 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Акушерские кровотечения во второй половине беременности! В родильный дом поступила беременная с жалобами на слабость, обильное кровотечение из половых путей. В индивидуальной карте беременной при последней явке 2 дня назад выставлен диагноз: Беременность 35 недель, полное предлежание плаценты. Дальнейшая тактика * спонтанные роды * сохраняющая терапия * амниотомия, индукция родов * кесарево сечение в плановом порядке * +кесарево сечение в экстренном порядке ! Во время операции кесарево сечение, произведенного в связи с полным предлежанием плаценты, при попытке отделения плаценты началось обильное кровотечение, плацента не отделяется, что свидетельствует о * атоническом кровотечении * нарушении отделения плаценты * плотном прикреплении плаценты * +истинном приращении плаценты * преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты ! Основным клиническим симптомом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является * симптом «песочных часов» * аномалия родовой деятельности * несвоевременное излитие околоплодных вод * +локальная болезненность и напряжение матки * кровотечение из половых путей на фоне полного покоя ! У беременной с предлежанием плаценты в сроке 37 недель появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 250 мл. Дальнейшая тактика * лечение в дневном стационаре * госпитализация, плановое кесарево сечение * госпитализация, кесарево сечение в 40 недель * +госпитализация, экстренное кесарево сечение * госпитализация, наблюдение до спонтанных родов ! Акушерская тактика при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в I-ом периоде родов * акушерские щипцы * вакуум-экстракция плода * плодоразрушающая операция * родостимуляция окситоцином *+ кесарево сечение в экстренном порядке ! Во 2-ом периоде родов преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты чаще всего происходит при * хориоамнионит в родах * +абсолютной/относительной короткой пуповине * слабость родовой деятельности * истинное приращение плаценты * дородовое излитие околоплодных вод ! Абсолютным показанием к операции кесарево сечение является * рубец на матке * низкая плацентация * тазовое предлежание плода * +полное предлежание плаценты * анатомический узкий таз 1 степени ! У беременной с неполным предлежанием плаценты при сроке 34 недели появились скудные кровянистые выделения, госпитализирована. Дальнейшая тактика * амниотомия, родостимуляция * амниотомия, родовозбуждение * кесарево сечение в экстренном порядке * роды в доношенном сроке через естественные родовые пути * +постельный режим, спазмолитическая, гемостатическая терапия ! У беременной с доношенным сроком диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, антенатальная гибель плода, геморрагический шок I степени. Дальнейшая тактика * родовозбуждение окситоцином * амниотомия, родовозбуждение * кесарево сечение в плановом порядке * +кесарево сечение в экстренном порядке * наблюдение до начала родовой деятельности ! Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, обнаружена матка синюшно-багрового цвета, гипотоничная. Выставлен диагноз Матка Кювелера. Дальнейшая тактика * санация и дренирование брюшной полости * тотальная гистерэктомия с придатками матки * +тотальная гистерэктомия без придатков матки * субтотальная гистерэктомия с придатками матки * субтотальная гистерэктомия без придатков матки ! Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, обнаружена матка синюшно-багрового цвета, атоничная. Дополнительно к диагнозу * атония матки * +матка Кювелера * истинное приращение плаценты * плотное прикрепление плаценты * варикозное расширение вен матки ! У беременной с гестационной гипертензией при сроке 32 недели жалобы на распирающие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Объективно матка напряжена, локальная болезненность, сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Наиболее вероятной причиной кровотечения является * разрыв матки * эрозия шейки матки * предлежание плаценты * варикозное расширение вен влагалища * +преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 742 | Нарушение авторских прав |