АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оцінка результатів. Лікування астми може бути результативним лише в тому разі, коли лікар, медична сестра, хворий і батьки чітко усвідомлюють

Лікування астми може бути результативним лише в тому разі, коли лікар, медична сестра, хворий і батьки чітко усвідомлюють, що бронхіальна астма — це не епізодичне захворювання, а стійке хронічне запальне захворювання диха­льних шляхів. Тому тільки адекватна тривала терапія, спрямована на ліквідацію хронічного запального процесу, може дати бажаний ефект.

Основними чинниками, які зумовлюють захворюваність на бронхіальну астму і смертність від неї, є несвоєчасна діагностика і неадекватне лікування.

Мета лікування полягає в знятті гострого бронхоспазму, а в разі хронічного перебігу — зменшенні проявів і необхідності у госпіталізації. Лікування має бути індивідуальним. З батьками і хворим проводять бесіду про санацію житла з метою профілактики нападів:

1.Уникати впливу подразників дихальних шляхів — аерозолів, диму.

2. Боротьба з пилом і мікрокліщами:

а) надіти на матрац і подушку спеціальні чохли;

б) прибрати речі, у яких може скупчуватися пил — м'які іграшки, килими, м'які
меблі;

в) проводити тільки вологе прибирання;

г) користуватися кондиціонерами.

Досить ефективними у лікуванні бронхіальної астми є три групи препаратів:

• протизапальні препарати, які припиняють хронічний запальний процес і зме­
ншують пов'язану з ним гіперчутливість бронхів;

• бронхолітики, які використовуються для зняття бронхіальної обструкції;

• муколітичні та відхаркувальні засоби, які поліпшують дренажну функцію
бронхів.

Медична сестра повинна добре розуміти лікувальну стратегію при бронхіальній астмі, яка полягає у сходинковій програмі, що була рекомендована міжнарод­ним конгресом педіатрів у 1992 р. (табл. 3). Основу лікувальної стратегії при бронхіальній астмі становлять:

1.Базисна терапія, спрямована на ліквідацію хронічного запального процесу,
відновлення прохідності бронхів, запобігання розвитку повторних загострень
хвороби і досягнення ремісії.

Симптоматична терапія, спрямована на ліквідацію симптомів під час загост­
рення хвороби.

Терапевтичний алгоритм при бронхіальній астмі (Сходинкова терапія)

Сходинка 2 Перебіг середньої важкості

Базисна терапія (спрямована на запобігання нападів)

Інгаляційні § - Інтал, 2 вдихи 4

антагоністи корот- рази на добу, або

кої дії не регуляр- тайлед, 2 вдихи 2-

но Сальбутамол 4 рази на добу

Не показано

Тривала бронхолі-тична терапія (призначається одночасно з про­тизапальною)

Симптоматична терапія

Бронходилятатори Інгаляції ^-антагоністів короткої дії, або іпратропіум бро-

швидкої дії (для мід (атровент), або препарати теофіліну короткої дії.

лікування нападів)

призначаються

епізодично

Клінічні симптоми Напади, короткі, Напад 1-2 рази на Часто бувають

перед лікуванням

бувають рідше ніж тиж. Загострення 1 -2 рази на тиж. порушують сон і Нічні напади бува- активність, ють рідше, ніж 1 -2 рази на день. Пері­од між нападами безсимптомний

Медична сестра повинна добре вивчити сходинковий підхід до терапії бронхіа­льної астми, щоб разом із батьками хворої дитини тримати астму під контро­лем. Диспансерне спостерігання дитини базується на обстеженні та визченні функціонального стану легенів і на проведенні базисної терапії. На сходинку вгору переходимо, якщо лікування неефективне, І сходинку вниз, — коли по­ліпшення зберігається протягом кількох тижнів.Досвідчена медична сестра може організовувати астма-школу для дітей та їх батьків, де навчатиме їх, як користуватися інгаляторами, спейсерми, пікфлуо-метрами, відповідатиме на всі запитання своїх пацієнтів.

Захворювання крові ТЕМА: Анемія

План сестринського догляду ПРОБЛЕМА

Блідість шкіри, млявість, слабкість, адинамія, зниження апетиту.

Причина

Залізодефіцитна анемія, зниження в крові НЬ і еритроцитів.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав