Дії медсестри. 1.Обов'язково госпіталізувати дітей віком до 1 року і дітей віком понад 1 рік з ускладненнями пневмонії в окремий бокс або боксовану палату.
1.Обов'язково госпіталізувати дітей віком до 1 року і дітей віком понад 1 рік з ускладненнями пневмонії в окремий бокс або боксовану палату.
2. Одночасно заповнювати палати, запобігати контактам дітей, які одужують, з дітьми, які перебувають у гострій стадії хвороби.
1.Створити комфортні умови, подбати про лагідний материнський догляд, мак симальний спокій. У никати зайвих подразників,що можуть діяти на дитину. Новонародженого з пневмонією помістити у кювез.
2. Проводити заходи щодо ліквідації дихальної недостатності.
3. Годувати дитину зцідженим грудним молоком або адаптованими і кисломо лочними сумішами дрібними порціями. Для дітей старшого віку їжа повинна бути рідкою, висококалорійною, збагаченою вітамінами. Кількість годувань на 1—2 більше, ніж у здорової дитини, щоб проміжки між їдою були менши ми. Збільшити кількість рідини за рахунок овочевих і фруктових со- ків;овочевих, фруктових, ягідних відварів, ізюму, кураги, чорносливу, клюк ви, шипшини, брусниці). Об'єм рідини дітям 1-го року життя збільшують на 200—300 мл.
4. Провести антивірусну і антибактеріальну терапію. Призначаючи антибіоти ки, слід враховувати: анамнез хворої дитини, властивості збудника (грампозитивність чи грамнегативність), які антибіотики вже застосовували, алергійні реакції на введення антибіотиків, наявність проявів алергійного діатезу. Особливо важливо знати чутливість мікроорганізму до антибіотика. У разі відсутності клінічного ефекту на 3-ю добу слід замінити антибіотик іншим.
5. Важливим принципом антибіотикотерапії є досягнення досить високої кон центрації препарату завдяки розраховуванню добової і разової доз антибіоти ка індивідуально за віком. Курс етіотропної терапії 7— 10 днів, якщо необ хідно 2— 3 курси із зміною антибіотика на кожен курс. У разі комбінованої антибіотикотерапії звертати увагу на сумісність препаратів, різні методи їх введення (в/в і в/м, в/м і перорально). Підвищити концентрацію антибіотика у вогнищі інфекції можна шляхом внутрішньоорганного введення за допомо гою електрофорезу, ефективним є в/в крапельне введення на тлі гальваніза ції. Критерієм закінчення антибіотикотерапії є нормалізація клініко- лабораторних показників. Відміняти ліки треба послідовно. Під час прове дення антибіотикотерапії необхідно стежити за слизовими оболонками, запо бігати розвиткові пліснявки.
6. Дітям із важкими формами гострої пневмонії вірусного або вірусно- бактеріального походження протягом перших діб в/м потрібно ввести інтер-
ферон (лейкінферон) з розрахунку 300— 500 МО /1 кг маси тіла або реофе-рон з розрахунку 3000— 5000 МО /1 кг маси тіла. Провести курс антивірус-ної терапії—3 ін'єкції препарату з інтервалом 24—48 год.
7. У важких випадках розвитку токсикозу використовувати ентеральні дезінто- ксикаційні засоби — ентеродез, ентеросорб, які у кишках зв'язують токсини і запобігають всмоктуванню у кров.
8. Для проведення інфузійної терапії розрахувати добовий об'єм рідини для в/в крапельного введення у кількості 50—60 мл /1 кг маси тіла (співвідношення глюкози в добовому об'ємі рідин до сольових розчи-нів 3:1; співвідношення кристалоїдних і колоїдних розчинів 2:1).
9. Калій уводити у 10% розчині глюкози (доза — І—2 ммоль на 1 кг маси тіла).
10. Проводити інфузії нативної донорської плазми — 5—10 мл на 1 кг маси тіла на добу або вводити імуноглобулін у дозі 3 мл протягом 3 днів.
11.Дітям із важкою формою пневмонії в перші дні використовувати свіжозамо-
рожену плазму—10—20 мл/1 кг маси тіла.5% розчин альбуміну (10—20 мл
наї кг маси тіла). 12.У гострий період пневмоній за наявності вираженого токсикозу вводити
глюкокортикоїдні препарати (преднізолон 3—5 мг на 1 кг маси тіла на добу
протягом 2—3 днів).
13. Екстракорпоральні методи боротьби з токсикозом.
14. Вітамінотерапія.
15.Проводити антигрибкову терапію (ністатин—100 мг/1 кг маси тіла на добу), застосування біопрепаратів (лактобактерин, біфідумбактерин, біфікол, лі-некс, бактисубтил).
16.Фізіотерапевтичні засоби.
ПРОБЛЕМА
Тахікардія,слабкість тонів серця, артеріальний тиск підвищений.
Причина
Пневмонія, виражений токсикоз і серцево-судинна недостатність.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав
|