АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Допомога дітям, хворим на стенозуючий ларингіт

Місце проведення: домашні умови, дитячий стаціонар, реанімаційне відділен­ня. Оснащення робочого місця:

1.Стерильний столик, на якому підготовлено: спирт 70%—10 мл, ватні кульки
(20—25 штук), пінцети (З- А штуки), одноразові шприци, стерильний лоток,
препарати в ампулах: преднізолон 5 мл, 5 % розчину ефедрину 1 мл, 0,1 %
розчин адреналіну 1 мл, 2,5 % розчин піпольфену — 1 мл, 25 % розчину — 1
мл, 025 % розчин новокаїну — 5 мл.

2. Паровий інгалятор.

3. Гірчичники.

4. Киснева подушка, апарат Боброва.

5. Лоток для забруднених пінцетів.

6. Стерилізатори для промивання і замочування одноразових шприців у 5 %
розчини хлораміну на 1 год.

7. Ларингоскоп.

8. Поліетиленовий катетер для введення у трахею.

9. Термопластикова інтубаційна трубка.

10. Інструменти для проведення трахеотомії.
Попередня підготовка:

Підготовка рук медичного працівника.

Допомога у разі стенозуючого ларингіту залежить від ступеня стенозу.

У приміщенні, де перебуває дитина, створити відповідний мікроклімат: повітря

має бути вологим і теплим.

Основний етап виконання:

Стеноз 1 ступеня

1. Провести інгаляцію зволоженим киснем. В апарат Боброва залити
настої трав: ромашки, безсмертника, евкаліпта, підбілу, подорожника,
первоцвіту, фіалки, квіток липи — 400—500 мл і поставити склянку
на водяну баню температури 80 °С.

2. Пропустити кисень через теплий розчин настою трав в апараті Боброва. Ін­
галяції здійснювати під тентом з целофану або в кисневій палатці.

3. Провести відволікальну терапію, якщо у дитини нормальна т тіла. Зробити
ніжні і ручні гірчичні ванни, і води 39—40 °С, протягом 5— 10 хв; накласти
гірчичники на груди та шию або зігрівальний компрес на 2—4 год. Марлеву
серветку першого шару компресу змочити у теплому розчині, приготовле­
ному з меду, соняшникової олії, 40 % спирту в однакових пропорціях.

4. Дитину напувати рідиною в достатній кількості: малиновим чаєм, молоком,
розчинами з настоями відхаркувальних трав: ромашки, безсмертника, евка­
ліпта, підбілу, подорожника, первоцвіту, фіалки, квіток липи.

5. З теплими настоями дати дитині 1 чайну ложку мікстури від кашлю з алте­
єм, термопсисом або бронхолітин.

6. В/м або в/в ввести 2 % розчин супрастину — 1—2 мг на 1 кг маси, 5 % роз­
чин ефедрину гідрохлориду — 0,1 мл на рік життя.

7. Замість цих розчинів можна ввести літичну суміш 2,5% розчин піпольфену
— 1 мл, 2,5% розчин аміназину — 1 мл, 0,5% розчин новокаїну — 5 мл. Су­
міш вводити в/м у дозі 0, 1— 0,15 мл на 1 кг маси.

8. У зв'язку з активацією патогенної флори давати дитині антибіотики широко­
го спектру дії.

Стеноз II ступеня

1.Проводити інгаляцію зволоженим киснем.

2. Проводити інгаляцію протинабрякової суміші: 1 мл 5 % розчину ефедрину
гідрохлориду, 1 мл 0,1 % розчину адреналіну гідрохлориду, 0,3 мл 0,1 % роз­
чину атропіну сульфату, 1 мл 2 % розчину супрастину, 1 мл 2,5% розчину
піпольфену, 25 мг гідрокортизону, 2 мг хімотріпсину в 1 мл. розчину, ізото­
нічного розчину натрію хлориду до 15 мл. На інгаляцію взяти 2 мл суміші і
проводити інгаляцію 4-8 разів на добу.

3. Вводити внутрішньовенне крапельне глюкозо-сольові розчини

40—50 мл /1 кг маси: 10 % розчин глюкози, реополіглюкін, ізотоніч-ний розчин хлориду натрію.

4. Одночасно проводити форсування діурезу шляхом в/в введення 10 % розчи­
ну манітолу - 2 г /1 кг маси, 1 % розчин лазиксу - 2 мг/1 кг маси, 2,4 % розчину
еуфіліну - 5 мг/1 кг маси.

5. Вводити комбіновано глюкокортикоїди: в/в струминне 1/2 добової дози, по­
тім крапельне.

6. Повторно вводити антигістамінні препарати, проводити відволікальну тера­
пію.

Стеноз III ступеня

Проводити всі заходи, що їх застосовують для лікування стенозу II ступеня. Дози антигістамінних та гормональних препаратів збільшують. Обов'язковою є піднаркозна пряма ларингоскопія з туалетом дихальних шляхів. У трахею вво­дять поліетиленовий катетер для вливання розчинів і відсмоктування слизу. Замість мікроінтубації проводять за показаннями інкубацію термопластиковою трубкою. Стеноз IV ступеня є абсолютним показанням для трахеотомії.

Допомога дітям із гіпертермією Місце проведення: стаціонар, домашні умови. Оснащення робочого місця:

1.Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки (20 - 25 штук), пін­
цети (3- 4 штуки), спирт 70 % — 10 мл, стерильний лоток, одноразові шпри­
ци, препарати в ампулах: 50 % розчину анальгіну, 2,5 % розчин піполь­
фену, 2 % розчин супрастину, 2,4% розчин еуфіліну — 5мл, 0,25% розчин
дроперидолу —5 мл, 0,5% розчин седуксену —2мл, 2,5 % розчин аміназину
— 1 мл, преднізолон — 1 мл, гідрокортизон — 5 мл.

2. Лоток для забруднених пінцетів.

3. Два стерилізатори з 5 % розчином хлораміну для промивання і замочування
шприців на 1 год.

4. Міхур з льодом.

5. Склянка з розчином оцту — 1:10.

6. Стерильний гумовий балончик для проведення очисної клізми.

7. Ректальні свічки з цефеконом. Попередня підготовка:

Підготовка рук медичного працівника. Дитину покласти у ліжко, заспокоїти.

Якщо температура тіла 39 °С і вище, то її необхідно знизити до рівня

37,5°С.

Основний етап виконання:

Термінові заходи на догоспітальному етапі.

1. Розкрити дитину.

2. Якщо у дитини озноб, розтерти шкіру тулуба, кінцівок 40 % спиртом за до­
помогою грубого рушника до почервоніння.

3. Якщо у дитини відчуття жару, обтерти шкіру тулуба і кінцівок розчином
оцту 1:10.

4. До голови прикласти міхур з льодом на 20 хв або холодний компрес. Через
ЗО хв процедуру повторити.

5. Прикласти до магістральних судин щиї, пахвини, в ліктьових і підколінних
ямках пляшечки з холодною водою.

6. Зробити очисну клізму з водою, охолодивши її до 14—18 С.

7. Після очисної клізми зробити лікувальну клізму з 50 % розчином анальгіну
— 0,% розчин анальгіну — 0,1 мл на І рік життя разом з 2 % розчином суп-
растину — 1—2 мг на 1 кг маси.

8. Якщо немає ефекту, ввести в/м літичну суміш: 50 % розчин анальгіну — 1
мл, 2,5 % розчин піпольфену — 1 мл, 2,5 % розчин аміназину — 1 мл, 0,5 %
розчин новокаїну — 5 мл.

9. Суміш дозувати — 0,1—0,15 мл на 1 кг маси тіла.

10. В термінових випадках ввести в/м або в/в преднізолон — 2 мг на 1
кг маси, гідрокортизон — 5 мг на 1 кг маси.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 631 | Нарушение авторских прав