Ответ к задаче № 34
Диагноз: миома матки, хронический двусторонний аднексит.
Клинический диагноз: миома матки, остаточные явления перенесенного хронического аднексита.
C целью верификации диагноза показано проведение УЗИ и диагностической лапароскопии.
Лечение: женщина должна быть поставлена на учет в женской консультации и посещать врача 1 раз в месяц, ее следует предупредить о том, что ей противопоказанны тепловые процедуры.
ЗАДАЧА № 35
В отделение патологии поступает повторнобеременная 30 лет, с отягощенным акушерским анамнезом, тазовым предлежанием плода. Срок беременности 40 недель.
В анамнезе – первая беременность, самостоятельные роды на фоне слабости родовой деятельности. Вес ребенка – 3400, длительные роды, умер от родовой травмы на 3–и сутки.
Данная беременность протекала без осложнений. Рост –170 см, вес –74 кг. Предполагаемый вес плода –3700,0.
Вопросы:
1. Диагноз?
2. Ваш план ведения родов
3. Ваш план обследования беременной
4. Какова предоперационная подготовка беременной
5. Обсудите метод родоразрешения.
6. Какие в данном случае показания для операции: абсолютные или относительные?
Ответ к задаче № 35
1. Беременность 40 недель, тазовое предлежание, отягощенный акушерский анамнез, крупный плод.
2. Операция кесарево сечение в нижнем маточном сегменте в плановом порядке.
3. Беременная обследуется с учетом предстоящей операции кровь на реакцию Вассермана, резус принадлежность, группу, СПИД, биохимия крови, коагулограмма, ЭКГ, консультация терапевта.
ЗАДАЧА № 36
На учете в женской консультации первобеременная 20 лет с анатомически суженным тазом II степени. По УЗИ таз поперечносуженный, срок беременности – 37 недель, ПВП – 4200,0.
Вопросы:
1. Какое обследование необходимо беременной для постановки диагноза анатомически узкого таза?
2. Ваша тактика как врача женской консультации.
3. Какую беседу вы проведете с беременной, о чем ее необходимо предупредить?
4. Срок госпитализации беременной в отделение патологии беременных?
5. План ведения родов.
Ответ к задаче №36.
1. Анамнез, вес, рост, тазоизмерение, ВДМ, окружность живота, влагалищное исследование.
2. Дородовая госпитализация в 38 недель, операция кесарево сечение.
3. О предстоящей операции.
4. 38 недель.
Задача №37
На приеме в женскую консультацию обратилась повторнобеременная. В анамнезе – ночью, дома, в момент мочеиспускания появились кровянистые выделения из половых путей. Болей не было. Выделилось около 200-250,0 жидкой крови. Объективно: АД 110/170, Р S –76, Т –36,8. Матка не напрягается, срок беременности –32 недели. Положение плода поперечное, головка слева. Сердцебиение – 134 уд. в мин. Отеков нет.
Вопросы:
1. Ваш диагноз, его обоснование?
2. Что должен предпринять врач женской консультации?
3. План обследования и лечения в условиях стационара?
4. Что могло послужить причиной данного состояния?
5. План ведения родов.
6. Длительность наблюдения и лечения?
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав
|