­ремо 1 Од інсуліну. Співвідношення глюкозо-сольових розчинів 1:1.

2.Для усунення ацидозу вводити в/в крапельне 4 % розчин натрію гідрокарбо­нату—до 100 мл на добу, контролюючи його показники кожні 2 год.

3.Призначити вітаміни групи В, серцеві глікозиди, препарати для стимуляції артеріального тиску.

4.Протягом доби проводити очисні клізми з розчином натрію гідрокарбонату.

5.Слід пам'ятати, що адекватна добова доза інсуліну після виведення з коми становить 0,6—0,8 Од на 1 кг маси тіла.

Надання допомоги у разі гіпоглікемічної коми Місце проведення: палата інтенсивної терапії дитячого відділення, реаніма­ційне відділення. Оснащення робочого місця:

1.Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки (20— 25 штук),
пінцети (3—4 штуки), спирт 96 %—10 мл, одноразові шприци, препарати: 20
% розчин глюкози—50 мл, кокарбоксилаза—50 мг, 0,1% розчин адреналі­
ну—1 мл, 5% розчин аскорбінової кислоти Імл, гідрокортизон — 125 мг, 5 %
розчин кальцію глюконату — 10 мг, ла-зи кс — 1 мл у флаконі 5 % розчин
глюкози — 400 мл.

2. Стерильний лоток.

3. Лоток для забруднених пінцетів.

4. Стерилізатори для промивання та замочування одноразових шприців у 5 %
розчині хлораміну на 1 год.

Попередня підготовка:

Підготовка рук медичного працівника.

Симптоми гіпоглікемічної коми:

пітливість, мідршз, підвищення м'язового тонусу, підвищення сухожилкових рефлексів, загальний тремор, судоми, зниження АТ, тахікардія, розлад психіки, рівень глюкози в крові нижчий ніж 0,4 ммоль/л. Мета проведення невідкладної допомоги:

• відновлення нормального рівня глюкози в крові;

• поліпшення метаболізму глюкози;

• відновлення тонусу судин;
•боротьба з набряком мозку.
Основний етап виконання.
Термінові дії:

1.Ввести в/в струминне 20 % розчин глюкози—40—50 мл з кокарбоксилазою
— 8 мг на 1 кг маси тіла.

2. Після цього налагодити в/в крапельне введення 5 % розчину глюкози —
300—500 мл до виведення з коми.

3. На глюкозу, яку вводять крапельне, розрахувати інсулін — 1 Од на 4 г введе­
ної глюкози.

4. Підшкірне вводити 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду—0,1 мл через ко­
жні 15 хв 3—4 ін'єкції.

5. У разі важкого перебігу вводити в/в гідрокортизон—7—10 мг на 1 кг маси
тіла та глюкагон — 05—1,0 мг на 1 кг маси тіла.

6. 6. Якщо є судоми, вводити в/м 0,5 % розчин седуксену—05—1 мг на
1 кг маси тіла, 25 % розчин магнію сульфату—0,2 мл на 1 кг маси тіла.

Після опритомнення:

1.Давати дитині солодкі напої.

2. Для боротьби з набряком мозку призначити 20% манітол—2 г на 1 кг маси
тіла або лазикс—2— 3 мг на 1 кг маси тіла.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 938 | Нарушение авторских прав