АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поверхностная боковая область лица

1. Жевательно-челюстное – клетчаточная щель между m.masseter и восходящей ветвью нижней челюсти.
2. Жировой комок щеки - corpus adiposum buссae. Определяет форму лица. С возрастом постепенно атрофируется. Имеет 3 отростка: крылонебный, глазничный и височный. Соответственно направление гноя: в крыловидно-небную ямку, в глазницу и в височную облать.
3. Клетчаточное пространство околоушной железы – между капсулой и самой железой. Через околоушную железу проходит лицевой нерв, затем делится на ветви к мимическим мышцам. При его поражении – ассиметрия лица, нарушение глотания и т.д. Там же проходит a.carotis externa.
Глубокая боковая область лица

Межмышечные клетчаточные щели.

4. Височно-крыловидное - spatium temporopterygoideum. A.maxillaris

5. Межкрыловидное - spatium interpterygoideum. N.mandibularis.

6. Окологлоточное - spatium parapharyngeum

- передний отдел

- задний отдел

Клетчаточные пространства дна полости рта

- срединная клетчаточная щель

- медиальные клетчаточные щели (2)

- латеральные клетчаточные щели (2)

РАЗРЕЗЫ ПРИ ФЛЕГМОНАХ ЛИЦА

Радиальные разрезы, идущие от наружного слухового прохода с учетом хода ветвей n.facialis по направлению:

- к височной кости

- по ходу скуловой дуги

- к крылу носа

- к углу нижней челюсти

- по краю нижней челюсти

Разрезы должны быть также поверхностными.

Гнойный паротит: разрез вблизи угла нижней челюсти кожи и фасции, далее вглубь тупым путем.

Флегмона жевательно-челюстного пространства: поперечный разрез от нижнего края мочки уха к углу рта (между ветвями лицевого нерва).

Проекция лицевого нерва: положить ладонь основанием к мочке уха; 5 пальцев – это 5 ветвей (temporalis, zygomaticus, buccalis, marginalis mandibulae, colli).

Лицевой нерв располагается поверхностно, над собственной фасцией.

РАНЕНИЯ ГОЛОВЫ

• Закрытые (без повреждения костей черепа)

• Открытые

- Непроникающие – не сопровождаются нарушением целости твердой мозговой оболочки (повреждение мягких тканей и костей свода черепа)

- Проникающие – с повреждением твердой мозговой оболочки (повреждение оболочек мозга, мозговой ткани)

ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ГЕМАТОМЫ

1) Эпидуральная (травма в височной области)

2) Субдуральная (кровотечение из синусов свода и основания черепа)

3) Субарахноидальная (повреждение сосудов мягкой мозговой оболочки и вещества мозга)

4) Внутримозговая

8.СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ СЛОЯХ СВОДА ЧЕРЕПА

Мягкие ткани

- пальцевое прижатие мягких тканей к костям свода черепа;

- последовательное прошивание толстым шелком мягких тканей вокруг раны вместе с проходящими в подкожной клетчатке сосудами;

- наложение кровоостанавливающих зажимов c захватом апоневроза с последующим лигированием сосудов (специальные нейрохирурургические зажимы с заостренными концами).

Кость
- тампонада марлевым тампоном с горячим физ. раствором или кусочком мышцы (тромбирование диплоических вен) – временная остановка

- разрушение костных балок кровоостанавливающим зажимом или кусачками Люэра;

- втирание в поперечный срез кости восковой пасты (парафин, воск, вазелин) для закрытия просвета диплоических вен;

- «шпаклевка» среза кости смесью костных опилок с кровяными сгустками или гемостатической губкой.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав