АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дії медсестри. 1.Обов'язково госпіталізувати дітей віком до 1 року і дітей віком понад 1 рік з ускладненнями пневмонії в окремий бокс або боксовану палату.

1.Обов'язково госпіталізувати дітей віком до 1 року і дітей віком понад 1 рік з
ускладненнями пневмонії в окремий бокс або боксовану палату.

2. Одночасно заповнювати палати, запобігати контактам дітей, які одужують,
з дітьми, які перебувають у гострій стадії хвороби.

1.Створити комфортні умови, подбати про лагідний материнський догляд, мак­
симальний спокій. У никати зайвих подразників,що можуть діяти на дитину.
Новонародженого з пневмонією помістити у кювез.

2. Проводити заходи щодо ліквідації дихальної недостатності.

3. Годувати дитину зцідженим грудним молоком або адаптованими і кисломо­
лочними сумішами дрібними порціями. Для дітей старшого віку їжа повинна
бути рідкою, висококалорійною, збагаченою вітамінами. Кількість годувань
на 1—2 більше, ніж у здорової дитини, щоб проміжки між їдою були менши­
ми. Збільшити кількість рідини за рахунок овочевих і фруктових со-
ків;овочевих, фруктових, ягідних відварів, ізюму, кураги, чорносливу, клюк­
ви, шипшини, брусниці). Об'єм рідини дітям 1-го року життя збільшують на
200—300 мл.

4. Провести антивірусну і антибактеріальну терапію. Призначаючи антибіоти­
ки, слід враховувати: анамнез хворої дитини, властивості збудника
(грампозитивність чи грамнегативність), які антибіотики вже застосовували,
алергійні реакції на введення антибіотиків, наявність проявів алергійного
діатезу. Особливо важливо знати чутливість мікроорганізму до антибіотика.
У разі відсутності клінічного ефекту на 3-ю добу слід замінити антибіотик
іншим.

5. Важливим принципом антибіотикотерапії є досягнення досить високої кон­
центрації препарату завдяки розраховуванню добової і разової доз антибіоти­
ка індивідуально за віком. Курс етіотропної терапії 7— 10 днів, якщо необ­
хідно 2— 3 курси із зміною антибіотика на кожен курс. У разі комбінованої
антибіотикотерапії звертати увагу на сумісність препаратів, різні методи їх
введення (в/в і в/м, в/м і перорально). Підвищити концентрацію антибіотика
у вогнищі інфекції можна шляхом внутрішньоорганного введення за допомо­
гою електрофорезу, ефективним є в/в крапельне введення на тлі гальваніза­
ції. Критерієм закінчення антибіотикотерапії є нормалізація клініко-
лабораторних показників. Відміняти ліки треба послідовно. Під час прове­
дення антибіотикотерапії необхідно стежити за слизовими оболонками, запо­
бігати розвиткові пліснявки.

6. Дітям із важкими формами гострої пневмонії вірусного або вірусно-
бактеріального походження протягом перших діб в/м потрібно ввести інтер-

ферон (лейкінферон) з розрахунку 300— 500 МО /1 кг маси тіла або реофе-рон з розрахунку 3000— 5000 МО /1 кг маси тіла. Провести курс антивірус-ної терапії—3 ін'єкції препарату з інтервалом 24—48 год.

7. У важких випадках розвитку токсикозу використовувати ентеральні дезінто-
ксикаційні засоби — ентеродез, ентеросорб, які у кишках зв'язують токсини і
запобігають всмоктуванню у кров.

8. Для проведення інфузійної терапії розрахувати добовий об'єм рідини для в/в
крапельного введення у кількості 50—60 мл /1 кг маси тіла (співвідношення
глюкози в добовому об'ємі рідин до сольових розчи-нів 3:1; співвідношення
кристалоїдних і колоїдних розчинів 2:1).

9. Калій уводити у 10% розчині глюкози (доза — І—2 ммоль на 1 кг маси тіла).

10. Проводити інфузії нативної донорської плазми — 5—10 мл на 1 кг маси
тіла на добу або вводити імуноглобулін у дозі 3 мл протягом 3 днів.

11.Дітям із важкою формою пневмонії в перші дні використовувати свіжозамо-

рожену плазму—10—20 мл/1 кг маси тіла.5% розчин альбуміну (10—20 мл

наї кг маси тіла). 12.У гострий період пневмоній за наявності вираженого токсикозу вводити

глюкокортикоїдні препарати (преднізолон 3—5 мг на 1 кг маси тіла на добу

протягом 2—3 днів).

13. Екстракорпоральні методи боротьби з токсикозом.

14. Вітамінотерапія.

15.Проводити антигрибкову терапію (ністатин—100 мг/1 кг маси тіла на добу), застосування біопрепаратів (лактобактерин, біфідумбактерин, біфікол, лі-некс, бактисубтил).

16.Фізіотерапевтичні засоби.

ПРОБЛЕМА

Тахікардія,слабкість тонів серця, артеріальний тиск підвищений.

Причина

Пневмонія, виражений токсикоз і серцево-судинна недостатність.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав