АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕМА: Ревматизм

План сестринського догляду ПРОБЛЕМА

Задишка. Ціаноз губ. Блідість шкіри.

Причина

Порушення кровообігу внаслідок ревмокардиту.

Очікуваний результат

Ліквідація задишки, проведення комплексної терапії для нормалізації процесів у міокарді та кровообігу.

Дії медсестри

1.Забезпечити ліжковий режим протягом 6 тиж за наявності гострого процесу
з вираженою активністю. У разі недостатності кровообігу тривалість ліжко­
вого режиму збільшується.

2. Надати дитині у ліжку напівсидячого положення, якщо задишка різко вира­
жена у стані спокою.

3. Призначити стіл №10. їжа має бути збагачена білками, вітамінами, солями
калію. Годувати дитину дрібними порціями 5—6 разів на добу. Виключити
солоні, екстрактивні, смажені продукти.

4. Обмежити сіль і рідину. До безсольової дієти додати 2—5 г солі на добу. У
разі виражених симптомів недостатності кровообігу проводи-ти підрахунок
потреби в рідині, що буде дорівнювати за кількістю добовому діурезу попе­
реднього дня з додаванням 20%.

5. Включити до дієти продукти, багаті на калій (печена картопля, капуста,
ізюм, чорнослив, вівсяна і гречана крупи, сушені абрикоси, сир, молоко,
гарбуз).

6. Проводити антибактеріальну терапію, що спрямована на ліквідацію стреп­
тококової інфекції.

7. Поєднувати антибіотикотерапію з нестероїдними протизапальними та іму-
носупресивними препаратами для корекції імунітету.

8. Застосовувати серцеві глікозиди. Вибір серцевих препаратів залежить від
ступеня порушень кровообігу. При НІ застосовувати серцеві глікозиди слаб­
кої дії: адонізид або настій травневої конвалії (по 1 краплі на кожен рік віку
дитини). При Н2 можна застосовувати дигоксин, кордигіт по 1/2 таблетки 2
ра-зи на добу або лантозид, целанід, ізоланід по 6 крапель 2—3 рази на до­
бу. Щоб запобігти кумуляції препаратів, можна застосовувати ліки кожні 4
дні з перервами на 3—4 дні. При НЗ показано в/в введення серцевих засобів:
0,05 % розчину стро-фантину або 0,06 % розчину корглікону. Вводити треба
1 раз на добу по 0,2— 0,3 мл дітям дошкільного віку, старшим — по 0,5 мл з
10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Вводити препарати дуже пові­
льно (протягом 4—5 хв).

9. Проводити контроль за частотою серцевих скорочень, вимірюючи
артеріальний тиск.

10. Вітамінотерапія.

Н.Діуретики застосовувати в разі порушення кровообігу Н2, НЗ за наявності серцевих набряків.

ПРОБЛЕМА

Частий слабкий пульс, аритмія.

Причина

Ревмокардит. Інфекційно-імунологічне запалення м'яза серця, порушення в провідній системі серця.

Очікуваний результат

Ліквідація запального процесу в міокарді.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав