АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дії медсестри

1.Створити комфортний режим.

2. Годувати дитину малими порціями з перервами на відпочинок рідкою і на­
піврідкою їжею, достатньо калорійною і вітамінізованою.

3. Доглядати за шкірою, слизовими оболонками.

4. Стежити за прохідністю верхніх дихальних шляхів: очищувати носові ходи
від слизу ватними джгутиками, змоченими у теплій рослинній олії, відсмок­
тати слиз з носової частини глотки, трахеї за допомогою поліетиленового
катетера.

5. Стежити за положенням дитини у ліжечку. Піднята головний кінець, змі­
нювати положення для профілактики застою в малому колі кровообігу.

6. Аеро- і оксигенотерапія.

7. Проводити аерозольні інгаляції.

8. Бронхолітичні, муколітичні відхаркувальні засоби.

9. Для поліпшення насичення тканин киснем призначити аскорбінову кислоту
(0,05—0,1 г), тіамін і рибофлавін (по 2—3 мг), піридоксин (5 мг), нікотино­
ву кислоту (3— 5 мг), рутин (10 мг), глутамінову кисло-туО,1мг/1 кг маси
тіла), кокарбоксилазу (8 мг наї кг маси тіла).

10. Для поліпшення функції епітелію дихальних І окислювальних про-цесів
застосувати ретинол(по 1 краплі 2 рази на добу) і токоферол (5 % олійний
розчин — по 10— 20 мг в/м.

11.Використовувати серцеві глікозиди у вікових дозах (корглікон — 0,06 %
розчин 0,1 мл на рік життя).

12. Ддя зниження гіпертензії у малому колі кровообігу призначити 2,4 % роз­
чин еуфіліну (2—3 мг на 1 кг маси тіла).

13.Застосовувати препарати, які відновлюють процеси обміну в міока-рді: кока-рбоксилаза—50—ЮОмг, 1%розчин АТФ 1—2 мл, калію оротат 10—20 мг в день (2— 3 приймання), панангін (2—3 приймання).

14. Для підвищення активності інсуліну і АТФ використовують 4 %
розчин унітіолу 5 мг на 1 кг маси тіла внутрішньовенно.

15. В/в крапельне вводити поляризаційну суміш — 100—150 мл із
швидкістю введення 20—ЗО крапель за 1 хв.

Склад суміші:

а) 1—2 мл 10 % розчину кальцію хлориду.

б) 1/2 добової дози 7,5 % розчину калію хлориду.

в) 0,3—0,5 мл 25 % розчину магнію сульфату;

г) до 100—150 мл ЗО % розчину глюкози;

д) 1 ОД інсуліну на 4 г сухої глюкози.

16.У разі судинного і капілярного спазмів ввести папаверин(по 0,2 мл 1 %розчину на кожен рік життя) і нікотинову кислоту (по 0,2 мл на кожен рік життя).

17. З метою дезінтоксикації ввести крапельне в/в глюкозо-сольовий розчин (кількість рідини на добу 50—60 мл/1 кг маси тіла), інгібітори протеаз — контрикал (1000 Од на 1 кг маси тіла), трасилол (5000 Од на 1 кг маси тіла).

18.Стежити за діурезом, вести листок балансу випитої та виділеної рідини, вра­ховуючи всі втрати рідини (блювання діарея, гіпертермія, задишка).

19. Чітко контролювати проведення інфузійної терапії. Слідкувати за системою крапельного введення, періодично рахувати кількість кра-пель за І хв (для глюкозо-сольових розчинів 8—12 крапель за 1 хв); вести спостереження за контрольною скляною трубкою, щоб переконатися у відсутності повітря в системі; стежити за течією рідини, положенням голки у вені. Постійно про­водити контроль стану дитини за показниками пульсу, частоти дихання, артеріального тиску, температури тіла. Якщо виникає необхідність додатко-

вого введення лікарського препарату через системну голку, то трубку вище від ін'єкційної голки перекрити затискачем, нижче від затискача гумову тру­бку системи обробити спиртом і проколоти голкою, яка з'єднана зі шприцом і з додатковими ліками для хворої дитини. 20. Проводити етіотропну терапію.

Реалізація плану догляду

Надання невідкладної допомоги хворим із гострою недостатні­стю дихання на тлі пневмонії

Місце проведення: домашні умови, стаціонар. Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні лотки, пінцети (3—4
штуки), ватні кульки у пакетах (20—25 штук).

2. Лоток для брудних пінцетів.

3. Склянка з 3 % розчином хлораміну для замочування брудних ватних кульок.

4. Робочий маніпуляційний столик, на якому підготовлено: спирт 70 % — 10
мл, одноразові шприци та голки, стерильні гумові рукавички одноразового
використання в упаковці, лікарські препарати в ампулах: 2,4 % розчин еуфі­
ліну — 5 мл, 0,06 % розчин корглікону, ізотонічний розчин натрію хлори-
ду,20% розчин глюкози, кокарбоксилаза, 5%розчин аскорбінової кисло-
ти,6% розчин тіаміну — 1 мл, 2,5% розчин рибофлавіну — 1 мл, 0,5% роз­
чин седуксену — 2 мл, 20% розчин натрію оксибутирату — 10 мл, лазикс —
1 мл, преднізолон — 2 мл.

5. Флакони лікарських розчинів: реополіглюкін, 10%розчин альбуміну або
плазми, 5% глюкози; антибіотики і розчинники для них (0,25%розчин ново­
каїну, ізотонічний розчин).

6. Стерилізатори з 5 % розчином для промивання і замочування одноразових
шприців на 1 годину.

7. Катетер для відсмоктування слизу.

8. Електровідсмоктувач.

9. Киснева подушка, апарат Боброва.

10. Інгалятор.
Попередня підготовка:

1.Зняти з дитини тісний одяг.

2. Надати дитині підвищеного положення у ліжку. Дитина лежить без подушки,
але під матрац підкласти тугу подушку або валик, щоб створити рівну повер­
хню з підвищеним головним кінцем.

3. Забезпечити приплив свіжого повітря.

4. Звільнити дихальні шляхи від слизу, мокротиння, відсмоктавши слиз з рота і
носа за допомогою екстрактора, катетера, гумової груші.

5. Провести інгаляцію зволоженого кисню через маску або носовий катетер—
10—15 хв за допомогою кисневої подушки, апарата Боброва, який під'єдну-
ють до джерела кисню.

Підготовка рук медичного працівника.

сновний етап виконання:

1.Ввести засоби, що зменшують потребу в кисні і підвищують стійкість мозку
до гіпоксії,— в/м 0,5 % розчин седуксену — 0,1 мл на кг маси, літичну суміш
(2,5% розчин аміназину мл, 2,5 % розчин піпольфену - 1 мл, 0,5 % розчин
новокаїну—4 мл)—0,15 мл на кг маси. Всередину дати фенобарбітал -
0,001—0,005г.

2. Ввести засоби, що підвищують засвоєння кисню тканинами, — в/в 20 % роз­
чин глюкози — 20—ЗО мл, кокарбоксилази 8 мг на 1 кг маси,

3. 5 % розчин аскорбінової кислоти — 0,5—1 мл; в/м 2,5% розчин рибо­
флавіну—0,3—0,5 мл, 6 % розчин тіаміну — 0,3—0,5 мл.

4. Ввести кардіотонічні засоби — в/в 0,06 % розчин корглікону 0,1 мл на 1 рік
життя в 5 мл ізотонічного розчину натрію хлор йду, всередину можна дати
ізоланід, лантозид, адонізид по 1 краплі на 1 рік життя; у разі пригнічення
дихання — сульфокамфокаїн, етимізол.

5. Ввести засоби для нормалізації кровообігу в легенях в/в 2,4 % розчин еуфілі­
ну — 3 мг на 1 кг маси (1 мл на кожен рік життя).

6. Ввести разову дозу антибіотика після проби.

7. Госпіталізувати дитину в стаціонар. В стаціонарі проводити оксигнотерапію,
дезінтоксикацію, коригування активної реакції внутрішнього середовища,
водно-сольового балансу. Всі розчини вводити краплинне, повільно. Загаль­
на кількість глюкозо-сольових розчинів на добу становить 75—100 мл/кг
маси під захистом сечогінних препаратів — лазиксу 1—1,5 мг /1 кг маси.

8. Ці розчини включають реополіглюкін, альбумін у дозах 10 мл на 1 кг маси. В
тяжких випадках в/в крапельне вводити преднізолон — 1—2 мг/ 1 кг маси
або гідрокортизон 5—10 мг/1 кг маси; 0,25%розчин дроперидолу—0,1 мл/1
кг маси. Обов'язково проводити боротьбу з парезом кишок—підшкірне вве­
дення 0,05 % розчину прозерину — 0,1 мл на кожен рік життя, пітуїтрину,
антибактеріальну терапію, фізіотерапію,симптоматичну терапію. Якщо кон­
сервативні заходи не допомагають, дитину треба перевести на штучну венти­
ляцію легенів.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 600 | Нарушение авторских прав