АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕМА: Тромбопитопеиічна пурпура

План сестринського догляду

ПРОБЛЕМА

Носова кровотеча.

Причина

Зниження рівня тромбоцитів.

Очікуваний результат

Зупинити кровотечу з носа.

Дії медсестри

1.Заспокоїти дитину. Посадити її, підставити ниркоподібний лоток. Голову
дитини трохи нахилити над лотком.

2. Застосувати місцеві та загальні засоби зупинки кровотечі.

ПРОБЛЕМА

Кровотеча, яка триває понад 1 год.

Причина

Низький рівень тромбоцитів у крові.

Очікуваний результат

Зупинити кровотечу.

Дії медсестри

1.Заспокоїти дитину.

2. Застосувати місцеві та загальні засоби зупинки кровотечі.

3. Визначити групу крові дитини.

4. Замовити на станції переливання крові тромбоконцентрат, свіжу кров, ерит-
роцитарну масу.

ПРОБЛЕМА

Слабкість, адинамія, блідість шкіри.

Причина

Крововтрата внаслідок кровотечі.

Очікуваний результат

Поліпшити стан дитини, спрямувати всі заходи лікування на збільшення тром­боцитів у крові.

Дії медсестри

1. Зменшити фізичне навантаження дитини. Забезпечити ліжковий режим.

2. Створити лагідний емоційно-психологічний клімат.

3. Проводити гемостатичну терапію, застосовуючи місцеві та загальні засоби.

4. Місцеве застосовують:

• турунди або тампони з 3 % розчином перекису водню, 5 % розчином аміно­
капронової кислоти, розчином адреналіну 1:10 000;

• гемостатичну губку, тромбін, віскозу, фібринову плівку.

• Для перорального та парентерального введення використовують пре-парати:

• амінокапронову кислоту 100— 200 мг на 1 кт маси тіла перорально або вну­
трішньовенне;

• 0,025 % розчин адроксону підшкірно або внутрішньом'язово;

• 12,5%розчин етамзилату(дицинону) в/в, в/м чи у таблетках по 0,25 г.

4. Проводити базисну терапію, що включає в себе кортикостероїди: преднізолон 1,5—3 мг на 1 кг маси тіла на добу, коротким курсом на 5—7 днів з наступною повною відміною препарату. Якщо ефект від лікування відсутній, то цю дозу преднізолону використовують протягом З тиж з наступною відміною препарату навіть без поліпшення аналізу крові.

ПРОБЛЕМА

Відсутність апетиту.

Причина

Тривала кровотеча, що призвела до низького рівня гемоглобіну, еритроцитів на тлі тромбоцитопенії.

Очікуваний результат

Поліпшити стан дитини, спрямовувати всі заходи лікування на збільшення тромбоцитів у крові.

Дії медсестри

Створити лагідний емоційно-психологічний клімат для дитини. Ліжковий ре­жим.

2. Проводити дієтотерапію. Стіл № 5. їжа повинна бути охолодженою, напіврі

3. дкою. Давати дитині велику кількість відвару трав'янистого кровоспинного
збору.

4. Проводити базисну та гемостатичну терапію.

Проблема

Повторні тривалі кровотечі, на шкірі з'являються елементи геморагічної висип­ки.

Причина

Відсутність ефекту від лікування кортикостероїдами. У крові низький рівень тромбоцитів.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав