АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Допомога у разі колапсу

Місце проведення: дитячий стаціонар, поліклініка, домашні умови. Оснащення робочого місця:

1.Грілки.

2. Розчин аміаку.

3. Киснева подушка, апарат Боброва.

4. Лікарські препарати в ампулах:10 % розчин кофеїну—1 мл, 10 % розчин ко­
разолу—1 мл, 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду—1 мл, 5 % розчин ефе­
дрину—1 мл, кордіамін—1 мл, 0,06 % розчин корглі-кону—1 мл, 0,05 % роз­
чин строфантину—1 мл, 2,4 % розчин еуфіліну —10 мл, лазикс—1 мл, пред­
нізолон—1 мл, кокарбоксилаза—1 мл, 5 % розчин аскорбінової кислоти—1
мл, 10 % розчин кальцію глюкона-ту-10 мл; флакони серцевих глікозидів:
лантозид — 10 мл, адонізид — 10 мл, корвалол — 10 мл та ін.

5. Апарат ШВЛ.

6. Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки (20—25 штук), пін­
цети (3—4 штуки), спирт 96 %—10 мл, одноразові шприци (2—3 штуки),
стерильний лоток, лоток для забруднених пінцетів, склянка для забруднених
ватних кульок.

7. Два стерилізатори з 5 % розчином хлораміну для промивання голок і шпри­
ців та замочування їх на 1 год.

Попередня підготовка:

Поставити діагноз за клінічними симптомами: швидке зниження А/Т, стан шви­дко погіршується, з'являється слабкість, блідість шкіри, кінцівки холодні, шкіра вкривається холодним липким потом, пульс ниткоподібний, дитина непритом­ніє.

Основний етап виконання: 1. Покласти дитину таким чином, щоб голова була нижче від тулуба, підняти

ніжний кінець ліжка. 2.Зігріти дитину грілками.

3.Негайно ввести один із судинних засобів: 0,1 % розчин адреналіну гідрохло­риду, 5 % розчин ефедрину, 1 % розчин мезатону, 10 % роз-чин кофеїну то­що.

4. Розчин вводити підшкірно в дозі 0,1 мл на кожен рік життя. 0,1 % розчин
адреналіну гідрохлориду в дозі 0,2—0,7 мл можна вводити в/в ізотонічним
розчином натрію хлориду (5—10 мл), із 20 % розчином глюкози (20—40
мл),з кокарбоксилазою — 25 мг.

5. Після нормалізації А/Т в/в ввести 0,06 % розчин корглікону — 0,1 мл на ко­
жен рік життя (але не більше ніж 0,5 мл) з ізотонічним розчином натрію хло­
риду.

6. Якщо дитина притомна, можна давати серцеві глікозиди в краплях: лантозид,
адонізид, корвалол тощо (1 крапля на кожен рік життя регО5).

7. Для відновлення обсягу циркулюючої крові в/в вводити замінники крові: 5—
10 % розчин альбуміну—7—10 мл на І кг маси тіла, желатиноль—5—10 мл
на 1 кг маси, плазму—5—10 мл на 1 кг маси, реополіглюкін—5—10 мл на 1
кг маси тіла. Розчини вводити повільно крапельне, після чого призначити
крапельне введення глюкозо-сольових розчинів.

8. У важких випадках призначити кортикостероїдну терапію.

Допомога у разі набряку легенів Місце проведення: дитячий стаціонар, домашні умови. Оснащення робочого місця:

1.Грілки.

2. Розчин аміаку.

3. Киснева подушка, апарат Боброва.

4. Лікарські препарати в ампулах: 10 % розчин кофеїну— 1 мл, 10 % розчин
коразолу—1 мл, 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду—Імл, 5 % розчин
ефедрину—1 мл, кордіамін—1 мл, 006 % розчин корглі-кону—1 мл, 005 %
розчин строфантину—1 мл, 2,4 % розчин еуфіліну —10 мл, лазикс 1 мл,
преднізолон 1 мл, 2,5 % розчин аміназину—Імл кокарбоксилаза—1 мл, 5 %
розчин аскорбінової кислоти—1 мл, 10 % розчин кальцію глюконату — 10
мл; флакони серцевих глікозидів: лантозид — 10 мл, адонізид — 10 мл, кор­
валол — 10 мл та ін.

5. Апарат ШВЛ.

6. Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки (20— 25 штук),
пінцети (3—4 штуки), спирт 96 % —10 мл, одноразові шприци (2—3 штуки),
стерильний лоток, лоток для забруднених пінцетів, склянка для забруднених
ватних кульок.

7. Два стерилізатори з 5 % розчином хлораміну для промивання голок і шпри­
ців та замочування їх на 1 год.

Попередня підготовка:

Поставити діагноз за клінічними симптомами: виділення пінистого мокротиння

рожевого або жовтуватого кольору, наростання задишки, кашель, дихання з

клекотом, ціаноз, тахікардія.

Основний етап виконання:

1.Надати дитині підвищеного положення в ліжку.

2. Постійно відсмоктувати рідину з верхніх дихальних шляхів за допомогою
електровідсмоктувача.

3. Проводити інгаляції піногасника - кисню, пропущеного через 20— 40 %
спирт. Кисень подавати через носовий катетер, маску або інтубаційну труб­
ку.

В/в ввести 0,06 % розчин корглікону або 0,05 % розчин строфантину по 0,1
мл на кожен рік життя (не більше, ніж 0,5 мл) з 5 мл ізотонічного розчину
натрію хлориду для поліпшення скоротливої здатності

5. З метою зменшення венозного приливу до правого шлуночка в/в ввести ла-
зикс 1—3 мг на 1 кг маси тіла або 2,4 % розчин еуфіліну— 3 мг на 1 кг ма­
си.

6. З цією ж метою застосовувати гіпотензивні препарати: 5 % розчин пентамі-
ну—0,1—0,2 мл розведеного у 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду
або 5 % розчину глюкози.

7. Вводити препарати кальцію, аскорбінову кислоту, антигістамінні препарати,
кортикостероїдні препарати, седативні засоби.

8. Обмеження рідини і продуктів, що містять натрій.
Оцінка результатів

Оцінка результатів спостереження та консервативного лікування хворих дітей з природженими вадами серця необхідна для вирішення питання про хірургічне втручання у спеціалізованому кардіологічному стаціонарі. Медична сестра повинна знати, що оперативне лікування природжених вад сер­ця проводить тільки в стадії компенсації захворювання. У ранньому віці іноді показані оперативні втручання у вигляді паліативної опера­ції, яка дозволяє підтримати життя дитини до фази відносної компенсації та оптимального терміну радикальної операції. В умовах поліклініки хворі діти перебувають під диспансерним спостеріганням лікаря-кардіолога. Медична сестра виконує всі призначен-ня лікаря (застосування серцевих глікозидів, про­ведення курсів вітамінів, калію, глутамінової кислоти). Робота медичної сестри дитячої поліклініки постійно повинна бути спрямована на профілактику при­роджених вад серця у новонароджених. Ця робота полягає в охороні здоров'я жінки у ранні терміни вагітності, запобіганні вірусним інфекціям, виключенні шкідливих звичок та професійних шкідливостей, у санітарно-просвітній роботі з майбутніми батьками. Значну роль у профілактиці природжених вад серця відіграють медико-генетичні консультації, де можна діагностувати порушення генетичного коду одного з батьків І отримати кваліфіковану консультацію ліка-рів-генетиків.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав