АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 9: Методы остановки кровотечений. Точки пальцевого прижатия артерий.

1.Самопроизвольная остановка кровотечения.

2.Временная (предварительная) остановка кровотечения

3.Окончательная остановка кровотечения.

v Самопроизвольная остановка.

Огромное количество кровотечений останавливается самопроизвольно вследствие свойства крови свертываться и закупоривать кровоточащий сосуд сгустком крови (тромбом), сокращения сосуда, вворачивания интимы внутрь.

v Методы временной остановки кровотечения:

1.Придание повреждённой конечность возвышенное положение по отношению к сердцу;

2.Пальцевое прижатие кровоточащего сосуда в ране;

3.Прижатие повреждённой артерии выше места кровотечения (на протяжении);

4.прижатие кровоточащего сосуда в ране с помощью давящей повязки;

5.Пережатие артерии фиксированием в положении минимального сгибания в суставе;

6.Пережатие артерии наложением жгута;

7.Остановка кровотечения наложением кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд в ране;

8.Тугая тампонада раны, полости.

Наиболее надежным и самым распространенным способом временной остановки кровотечения является наложение жгута. В настоящее время используют ленточный резиновый жгут.

v Методы окончательной остановки кровотечения:

1. Механическиеметоды:

а. Прошивание и (или) перевязка сосуда в ране лигатурой;

б. Прошивание и перевязка магистрального сосуда на протяжении лигатурой;

в. Наложение сосудистого шва;

г. Протезирование сосуда;

д. Тампонада;

е. Наложение давящей повязки;

ж. Закручивание сосуда на кровоостанавливающем зажиме;

з. Удаление органа или его части.

2. Термическиеметоды: основаны на свойстве низких температур вызывать спазм сосудов, а высоких – коагулировать белки и ускорять свёртывание крови.

Для охлаждения тканей используют: холодную воду, снег или лёд, помещённые в резиновый пузырь, грелку, пластиковый мешок и др. Криоинструменты, с помощью которых воздействуют на ткань холодом и ими же оперируют на обескровленном органе.

Гемостатический эффект высоких температур обусловил прикладывание стерильных салфеток, смоченных горячим антисептиком. Для остановки капиллярного и паренхиматозного кровотечения. Для коагулирования сосудов среднего калибра используют электрокоагулятор (электронож) – прибор, позволяющий быстро добиться гемостаза без использования инородного тела (лигатуры). Перспективные методы остановки кровотечения – использование лазерного и плазменного скальпелей.

3. Химическиеметоды: заключается в применении фармакологических препаратов, обеспечивающих механизмы естественного (физиологического) гемостаза:

· Сосудосуживающие препараты: адреналин, нафтизин, галазолин, назол, санорин, эфедрин, метилэргометрин, питуитрин, окситацин, др.

· Препараты, повышающие свёртываемость крови: 10 % раствор кальция хлорида, 10 % раствор кальция глюконата, 1 % раствор викасола (для профилактики), 0,25 % раствор адроксона, 12,5 % раствор дицинона, 3 % раствор перекиси водорода, 5 % раствор аскорбиновой кислоты, 5 % раствор аминокапроновой кислоты (угнетает процессы рассасывания фибринового сгустка).

4. Биологическиеметоды – заключаются в применении в качестве гемостаза биологических компонентов.

· Тампонада кровоточащей области собственными тканями больного (сальник, мышца, жировая клетчатка, фасция);

· Переливание крови и её компонентов; препаратов, содержащих факторы свёртывания (тромбоцитарная масса, плазма, криопреципитат, фибриноген и др.);

· Внутримышечное введение сыворотки человека или животных;

· Местное применение препаратов, содержащих факторы свёртывания (тромбин, губка гемостатическая, тампон биологический антисептический, свечи биологические антисептические, губка желатиновая, гемофобин, гельфоум и др.).

Временнаяостановкаартериальногокровотеченияметодом

пальцевогоприжатиясосуда:

1.Общая сонная артерия: прижимается у середины внутреннего края грудино–ключично– сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка 6-го шейного позвонка.

2.Наружная челюстная артерия: прижимается к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней её третей.

3.Височная артерия: прижимается в области виска выше козелка уха.

4.Подключичная артерия: прижимается к бугорку первого ребра. Прижатие этой артерии возможно также путём оттягивания руки книзу и назад. При этом артерия сдавливается между ключицей и первым ребром.

5.Плечевая артерия: прижимается к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.

6.Подмышечная артерия: прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

7.Локтевая артерия: прижимается к локтевой кости.

8.Бедренная артерия: прижимается у середины пупартовой связки (ниже её) к горизонтальной ветви лонной кости.

9.Подколенная артерия: прижимается к середине подколенной ямки (нижнюю конечность при этом необходимо согнуть в коленном суставе).

10.Задняя берцовая артерия: прижимается к задней поверхности внутренней лодышки.

11.Тыльная артерия стопы: прижимается на тыльной поверхности стопы посередине между её наружными и внутренними лодыжками, несколько ниже голеностопного сустава.

12.Брюшная аорта: прижимается кулаком к позвоночнику слева от пупка.

Вопрос 10: Правила наложения жгута. Ошибки при наложении жгута.
Осложнения при наложении жгута.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 962 | Нарушение авторских прав