АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Закономерности распределения артерий

Артериальная система отражает в своем строении общие законы строе­ния и развития организма и его отдельных систем (П. Ф. Лесгафт). Снабжая кровью различные органы, она соответствует строению, функции и развитию этих органов. Поэтому распределение артерий в теле человека под­чиняется определенным закономерностям, которые можно разбить на следую­щие группы.

Экстраорганные артерии

Закономерности, отражающие строение целостного организма. 1. Соответст­венно группировке «...всего тела вокруг нервной системы» (К. Маркс и Ф. Энгельс. Соч. изд. 2-е, т. 20, с. 623) артерии располагаются по ходу нервной трубки и нервов. Так, параллельно спинному мозгу идет главный артериальный ствол — аорта и аа. spinales anterior et posterior. Каж­дому сегменту спинного мозга соответствуют сегментарные rr. spinales со­ответствующих артерий. Кроме того, артерии первоначально закладыва­ются в связи с главными нервами: например, на верхней конечности в связи с п. medianus, на нижней — с п. ischiadicus. Поэтому в дальнейшем они идут вместе с нервами, образуя сосудисто-нервные пучки, в состав которых входят также вены и лимфатические сосуды. Между нервами и сосудами существует взаимосвязь («нервно-сосудистые связи»), которая способ­ствует осуществлению единой нейрогуморальной регуляции.

2. Соответственно делению организма на органы растительной и живот­
ной жизни артерии делятся на париетальные — к стенкам полостей тела
и висцеральные — к содержимому их, т. е. к внутренностям. Пример:
париетальные и висцеральные ветви нисходящей части аорты.

3. Каждая конечность получает один главный ствол: для верхней конеч­
ности — a. subclavia, для нижней — a. ilica externa.

4. Артерии туловища со­
храняют сегментарное строе­
ние: аа. intercostales posteriores,

о lumbales, rr. spinales и др. (рис. 235).

5. Большая часть артерий
располагается по принципу

5 двусторонней симметрии: пар- ные артерии сомы и внутрен-

7 ностей. Отступление от этого принципа связано с развитием артерий внутри первичных

■8 брыжеек.

6. Артерии идут вместе с
другими частями сосудистой

Рис. 235. Схема артериального сегмента.

/-нервная трубка; 2 - г. dorsalis; 3 — сегментарная соматическая ветвь; 4 — г. ventralis; 5 — почка; 6 — почечная ветвь; 7 —аорта; 8 — боковые мышечные ветви; 9 — кишечная трубка; 10 — полость тела; II — передняя мышечная ветвь.

Рис. 236. Артерии верхней конечности (схема); отношение артерий к костям верхней конечности.

1 — a. subclavia; 2 — a. thoracoacromialis; 3 — a. axillaris; 4 — а. circumflexa humeri anterior; 5 — a. circumflexa humeri posterior; б — a. profunda brachii; 7 — a. collateralis ulnaris superior; 8 — a. collateralis ulnaris inferior; 9 — a. brachialis; 70 — a. interossea recurrens; II —a. recurrens ulnaris; /2 — a. interossea communis; 13 — a. ulnaris; 14 — r. palmaris profundus a. ulnaris; /5— aa. digitales palmares communes; 16 — arcus palmaris superficia-lis; 17 — arcus palmaris profundus; 18 — a. radialis; /9 — a. recurrens radialis; 20 — a. collateralis radialis; 21 —a. collateralis media; 22 — a. interossea anterior; 23 — a. interossea posterior.

системы — с венами и лимфатическими сосу­дами, образуя общий сосудистый комплекс. В состав этого комплекса должны быть включены тонкие и длинные добавочные ар­терии и вены, идущие параллельно основным и составляющие так называемое параарте-риальное и паравенозное русло сосудов, (Б. А. Долго-Сабуров).

7. Артерии идут соответственно скелету, составляющему основу организма. Так, вдоль позвоночного столба идет аорта, вдоль ре­бер — межреберные артерии. В проксимальных отделах конечностей, имеющих одну кость (плечо, бедро), находится по одному главному сосуду (плечевая, бедренная артерии); в сред­них отделах, имеющих две кости (предплечье, голень), идут по две главные артерии (лу­чевая и локтевая, большая и малая берцо­вые); наконец, в дистальных отделах — кисти и стопе, имеющих лучевое строение, артерии идут соответственно каждому пальцевому лучу (рис. 236).

Закономерности хода артерий от материн­ского ствола к органу. При развитии артери­альной системы вначале возникает первичная сеть сосудов. В крайней части этой сети создаются более трудные условия для циркуляции крови, чем в тех частях, которые соединяют орган и материнский ствол кратчайшим путем. Поэтому один сосуд, лежащий на прямой линии между материнским стволом и органом, сохраняется, а остальные запустевают и оказывается, что:

1. Артерии идут по кратчайшему расстоянию, т. е. приблизи­тельно по прямой линии, соединяющей материнский ствол с органом. Поэтому каждая артерия отдает ветви к близлежащим органам.

Этим объясняется, что первыми ветвями аорты по выходе ее из сердца являются артерии к самому сердцу. Этим же объясняется порядок отхождения ветвей, определяемый закладкой и расположением органов. Например, от брюшной аорты сначала отходят ветви к желудку (из truncus celiacus), затем к тонкой кишке (a. mesenterica superior) и, наконец, к толстой (a. mesenterica inferior). Или же — сначала артерии к надпочечнику (a. suprarenalis media), а затем к почке (a. renalis). При этом имеет значение место закладки ор­гана, а не окончательное его положение, чем и объясняется, что a. testicula-ris отходит не от a. femoralis, а от аорты, вблизи которой развилось яичко. Наоборот, мошонка, возникшая в области расположения наружных

половых органов, получает артерии на месте аа. pudendae externae, про­исходящие от ближайшего крупного ствола, a. lemoralis. Зная закон кратчайшего расстояния и историю развития, можно всегда определить те органы и те ветви к ним, которые отойдут от данной артерии.

2. Артерии располагаются на сгибательных поверхностях тела, ибо при
разгибании сосудистая трубка растягивается и спадается. Этим объясняется,
например, расположение общей сонной артерии на передней поверхности шеи,
крупных артерий руки — на ладонной стороне. На нижней конечности, где
сгибательная сторона находится в области тазобедренного сустава спереди,
а в области коленного — сзади, бедренная артерия переходит с передней
поверхности бедра на заднюю, приобретая спиральный ход.

3. Артерии находятся в укрытых местах, в желобах и каналах, образо­
ванных костями, мышцами и фасциями, которые защищают сосуды от сдавле-
ния. Так как у четвероногих открытой и незащищенной является дорсаль­
ная сторона тела, то сосуды расположились на вентральной стороне, что
сохранилось и у человека. Этим объясняется расположение аорты и ее ветвей
впереди позвоночного столба, а артерий на шее и конечностях — преимущест­
венно на передней поверхности. На спине крупных артерий нет.

4. Артерии входят в орган на вогнутой медиальной или внутренней
поверхности, обращенной к источнику питания. Поэтому все ворота внут­
ренностей находятся на вогнутой поверхности, направленной к средней линии,
где лежит аорта, посылающая им ветви.

5. Артерии образуют приспособления соответственно функции органа:

а) в органах, связанных с движением, наблюдаются сосудистые сети,
кольца и дугообразные анастомозы. Так, в области суставов образуется из
ветвей проходящих мимо них крупных артерий суставная сеть, rete articulare,
благодаря которой кровь притекает к суставу, несмотря на то что при его
движениях часть сосудов сдавливается или растягивается. Подвижные внут­
ренности, меняющие величину и форму, например желудок и кишки,
имеют большое число кольцевых и дугообразных анастомозов;

б) калибр артерий определяется не только размерами органа, но и его
функцией. Так, почечная артерия не уступает по своему диаметру брыже­
ечным, снабжающим длинный кишечник, так как она несет кровь в почку,
мочеотделительная функция которой требует большого притока крови. Арте­
рии щитовидной железы также больше артерий гортани, ибо для щито­
видной железы, вырабатывающей гормоны, требуется большее количество
крови, чем для кровоснабжения гортани;

в) в связи с этим все железы внутренней секреции получают множествен­
ные источники питания. Например, та же щитовидная железа — от всех
близлежащих крупных артерий: сонных, подключичных и аорты; надпочеч­
ник — от a. phrenica inferior (a. suprarenalis superior), от аорты (a. suprarenalis
media) и от почечной артерии (a. suprarenalis inferior).

Некоторые закономерности разветвления внутриорганных артерий^

В содержание органа включается и его сосудистая система, которая яв­ляется частью этого органа как целого. Поэтому характер внутриорганного

¹ Установлены на основании исследований М. Г. Привеса и его учеников и сотруд­ников: Р. А. Бардиной, А. Н. Габузова, И. С. Гильбо, И. А. Гурковой, А. В. Дроздовой, Н. И. Зотовой, М. Э. Кальвейт, Н. В. Крыловой, В. М. Крыловой, Г. С. Катинаса, Н. Б. Лихачевой, В. А. Муратиковой, О. А. Петровой, Е. Н. Петерсон, И. Н. Преображенской, Л. М. Селивановой, И. П. Чебаевской, В. Г. Шишовой, В. Л. Щукиной и др.

Рис. 237. Типы внутриорганного кровеносного русла. Органы, развивающиеся как сплошные клеточные массы (по М. Г. Привесу).

1 — расположение артерий от ворот к периферии органа во всех направлениях (почка); 2 — про­дольное расположение (мышца); 3 — концентрированное, или радиарное, расположение артерий — от периферии к центру (эпифизы костей).

артериального русла и архитектоника интраорганных артерий соответствуют строению, функции и развитию органа, в котором данные сосуды разветвля­ются (М. Г. Привес). Этим объясняется, что в разных органах артериаль­ное русло построено по-разному, а в сходных — приблизительно одинаково.

Внутрикостные артерии (см. рис. 10). Соответственно строению, функции и развитию длинных трубчатых костей последние получают: диафизарные артерии — главная (a. nutritia, вернее a. diaphyseos princeps), входит в средней части диафиза и делится на г. proximalis и г. distalis, из которых проксималь­ная ветвь снабжает кровью проксимальную часть диафиза, а дистальная — дистальную. При этом в длинных трубчатых костях главные диафизарные артерии входят не строго посередине кости и не перпендикулярно к длин­ной ее оси, а косо. Добавочные (аа. diaphyseos accessoriae) проникают в кость по концам диафиза. Диафизарные артерии питают диафиз изнутри, а кортикальный слой получает кортикальные артерии от надкостницы. Наличие двух систем артерий диафиза объясняет возможность поражения гнойным процессом одного слоя диафиза при сохранении другого.

Кроме диафизарных артерий, длинную трубчатую кость снабжают также артерии, входящие в метафизы (метафизарные артерии), эпифизы (эпифизар-ные артерии) и апофизы (апофизарные артерии). Эпифизарный хрящ сначала отделяет сосуды эпифиза от сосудов метафиза; по мере синостозирования все сосуды соединяются между собой, образуя единую систему для данной кости. В коротких трубчатых костях, имеющих один эпифиз (пясть и плюсна), имеется одна система эпифизарных артерий. В коротких губчатых костях (позвонки, запястье, предплюсна, грудина) сосуды входят с разных сторон, направляясь к местам возникновения точек окостенения.

Артерии связок идут вдоль пучков соединительной ткани и вместе с ними располагаются перпендикулярно соответствующей оси вращения. Артерии мышц идут сначала вдоль функциональной оси мышцы, затем проникают в perimysium internum и следуют в нем параллельно пучкам мышечных волокон, отдавая им перпендикулярные ветви, образующие петли, вытянутые вдоль мышечных пучков.

В органы дольчатого строения (легкие, печень, почки) артерии входят в центре органа и расходятся (трехмерно) к периферии соответственно долям и долькам органа (рис. 237).

Рис. 238. Типы внутри-органного кровеносного русла. Органы, развиваю­щиеся как трубчатые об­разования.

1 — радиарное расположение ар­терий (спинной мозг); 2 — по­перечное расположение артерий (кишка); } — продольное распо­ложение артерий (мочеточник).

В органах, закладывающихся в виде трубки, сосуды располагаются следую­щим образом (рис. 238):

1) параллельно длинной оси трубки и по одной ее стороне идет артерия,
от которой отходят под прямым углом поперечные ветви, охватывающие
трубку кольцеобразно (например, кишечник, матка, трубы);

2) сосуды идут по одной стороне трубки параллельно длинной оси ее
и отдают ветви, идущие преимущественно продольно (например, мочеточник);

3) сосуды образуют на поверхности трубки сеть, от которой с пери­
ферии к центру по радиусам отходят артерии в толщу стенки трубки. Так
кровоснабжается сегментарными артериями спинной мозг.

Артерии головного мозга также идут с периферии к центру, причем: а) в коре мозга (экранные центры) они имеют вид прямых и коротких артерий, б) в белом веществе — прямых и длинных, идущих вдоль нервных пучков, и в) в подкорковых ядрах (ядерные центры) образуют сосудистые сети. В нервных корешках и нервах артерии идут в прослойках эндоневрия параллельно пучкам нервных волокон, к которым отдают, как и в мышцах, перпендикулярные ветви, образующие продольные петли, вытянутые вдоль нервных пучков.

Таким образом, в органах, построенных из системы волокон (мышцы, связки, нервы), артерии примерно сходны: они входят в нескольких местах по длине органа и располагаются по ходу волокон. Для питания данного органа имеют значение не только артерии, вступающие непосредственно в него, но и соседние с ним, дающие кровь по анастомозам. Все артерии данного органа и окружающих его образований составляют «систему сосудов органа».

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 985 | Нарушение авторских прав