АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Огнестрельные ранения живота.Класс-ция.

Прочитайте:
  1. E) Питание как фактор сохранения и укрепления здоровья
  2. А. Скоростью распространения
  3. Артериальный пульс, его происхождение, св-ва. Методика пальпации пульса. Сфигмография. Анализ кривой артериального пульса. Скорость распространения пульсовой волны.
  4. б) История развития основных направлений медицинской науки и здравоохранения
  5. Биологическое разнообразие. Генетический полиморфизм популяций как основа биологического разнообразия. Проблема сохранения биоразнообразия
  6. Важно помнить, что в обществе соблюдение следующих мер профилактики важнее, чем просто ношение маски для предотвращения распространения гриппа.
  7. Вода как фактор распространения заболеваний неинфекционной природы, гигиеническое нормирование химического состава питьевой воды.
  8. Вода как фактор распространения заболеваний неинфекционной природы; гигиеническое нормирование химического состава питьевой воды.
  9. Врач обязан в любой ситуации использовать все методы сохранения жизни больного, пусть даже на короткий срок.
  10. Выявление глубины распространения поражающих концентраций СДЯВ (ТХВ, АОХВ)

Огн-ные распо-ны чаще на переднебоковой стенке живота, реже — на гр.стенке при торакоабдоминальных ран-ях,в пояс. и ягод.обл-ях. Каждое третье абдоминальное ранение сквозное, выходное отверстие нередко лок-но в пояс.обл-и.Прон-ие ранения живота-86,3%.Клас-ция:1)по виду ранящего снаряда(пулевые,осколочные,минно-взрывные)2)по коли-тву,лок-ции(изо-ные,множественные,сочетанные)3)по тяжести(лёгк.,ср.тяж-ти,тяж.,крайне тяж.).Ранение, выз-ое 1 ран-им элементом в пределах 1 анат.обл.,явл. Изо-ным.Ранение, вызв.неск-ми ран.элем-ми в пределах 1 анат.обл., наз. мно-ным.Ранение 2и более анна.обл.(голова, шея, грудь, живот, таз, поз-ник, кон-ти), на-ют сочетанным.Хир.обр-ка раны:рассечения раны, иссечения всех неж-ных тканей (при этом удаляют ткани, которые явно некро-ны/ их жиз-ность сомнительна) и вос-ния анат.соот-ний в ране.Хир.обр-ка:первичн./ вторичн.Опер-ное лечение+мед-зное,экстр.предопер-ная а/б премедикация и постопер-ная а/б терапия.

133. Переливание крови. Служба крови в армии. Показания: массивн кровопотер, шок, кровотетеч, тяжел анемия, тяжел травматич операции, Противопоказ. декомпенсация серд деят,.Септич эндокардит, ГБ 3 стадии, НМК, Тромбоэмболич болезнь,Отек легких, О. гломерулонефрит, печен недост, Общий амилоидоз, Аллергия. Заготовка крови произв. в масс. масштабах. Ответственны: станции перелив-я, институт перелив-я. На этапах: на МПП кровь переливается 2-3% раненым для поддержания жизни. В ОмедБ и ОМО переливается 10% раненых, в спец. учрежд. и госпиталях 5-8%. Перед началом боевой операции 50% требуемой крови должно быть сосредоточено в мед. Учрежд.. Снабж.е крови проводит: Отдел перелив-я крови при гл.мед. упр-и, отделы во фронт. и армейск. Учрежд, Станции перелив. крови. Доставка м.б. самолетами, поездом, автомашинами. Хранение крови произв-ся или подвалах t+4+6. В летнее время можно хранить в колодцах. В складах стеллажи: для крови, которая отстаивается, для крови, кот. отстоялась, для сомнит. крови и крови непригодной для переливания. Срок хранения 15 суток

134.Огнестр.ранения прям кишки. По отнош к брюш:-внутрибрюшн, внебрюшн, смешан. По отнош к просвету кишки:-сквозн,слепые, касатель проникающ,касательн непроникающ. По направлен ранев канала:-сагитальн,фронтальн,косые,вертикальн. По форме:округл,овальн,рваные.По разм:-точечн, небольш-0,5-1см, средн-1-3 см,больш-3,5-4 см. Симпт:рана в стенке,кровь в какахах,вытек кишечн содержим и газы ч/з рану.,наруш сфинктера задн прох,боль. Лечен: 1)при поврежд внутрибрюш отдела- ушиван огнестрельн дефекта,формирован декомпрессионн.сигмостомы.2)внебрюш отд-ПХО раны с иссечен размозжен/некротизирован ткан без ушиван дефекта в стен кишки,пластика на анальн сфинкт

135.Перв помощь и этапн лечен при огнестр и закрыт перелом бедра. При огнестреле перв пом: остановка кровотеч (при венозн кровотеч жгут ниже раны,при артериальн-выше раны),написать время налож жгута, при венозн кровотеч- давящ повяз; обезбаливающ; восполнение недостат крови кровезамещающ р-рами; обеспеч тепла; обездвидить=транспортировка=ПХО раны,иссечь обгорелые края,отмыть все инородн тела, обработ сосуды, послойно зашить, дренаж, наблюден. При закрыт перелом: часто+кровопотеря, остановка кровотеч, обезбаливающ, наложение шины Дитерихса (если нет,то 4 лестничные шины/ фанерные)

136.Боевые повреждения таза. Классифик: 1.Открытые(огнестрельн):а)ранения мягк ткан; б)ранения мягк ткан + кости; в)ранения мягк ткан+ кости+поврежд внутр огр –внутрибрюшн поврежд мочев пуз и прям киш.2.Закрыт переломы: краевые, переломы тазового кольца без наруш его целостн, переломы с нарушен целостн тазов кольца (передн/задн полукольца, вертикальные, диагональн).Разрывы лонного сочлен, разрывы крестцово-подвздошн сочлен.. Помощь: повязка на рану,траспортиров с валиком под коленк,анальгетики. Перв врачебн пом: исправлен повязок,пункция мочев пуз,останов кровотеч (тампонада раны +зашиван кожи над ней),лечение тяжел шока, АБ,столбнячн анатоксин. Сортировка..Квалифицир хирург пом:1) при огнестр таза-иссечен раны,нежизнеспос ткан,удален инор тел/свободн костн отломк,останов кровотеч,(возм перевяз внутр подвзд артер),дренаж..2)поврежд прям киш-наклад противоестеств задн прох. 3)внутрибрюшн поврежд мочев-лапаротомия,зашив рану мочев 2-х рядн швом,наложен надлобков свища,дренирован ч/з уретру катетером..3)внутрибрюш ранен прям киш:лапаротомия,ревизия брюш пол,зашив раны,противоест задн прох,дренаж.4)промежностн часть уретры-надлобков свищ,дренирование околопузырн клетчат,резин катетер в мочев.. Спец.пом.

137.Огнестрел живота с поврежд полых орг.. Перв пом:повязки больш, иммобилизирующ, анальгетики, быстр вынос. Перв врачебн пом: 1)сост средн степ тяж-исправлен повяз,АБ,притивостолбняч анатоксин,морфий,эвакуац 2)тяжел сост-новокаинов блокады (паранефральн,вагосимпатическ,внутритазов),в/в полиглюкин,ССС средст,анальгетик.. Квалифиц. пом: наркоз,средин лапаротомия, источн кровотеч-остановка,полн ревизия орг брюшн пол,ушивание ран кишечн,желуд,отмывание/осушен брюшн пол,дренаж,зашив лапаротомн раны

138. Повреждения позвоночника и спинного мозга. Травмы: позвоночника без поврежд спм (переломы, вывихи), спм без позвоночника, того и другого Клиника: позвон:- огр.подвижности, болезнен при пальп, вынужд полож –деформация позвоночника, выпячив остистого отростка на месте перелома, боль при пальп, валикообразн мышечн контрактуры с обеих сторон пораж позвонка. Тяжесть во многом опр-ся спинальным шоком- По клин. теч 1Сотряс. спм (обрат.функц.нар., гипо-анестезия, сниж.сухож.рефл-ов, ликвор без измен, - всё это на 1-7 дней), 2Ушиб спм- наряду + частичн или полн наруш проводящих путей, ликвор кровянистый, л-динамика не нарушена, 3Сдавл-е спм- нар.гемо-ликвороциркул., отёк, реже постепен наростание чувств./двиг.нар.после травмы 4Частичн / полнанатомичперерывспм, 5Гематомиелия - распространение крови по центральн каналу и имбибиция до серого в-ва с разруш проводящих путей, на уровне гематомиелии парезы вялые, нар. Чувств-ти диссоциированое- сниж.болевой/темпер.и сохранение тактильной, 6Поврежд корешков. Топика: верхнешейный отдел С1-С4- центр тетраплегия с потерей всех видов чувств-ти, периферич паралич шеи, С4-С5- н- нар.дифрагм дыхания; нижнешейный отдел С5-С8- синдром пораж плечев сплетения + двусторон с.Горнера; грудной отдел- нижняя спатич параплегия, поверхностн тип дых-я при атрофич параличе мышц грудн кл-ки; L1-S2- периферич паралич н/конечн и нар.функции тазовых орг; уровень мозгового конуса S3-S5- при поврежд 1-2 поясничн позвонков- потеря всех видов чувств-ти в обл промежн и половых орг, атрофия седалищн мышц, Первая помощь. Не трогать! Не допускать сгиб-я, разгиб-я. На щит, жесткие носилки. Следить за адекват-ю дых-я. На этапах: До квалиф. Помощи – только обезболивание и мониторинг.Квалиф: скелет. Вытяж-е, возм. операция (репозиция отломков). Первые 8 часов – стероиды.


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)