Оцінка результатів. Лікування астми може бути результативним лише в тому разі, коли лікар, медична сестра, хворий і батьки чітко усвідомлюють
Лікування астми може бути результативним лише в тому разі, коли лікар, медична сестра, хворий і батьки чітко усвідомлюють, що бронхіальна астма — це не епізодичне захворювання, а стійке хронічне запальне захворювання дихальних шляхів. Тому тільки адекватна тривала терапія, спрямована на ліквідацію хронічного запального процесу, може дати бажаний ефект.
Основними чинниками, які зумовлюють захворюваність на бронхіальну астму і смертність від неї, є несвоєчасна діагностика і неадекватне лікування.
Мета лікування полягає в знятті гострого бронхоспазму, а в разі хронічного перебігу — зменшенні проявів і необхідності у госпіталізації. Лікування має бути індивідуальним. З батьками і хворим проводять бесіду про санацію житла з метою профілактики нападів:
1.Уникати впливу подразників дихальних шляхів — аерозолів, диму.
2. Боротьба з пилом і мікрокліщами:
а) надіти на матрац і подушку спеціальні чохли;
б) прибрати речі, у яких може скупчуватися пил — м'які іграшки, килими, м'які меблі;
в) проводити тільки вологе прибирання;
г) користуватися кондиціонерами.
Досить ефективними у лікуванні бронхіальної астми є три групи препаратів:
• протизапальні препарати, які припиняють хронічний запальний процес і зме ншують пов'язану з ним гіперчутливість бронхів;
• бронхолітики, які використовуються для зняття бронхіальної обструкції;
• муколітичні та відхаркувальні засоби, які поліпшують дренажну функцію бронхів.
Медична сестра повинна добре розуміти лікувальну стратегію при бронхіальній астмі, яка полягає у сходинковій програмі, що була рекомендована міжнародним конгресом педіатрів у 1992 р. (табл. 3). Основу лікувальної стратегії при бронхіальній астмі становлять:
1.Базисна терапія, спрямована на ліквідацію хронічного запального процесу, відновлення прохідності бронхів, запобігання розвитку повторних загострень хвороби і досягнення ремісії.
Симптоматична терапія, спрямована на ліквідацію симптомів під час загост рення хвороби.
Терапевтичний алгоритм при бронхіальній астмі (Сходинкова терапія)
Сходинка З Важкий перебіг
| Сходинка 1 Легкий перебіг
| Сходинка 2 Перебіг середньої важкості
Базисна терапія (спрямована на запобігання нападів)
Бекотид або інга-корт. За відсутності ефекту - оральні ГКС коротким курсом
Холінолітики: ат-ровент, 1-2 вдихи З рази на добу
| Інгаляційні § - Інтал, 2 вдихи 4
антагоністи корот- рази на добу, або
кої дії не регуляр- тайлед, 2 вдихи 2-
но Сальбутамол 4 рази на добу
§ - антагоністи пролонгованої дії серевент або пролонговані - ксан-тини, теопек
| Не показано
Тривала бронхолі-тична терапія (призначається одночасно з протизапальною)
Симптоматична терапія
Бронходилятатори Інгаляції ^-антагоністів короткої дії, або іпратропіум бро-
швидкої дії (для мід (атровент), або препарати теофіліну короткої дії.
лікування нападів)
призначаються
епізодично
Клінічні симптоми Напади, короткі, Напад 1-2 рази на Часто бувають
перед лікуванням
нічні напади. Денні напади часті, тривалі, §-антагоністи необхідні щомісяця. Фізичне навантаження обмежене.
| бувають рідше ніж тиж. Загострення 1 -2 рази на тиж. порушують сон і Нічні напади бува- активність, ють рідше, ніж 1 -2 рази на день. Період між нападами безсимптомний
Медична сестра повинна добре вивчити сходинковий підхід до терапії бронхіальної астми, щоб разом із батьками хворої дитини тримати астму під контролем. Диспансерне спостерігання дитини базується на обстеженні та визченні функціонального стану легенів і на проведенні базисної терапії. На сходинку вгору переходимо, якщо лікування неефективне, І сходинку вниз, — коли поліпшення зберігається протягом кількох тижнів.Досвідчена медична сестра може організовувати астма-школу для дітей та їх батьків, де навчатиме їх, як користуватися інгаляторами, спейсерми, пікфлуо-метрами, відповідатиме на всі запитання своїх пацієнтів.
Захворювання крові ТЕМА: Анемія
План сестринського догляду ПРОБЛЕМА
Блідість шкіри, млявість, слабкість, адинамія, зниження апетиту.
Причина
Залізодефіцитна анемія, зниження в крові НЬ і еритроцитів.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав
|