АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дії медсестри. 1. Дієта з обмеженням білка і солі

1. Дієта з обмеженням білка і солі. У гострий період дієта безсольова. Коли набряки зникають і нормалізується А/Т, можна додавати до їжі по І—2 г на

добу солі, через 1 тюк—3—5 г на добу. За відсутності набряків і артеріаль­ної гіпертензії з перших днів хвороби можна дава-ти солі по 1,5 г на добу.

2. їжу збагатити калієм (при достатньому діурезі) такими продуктами: печін­
ка, картопля, ізюм, курага, чорнослив.

3. Виключити з їжі продукти, що алергізують і мають екстрактивні речовини
— бульйони, смажене м'ясо, ковбаси, консерви.

4. Обмежити білки, особливо у разі збільшення кількості сечовини і креатині
ну в крові. Рекомендуються білки рослинного походження — картопля,
гарбузи, рисова і вівсяна каші. З тваринних білків у перші дні можна при­
значати коров'яче молоко і курячі яйця (по 1—2 на тиж) Пізніше додати
сир, кефір. З 2-го тижня хвороби до раціону ввести варені м'ясо, рибу. На
початку хвороби добову кількість білка зменшити наполовину, а з 4—5-го
тижня довести її до норми (2—2,5 г). У разі вираженої протеїнурії кіль­
кість білка у дієті не обмежувати. Для поліпшення смакових якостей їжі
використовувати цибулю, часник, перець та інші приправи.

5. У перші дні гострого гломерулонефриту або у разі загострення хронічного
гломерулонефриту з набряками, високою гіпертензією, олігурією рекомен­
дувати одноденну розвантажувальну цукрово-фруктову
дієту. Призначити 5—8 г цукру на 1 кг маси тіла на добу у вигляді
концентрованих розчинів з додаванням лимонного соку та фруктів
(яблука, виноград) до 500— 800 г на добу. Можна призначити тільки фрук­
тову дієту(1—1,5 кг стиглих солодких яблук і кавунів) у разі необхідності
розвантажувальну дієту можна повторити через 4 — 6 днів. Об'єм рідини у
розвантажувальний день регулювати індивідуально з урахуванням добово­
го діурезу, вираженості набрякового синдрому, гіпертензії. У дітей ранньо­
го віку розвантажувальну дієту застосовувати прак-тично неможливо, тому
в перші дні захворювання їм показана їжа, бідна на тваринні білки, і така,
що містить мало солі: молоко, молочні суміші, кефір, овочеві пюре, компо­
ти, соки. Після розвантажувальної дієти призначити стіл без солі і мяса. До
харчового раціону входять картопля, вівсяна та рисова каші, капуста, гар­
бузи, молоко. Цей стіл містить: 40— 50 г білка (1—1,5 г на 1 кг ма-си тіла);
85—70 г жиру (2,5—2,8 г на ї кг маси тіла); 300—400 г вуглеводів (13—15
г на 1 кг маси тіла); енергетична цінність—2000-2400 ккал (8374—10048
Кдж).

6. Необхідну кількість рідини в активній стадії орієнтовно розраховувати так:
врахувати величину діурезу за минулу добу і додати рідину в кількості
300—500 мл (поповнення екстраренальних витрат).

7. У разі ремісії призначити дієту, яка відповідає віку дітей. Вилучити тільки
продукти, що алергізують організм.

8. Для збільшення діурезу показані діуретичні засоби: салуретики і осмодіу-
ретики.

9. Курс антибіотикотерапії проводити 4 —6 тиж, кожні 10 днів змінюють ан­
тибіотики.

10. Провести антигістамінну і вітамінотерапію.

11. Глюкокортикостероїдні препарати використовувати при нефротичному синдромі.

ПРОБЛЕМА

Поширення набряку з обличчя на тулуб, кінцівки.

Причина

Інфекційно-алергійне запалення нирок, наслідком чого є зменшення клубочків, що функціонують; зниження фільтрації; затримка натрію і води в організмі; підвищення реабсорбції натрію нирковими канальцями; підвищена проникність стінок капілярів з виходом рідкої части-ни крові з кров'яного русла і знижен­ням об'єму циркулюючої крові.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав