Визначення глюкози в сечі за допомогою глюкотесту
Місце проведевня: поліклініка, школа, дитсадок. Оснащення робочого місця:
1.Зібрана в склянку свіжа сеча.
2. Глюкотест у наборі. Попередня підготовка: Зібрати порцію сечі в склянку. Основний етап виконання:
1.Папір з набору глюкотесту, який увібрав у себе особливий розчин занурити в сечу на 2—3 с.
2. Покласти цю стрічку паперу на білу пластинку, яка є в наборі глюкотесту.
3. Отримане забарвлення на папері порівняти з кольоровою шкалою, яка є в наборі.
4. Якщо в сечі є глюкоза папір змінює своє забарвлення. По шкалі можна при близно визначити рівень глюкози.
Збирання добової сечі для визначення вмісту глюкози Місце проведення: дитячий стаціонар. Оснащення робочого місця:
1.Склянка ємкістю 2 л.
2. Склянка ємкістю 200 мл. По передня підготовка:
3. Пояснити матері, як зібрати сечу дитини за добу. Сечу збирати в одну ємкість.
Основний етап виконання:
1. Першу порцію сечі вранці після ночі злити і не враховувати.
2. Почати збирати сечу, наприклад А: від 6.00 год ранку до 6.00 год наступної доби, в 2-літрову склянку, додати консервант—1,8 г борної кислоти на кожні 100 мл сечі.
3. Визначити кількість добової сечі, розбовтати і і відлити в малу склянку, від правити в лабораторію.
4. У направленні аналізу сечі на глюкозу з добового діурезу обов'язково зазна чити кількість добової сечі.
Надання допомоги у разі гінерглікемічної коми Місце проведення: палата інтенсивної терапії дитячого відділення, реанімаційне відділення. Оснащення робочого місця:
1.Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки (20— 25 штук), пінцети (3—4 штуки), спирт 96 %—10 мл, одноразові шприци, препарати в ампулах: інсулін—10 мл, кордіамін—1 мл, вітаміни групи В, у флаконах ізо тонічний розчин—400 мл, 5 % розчин глюкози— 400 мл, 4 % розчин натрію гідрокарбонату — 100 мл.
2. Стерильний лоток.
3. Лоток для забруднених пінцетів.
4. Стерилізатори для промивання та замочування одноразових шприців в 5 % розчині хлораміну на 1 год.
5. Предмети догляду для промивання шлунка і кишок.
6. Розчин натрію гідрокарбонату для промивання шлунка і кишок. Попередня підготовка:
Підготовка рук медичного працівника.
Симптоми гіперглікемічної коми:
нудота, загальна слабкість, поліурія, блювання, сухість у роті, сухість шкіри,
спрага, зниження м'язового тонусу, гіпотонія очних яблук, дихання Куссмауля,
запах ацетону з рота, ацетонурія, кетонурія, глюкозурія.
Мета проведення невідкладної терапії:
• усунення нестачі інсуліну;
• проведення дезінтоксикації;
• боротьба з гіпоксією;
• відновлення гемодинаміки;
• боротьба з гіпокаліємією;
• усунення ацидозу; Основний етап виконання: Термінові дії:
1.Початкова доза інсуліну Тї, 1 Од на 1 кг маси тіла. Ввести препарат в/в стру- минно в ізотонічному розчині натрію хлориду.
2. Крапельно в/в вводити фізіологічний розчин гідрохлориду 200— 300 мл.
3. Кожну годину вводити інсулін в/в — 0,1 Од на 1 кг маси тіла, контролюючи рівень глікемії.
4. Якщо рівень глікемії знижується до 13—40 ммоль/л, дозу інсуліну зменши ти до 0,05 Од на 1 кг маси тіла.
5. У разі зниження рівня глікемії до 10—11 ммоль/л вводити інсулін підшкір- но 0,1 Од на 1 кг маси тіла кожні 3—4 год.
6. Щогодини проводити контроль вмісту глюкози в крові, рН крові, вимірюва ти артеріальний тиск.
7. Після введення першої дози інсуліну зробити промивання шлунка 5 % теп лим розчином натрію гідрокарбонату, провести катетеризацію сечового мі хура.
8. Поставити клізму з теплим 4 % розчином натрію гідрокарбонату.
9. Проводити оксигенотерапію — інгаляцію зволоженим киснем про тягом 10—15 хв щогодини за допомогою апарата Боброва.
10. Ввести підшкірне кордіамін або 10% розчин кофеїну в дозі 0,1 мл на кожен рік життя.
Наступні заходи:
1.Через 6—8 год від початку коми у разі нормалізації вмісту глюкози в крові в/ в крапельне вводити 5 % розчин глюкози—200—500 мл, на кожні 100 мл беремо 1 Од інсуліну. Співвідношення глюкозо-сольових розчинів 1:1.
2.Для усунення ацидозу вводити в/в крапельне 4 % розчин натрію гідрокарбонату—до 100 мл на добу, контролюючи його показники кожні 2 год.
3.Призначити вітаміни групи В, серцеві глікозиди, препарати для стимуляції артеріального тиску.
4.Протягом доби проводити очисні клізми з розчином натрію гідрокарбонату.
5.Слід пам'ятати, що адекватна добова доза інсуліну після виведення з коми становить 0,6—0,8 Од на 1 кг маси тіла.
Надання допомоги у разі гіпоглікемічної коми Місце проведення: палата інтенсивної терапії дитячого відділення, реанімаційне відділення. Оснащення робочого місця:
1.Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки (20— 25 штук), пінцети (3—4 штуки), спирт 96 %—10 мл, одноразові шприци, препарати: 20 % розчин глюкози—50 мл, кокарбоксилаза—50 мг, 0,1% розчин адреналі ну—1 мл, 5% розчин аскорбінової кислоти Імл, гідрокортизон — 125 мг, 5 % розчин кальцію глюконату — 10 мг, ла-зи кс — 1 мл у флаконі 5 % розчин глюкози — 400 мл.
2. Стерильний лоток.
3. Лоток для забруднених пінцетів.
4. Стерилізатори для промивання та замочування одноразових шприців у 5 % розчині хлораміну на 1 год.
Попередня підготовка:
Підготовка рук медичного працівника.
Симптоми гіпоглікемічної коми:
пітливість, мідршз, підвищення м'язового тонусу, підвищення сухожилкових рефлексів, загальний тремор, судоми, зниження АТ, тахікардія, розлад психіки, рівень глюкози в крові нижчий ніж 0,4 ммоль/л. Мета проведення невідкладної допомоги:
• відновлення нормального рівня глюкози в крові;
• поліпшення метаболізму глюкози;
• відновлення тонусу судин; •боротьба з набряком мозку. Основний етап виконання. Термінові дії:
1.Ввести в/в струминне 20 % розчин глюкози—40—50 мл з кокарбоксилазою — 8 мг на 1 кг маси тіла.
2. Після цього налагодити в/в крапельне введення 5 % розчину глюкози — 300—500 мл до виведення з коми.
3. На глюкозу, яку вводять крапельне, розрахувати інсулін — 1 Од на 4 г введе ної глюкози.
4. Підшкірне вводити 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду—0,1 мл через ко жні 15 хв 3—4 ін'єкції.
5. У разі важкого перебігу вводити в/в гідрокортизон—7—10 мг на 1 кг маси тіла та глюкагон — 05—1,0 мг на 1 кг маси тіла.
6. 6. Якщо є судоми, вводити в/м 0,5 % розчин седуксену—05—1 мг на 1 кг маси тіла, 25 % розчин магнію сульфату—0,2 мл на 1 кг маси тіла.
Після опритомнення:
1.Давати дитині солодкі напої.
2. Для боротьби з набряком мозку призначити 20% манітол—2 г на 1 кг маси тіла або лазикс—2— 3 мг на 1 кг маси тіла.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 926 | Нарушение авторских прав
|