АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Допомога дитині у разі легеневої кровотечі

Місце проведення: дитячий стаціонар, поліклініка, домашні умови. Оснащен­ня робочого місця:

1.Міхур із льодом.

2. Стерильний столик, на якому підготовлено: марлеві турунди, ватні кульки
(20—25 штук), пінцети (2— 3 штуки), спирт 96 %, одноразові шприци, пре­
парати в ампулах: 1 % розчин вікасолу — І мл, 5 % розчин аскорбінової кис­
лоти—1 мл, 10 % розчин кальцію глюконату—10 мл; у флаконах: перекис
водню — 10 мл, 5 % розчин амінокапронової кислоти — 100 мл.

3. Стерильний лоток.

4. Лоток для забруднених пінцетів.

5. Стерилізатори для промивання і замочування шприців у 5 % розчині хлора­
міну на 1 год.

Попередня підготовка:

У разі легеневої кровотечі з'являються домішки свіжої крові а мокротинні, сві­жа кров виділяється під час кашлю. Дитину потрібно заспокоїти, надати їй на-

півсидячого положення, заборонити розмовляти, рухатися. Забезпечити доступ

свіжого повітря.

Підготовка рук медичного працівника.

Основний етап виконання:

1.Забезпечувати дитині повний спокій, напівсидяче положення.

2. Проводити інгаляції зволоженим киснем по 10 хв щогодини.

3. Покласти холод на грудну клітку.

4. В/в краплинно вводити 5 % розчин амінокапронової кислоти—5 мл на 1 кг
маси.

5. Струминне в/в ввести 10% розчин кальцію глюконату—0,2—0,4 мл на 1 кг
маси тіла, 5% розчин аскорбінової кислота—1 мл, в/м - 1% розчин вікасолу
— 1 мл.

6. Терміново доставити дитину в стаціонар.
Оцінка результатів

Результати догляду і лікування оцінюють під час тривалого диспансерного спо­стереження за хворою дитиною. Дитина повинна отримувати замісну терапію, яка полягає у введені антигемофільного (\ТП) фактора в достатній кількості.

До препаратів, які містять VIII фактор, належать: кріобілін-5, гемофіл-М, ге-мате-П, когенат, рекомбінат, хіат-С. Зазначені препарати дорого кошту-ють,тому в Україні застосовують свіжозаморожену пла-зму (від 10—15 до ЗО— 50 мл на 1 кг маси тіла на добу) і кріопреципітат (в І дозі міститься 100 або 200 Од активності VIII фактора, дітям вводять від 15 до 40 Од на 1 кг маси тіла на добу). Усі антигемофільні препарати вводять тільки струминно, з іншими пре­паратами не поєднують. В/м ін'єкції протипоказані.

Матір дитини, яка хворіє на гемофілію, не повинна бути донором для своєї дитини.

Еритроцитарну масу використовують тільки за наявності анемії.

Широко застосовують препарати для місцевої зупинки кровотечі: телоспон та гельфоум — губка з желатину; тахокомб — пластинки з колагеном, фібриноге­ном, тромбіном (різних розмірів); берипласт ХС — суха речовина, фібриновий клей; тампони, змочені розчинами амі-нокапронової кислоти, адреналіном.

Реабілітаційну терапію потребують діти з гемартрозами. Після Іммо-білізації кінцівки у фізіологічному положенні на 3—5-ту добу почи-нають ЛФК, масаж, електрофорез з гідрокортизоном, призначають преднізолон усередину.

Для запобігання кровотечі медсестра повинна проводити в сім'ї са-нітарно-просвітню роботу, яка базується на таких положеннях:

• враховуючи, що у чоловіків, хворих на гемофілію, народжуються дочки -
носії гемофілії, в такій сім'ї потрібно переривати вагітність плодом жіночої
статі;

• діти, хворі на гемофілію, не повинні відвідувати дитячий садок; за-боронені
заняття спортом; рекомендуються вправи у воді, на м'яких матах, велоерго­
метрах та захист суглобів поролоновими щитками;

• щеплення проводять у звичайному порядку;

•

при собі дитина завжди повинна мати документ, у якому вказані діагноз і

група крові;

вдома необхідно мати препарати для місцевої зупинки кровотечі;

батьки повинні вміти в/в вводити антигемофільні препарати;

профорієнтація: інтелектуальна праця;

з медичних препаратів протипоказані ацетилсаліцилова кислота, нестероїдні

протизапальні препарати, пеніцилін, карбеніцилін.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав